單君

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

綜合護理干預對胃腸道手術患者胃腸功能的影響

單君

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

目的:觀察綜合護理干預對胃腸道術后患者胃腸功能恢復的影響。方法:將我院收治的100例行胃腸道手術患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組患者術后給予常規(guī)護理方法，觀察組患者術后給予綜合護理干預，記錄兩組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門恢復排氣時間、排便時間、胃管拔除時間及住院時間，觀察術后患者腹脹、腹痛發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組術后腸鳴音恢復時間為(25.8±5.6)h，對照組為(38.4±5.5)h，t=6.458，P＜0.01;觀察組術后肛門恢復排氣時間為(33.5±4.4)h，對照組為(58.2 ±5.0)h，t=7.336，P＜0.01;觀察組術后排便時間為(51.8±7.6)h，對照組為(82.8±5.5)h，t=9.775，P＜0.01;觀察組術后腹痛腹脹緩解時間為(53.5±9.8)h，對照組為(84.6±8.7)h，t=9.588，P＜0.01;觀察組術后胃管拔除時間為(16.3±6.5)h，對照組為(23.2±7.5)h，t=4.751，P＜0.01;觀察組進餐時間為(39.8 ±4.6)h，對照組為(57.5±3.7)h，t=5.168，P＜0.01;觀察組住院時間為(5.2±2.5)d，對照組為(9.4± 3.7)h，t=4.751，P＜0.01。結(jié)論:綜合護理干預能夠加快胃腸功能恢復，及早恢復進餐，利于康復速度加快，住院時間縮短，值得臨床推廣使用。

胃腸道手術;綜合護理;胃腸功能

腹部手術是普外科開展最多的手術，胃腸手術患者由于受到麻醉、手術牽拉和胃腸道重建等因素影響容易導致胃腸蠕動恢復緩慢，可表現(xiàn)為腸蠕動消失、術后排氣、排便功能障礙等，部分患者出現(xiàn)不同程度的腹脹、嘔吐、腸梗阻等癥狀，或影響患者術后康復［1］。本文對100例胃腸術后患者采取全面、安全、有效的綜合護理干預，獲得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院2012年1月至2013年12月收治的100例行胃腸道手術患者作為觀察對象，按隨機數(shù)字表分為觀察組50例和對照組50例，觀察組中男27例(54%)，女23例(46%)，年齡為45-68(52±8)歲，全胃切除術13例(26%)，胃大部切除術17例(34%)，小腸部分切除術7例(14%)，結(jié)腸部分切除術4例(8%)，直腸部分切除術9例(18%)，對照組中男25例(50%)，女25例(50%)，年齡為45-68(50±9)歲，全胃切除術14例(28%)，胃大部切除術17例(34%)，小腸部分切除術7例(14%)，結(jié)腸部分切除術4例(8%)，直腸部分切除術8例(16%)，兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.護理方法。對照組患者術后給予常規(guī)護理方法，觀察組患者術后給予整體護理干預，包括心理護理、早期康復護理及營養(yǎng)護理，具體方法如下。(1)心理護理:術后患者因害怕疼痛及擔心手術對身體傷害多伴有不良情緒，醫(yī)護人員應以真誠的態(tài)度與患者溝通，耐心聽取患者的感受，及時進行有關知識的宣傳與指導，鼓勵患者樹立樂觀、積極向上的人生態(tài)度，培養(yǎng)患者自理能力，消除患者負面的心理情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)早期康復護理:術后2小時即可行早期活動，每2小時翻身1次，清醒后取半坐臥位，避免盆腔滲出液流入盆腔引起感染，同時能夠減輕切口縫合處張力，減輕疼痛，早期活動也能促進腸肌蠕動功能恢復，促進腸道內(nèi)的氣體盡早排出，緩解腹脹感受。術后6小時可進行腹部按摩，令患者仰臥、屈髖、屈膝，以臍為中心，繞開手術切口順時針按摩，每次15分鐘，每天3次，力度以患者耐受為宜，速度適中，可增強胃腸等臟器的分泌功能活躍，改善大小腸的蠕動功能。(3)營養(yǎng)護理:根據(jù)患者營養(yǎng)情況，術后可輸入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，如能全力，第1天輸入500ml，第2天1000ml，第3天后每天1500，同時可配合流質(zhì)飲食，術后6或7天停止灌注，病人進食半流飲食，待患者肛門恢復排氣后，可從流質(zhì)逐漸恢復正常飲食，多選擇高纖維食物、水果、蔬菜等食物，多飲水，保持大便通暢。

3.觀察指標。記錄兩組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門恢復排氣時間、術后排便時間、胃管拔除時間及住院時間，觀察術后患者腹脹、腹痛發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計分析。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進行卡方分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

兩組患者圍手術期觀察指標比較結(jié)果如下(見附表)。

三、討 論

整體護理干預與傳統(tǒng)護理方法存在較大差異，強化健康教育能夠提高患者對術后康復的認識，自覺配合進行相關治療，提高術后治療及護理的依從性，有效地促進術后患者的康復過程。早期康復護理包括下床活動、腹部按摩護理、促進胃腸蠕動護理等能促進身體各個系統(tǒng)代謝的增強，減輕腹脹、增加食欲、促進營養(yǎng)吸收及傷口愈合［2］。

附表 兩組觀察指標比較

研究表明，胃腸手術后無明顯腹脹即可進行腸內(nèi)營養(yǎng)，維護腸道細菌的生態(tài)平衡，維護腸壁結(jié)構和細胞功能的完整性，減少腸道細菌易位，能夠可加快患者術后恢復，縮短病程。腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，應從低濃度到高濃度，輸注量由少到多，速度由慢到快，且營養(yǎng)液的溫度應保存在35-37℃，避免出現(xiàn)腹瀉。

綜上所述，綜合護理干預能夠加快胃腸道手術患者術后胃腸功能恢復速度，及早恢復進餐，利于康復速度加快，住院時間縮短，值得臨床推廣使用。

［1］亢玉紅.腹部手術患者圍手術期的心理護理［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5(8):487.

［2］沈 潔.手術患者的心理分析及護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(18):2826-2827.

R473.5

A

1002-1701(2015)10-0141-02

2014-12

單 君，女，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.074