王鐵英，孫大新

(東陽市人民醫(yī)院，浙江 東陽 322100)

綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療中的療效分析及應(yīng)用價(jià)值

王鐵英，孫大新

(東陽市人民醫(yī)院，浙江 東陽 322100)

目的:對(duì)在肝癌介入治療中給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果及價(jià)值。方法:選取2013年3月至2015年5月我院接診的肝癌介入治療患者256例，分為觀察組、對(duì)照組各128例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥、患者滿意評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、療效均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療中的效果良好，可以提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

綜合護(hù)理干預(yù);肝癌介入治療;療效

癌癥是一種常見的惡性腫瘤之一，也是目前對(duì)人類生命安全危害最為嚴(yán)重的重大疾病之一［1］。早期癌癥發(fā)病沒有特別明顯的病征，因此很難被發(fā)現(xiàn)，待到患者身體不適被檢測(cè)出來時(shí)已經(jīng)是癌癥中、晚期。因此，探討肝癌介入治療中的護(hù)理方法對(duì)于肝癌患者的治療效果就成為臨床醫(yī)學(xué)中亟待解決的問題。本研究對(duì)256例本院肝癌介入治療患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

選取2013年3月至2015年5月我院接診的肝癌介入治療患者256例。其中觀察組男80例，女48例，年齡32-69歲，平均年齡為(45.02±2.08)歲。對(duì)照組男70例，女58例，年齡31-68歲，平均年齡為(46.22±1.45)歲。兩組患者的年齡、性別等資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者的病情、加強(qiáng)對(duì)患者的巡視、觀察記錄患者的穿刺部位，對(duì)患者肢體的護(hù)理，對(duì)患者感染進(jìn)行預(yù)防。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體干預(yù)措施為:(1)心理干預(yù)。護(hù)理工作人員必須加緊和患者溝通、交流，“以人為本”應(yīng)作為其服務(wù)病人的宗旨，對(duì)患者應(yīng)該盡量的理解和支持，幫助患者建立平等、互利的人際關(guān)系。干預(yù)材料用輕松、舒緩的音樂，從而解脫病人自身的壓力，采用身心松弛方法對(duì)患者介入治療前進(jìn)行放松;(2)飲食干預(yù)。介入開始前患者食用高維生素、高熱量、高蛋白食物，糾正化患者營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行支持治療，做到少食多餐，飯前適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)來加強(qiáng)食欲，以加強(qiáng)患者的身體素質(zhì); (3)家庭。患者心理狀態(tài)容易受到家屬舉止、言行的直接影響，護(hù)理人員主要通過滿足患者信息需求、給患者情感提供支持，加強(qiáng)對(duì)患者情感上的溝通，為患者營(yíng)造一個(gè)交流平臺(tái)，使得患者可以及時(shí)了解自己的治療進(jìn)展和病情情況，指導(dǎo)家屬對(duì)患者對(duì)進(jìn)行溝通交流;(4)社會(huì)干預(yù)。鼓勵(lì)患者的同事和領(lǐng)導(dǎo)常常來探望病人，是患者隨時(shí)都有最佳的心態(tài)對(duì)待病情，增強(qiáng)患者的安慰感和安全感，減少患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，增強(qiáng)患者對(duì)社會(huì)支持下的主觀感受性;(5)用藥干預(yù)?；颊咴诮槿胫委熤校瑢?duì)有疼痛發(fā)生患者應(yīng)該提早發(fā)現(xiàn)提早治療，避免藥量過少產(chǎn)造成藥效不夠，給患者做好藥物方面的控制。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)，主要是從患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)判，所得的評(píng)分越高表明該患者的生存質(zhì)量越高。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，且P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析。

觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析

(二)兩組患者的療效情況比較分析。

觀察組患者治療總有效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者的療效情況比較分析(%)

三、討 論

肝癌是發(fā)病率僅低于食管癌和胃癌中最常見的惡性腫瘤之一，已成為危害人類健康與生命安全的重大疾病。介入治療已經(jīng)成為不可切除肝癌患者中最主要的治療方法之一［2］。其治療原則是采用介入放射學(xué)實(shí)施肝動(dòng)脈灌注化療藥物與血管栓塞，隔斷腫瘤的血供，使肝癌患者身體嚴(yán)重缺血壞死導(dǎo)致縮小，達(dá)到癌療臨床治肝的目的。有些患者因?yàn)榻槿胫委熤安涣私饨?jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境、心理因素等均會(huì)使患者的壓力劇增，產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等不良癥狀。綜合護(hù)理對(duì)肝癌介入治療的實(shí)施，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理是一種人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式，符合現(xiàn)當(dāng)下的護(hù)理要求且取得了良好的社會(huì)效益［3］。

有研究顯示，對(duì)于肝癌患者疼痛癥狀帶來的影響，應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)肝癌介入進(jìn)行干預(yù)，其效果良好。本研究顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)肝癌介入進(jìn)行干預(yù)，患者的滿意度高達(dá)99.22%比常規(guī)護(hù)理的滿意率高30.47%，護(hù)理人員對(duì)肝癌介入患者采取綜合護(hù)理可以提高患者軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能等各方面的生活質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，肝癌致死率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)直接對(duì)患者預(yù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，許多肝癌患者在原發(fā)疾病的影響下，往往在不同程度上伴隨著疼痛癥狀，這也會(huì)直接對(duì)患者的治療依存性帶來影響，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者疼痛、焦慮、抑郁的情況，降低并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意率，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］喬翠云，王海龍，蘭桂云，等.行為動(dòng)力干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者心理行為矛盾及生活質(zhì)量的影響［J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23 (2):172-174.

［2］楊素芳，邱頌平，劉清華.不同中醫(yī)證型原發(fā)性肝癌患者介入治療前后血清蛋白指紋圖譜的觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(10):1352-1355.

［3］廖新麗，方 瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部手術(shù)患者深靜脈血栓栓塞發(fā)生的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(19):4891-4892.

R473.73

A

1002-1701(2015)10-0143-02

2015-07

王鐵英，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向:肝癌臨床護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.075