陳 春，張澤洪，孟雪暉

(溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035)

網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的模式在社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

陳 春，張澤洪，孟雪暉

(溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035)

該文概述了當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)高校社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的不足。為促進(jìn)培養(yǎng)適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的專業(yè)性人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成，該文提出了網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式。并初步剖析了該模式在社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

翻轉(zhuǎn)課堂;社會醫(yī)學(xué);教學(xué)模式

社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，在“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”提出并受到廣泛認(rèn)可后，社會醫(yī)學(xué)教育日益受到世界各國醫(yī)學(xué)院校的重視。目前我國各醫(yī)學(xué)院校均希望通過該課程教育，培養(yǎng)適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的研究型、職業(yè)型、復(fù)合型等專業(yè)性社會醫(yī)學(xué)研究人員和衛(wèi)生管理人員［1］。但實際教學(xué)過程中存在一系列問題阻礙了該教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

一、當(dāng)前社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中存在的主要問題

(一)教學(xué)方式。

社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)兼具理論性和實用性的特點，但是當(dāng)前我國高等社會醫(yī)學(xué)教育的基本教學(xué)思想仍存在“重灌輸輕培養(yǎng)”的特點，注重知識點的教授，卻忽視通過課堂進(jìn)行學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，最終影響和限制了本學(xué)科的人才培養(yǎng)。

(二)能力培養(yǎng)。

在當(dāng)前我國衛(wèi)生體制改革及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展的大背景下，傳統(tǒng)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、指標(biāo)、觀點亟需更新。傳統(tǒng)即面對面灌輸式教學(xué)模式，在時間和形式上嚴(yán)重限制了結(jié)合課程基礎(chǔ)知識探索，通過社會衛(wèi)生分析與評價、社會衛(wèi)生策略和政策的制定等內(nèi)容實現(xiàn)現(xiàn)實問題解決的可能性［2］。

(三)能力考核。

目前該課程體系中學(xué)生能力的評估主要以考試為主，且考點主要是圍繞著課堂教學(xué)知識點展開［2］。由于考核形式的單一，導(dǎo)致學(xué)生缺乏用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題和解決問題的能力。該考核機(jī)制下，培養(yǎng)的學(xué)生只會被動接受知識，缺乏將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的能力，難以滿足當(dāng)前衛(wèi)生管理用人單位的多元化和專業(yè)化用人需求。

二、翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂，顧名思義，就是將課堂顛倒，課上和課下相結(jié)合的一種課堂，它不僅僅是將課程內(nèi)容學(xué)習(xí)從課上轉(zhuǎn)移到了課下(課前)，更是重構(gòu)和顛覆了傳統(tǒng)的知識學(xué)習(xí)過程。借鑒JeanPiaget的學(xué)習(xí)建構(gòu)理論，翻轉(zhuǎn)課堂通過課前主動有選擇性的知識學(xué)習(xí)，與課堂中在教師的引導(dǎo)下以問題為中心的知識內(nèi)化過程，共同為學(xué)習(xí)主體構(gòu)建了一個主動積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過對于低級和高級認(rèn)知活動的共同作用，最終達(dá)成認(rèn)知結(jié)構(gòu)的平衡［3］。具體而言，一般而言傳統(tǒng)教學(xué)的知識傳授過程是通過教師在課堂中與學(xué)生面對面的講授來完成，而知識內(nèi)化則是學(xué)生通過課后作業(yè)、操作來完成的。與之相對的，在翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了這兩者的順序。在課前學(xué)生們通過教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源的學(xué)習(xí)，獨立完成知識點的獲取，以完成低級的認(rèn)知活動;而較高級別的認(rèn)知活動包括知識點分析、問題解析和知識點綜合運用在課堂中通過與老師答疑和同學(xué)的協(xié)作探究和互動交流等活動協(xié)同完成。

基于以上特征，國內(nèi)外學(xué)者均積極的進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂的實證和理論研究研究。近兩年來，《華爾街日報》、《環(huán)球郵報》、《紐約時報》等美國主流媒體均關(guān)注和肯定了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，認(rèn)為它是近年來世界范圍內(nèi)教育界的熱點話題，也將是未來全球教育模式改革的主流方向。

在國外學(xué)者的積極帶動下，近年來我國以張金磊(2012)［4］和吳志鋐(2014)［5］等為代表的學(xué)者也積極的進(jìn)行了基于翻轉(zhuǎn)課堂的實踐探索。

綜觀國內(nèi)外文獻(xiàn)我們可以發(fā)現(xiàn)，目前國外的翻轉(zhuǎn)課堂研究大多關(guān)注于K-12教育。相較而言鮮有文獻(xiàn)關(guān)注于翻轉(zhuǎn)課堂在高等教育中的應(yīng)用，尤其是將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入高等醫(yī)學(xué)院校社會醫(yī)學(xué)課程的文獻(xiàn)。因此，為適應(yīng)社會醫(yī)學(xué)人才需求，依靠信息技術(shù)進(jìn)行社會醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革研究，具有較為重要的理論和實踐意義。

三、網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的模式在社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的模式在社會醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要分為:課前準(zhǔn)備、互動授課以及能力考核三個階段(見附圖)。

附圖 網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式圖

(一)課前準(zhǔn)備。

這部分首先由教師按照教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和課程進(jìn)度準(zhǔn)備微課視頻(一般控制在10-20分鐘)。視頻中需包含課程基本知識點(相關(guān)概念及定義解釋)，互動授課階段的相關(guān)案例材料，并布置簡單引導(dǎo)性的課前練習(xí)題。

學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺在課前主動獲取微課視頻。通過網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)中的收獲和疑問。同時，在完成針對性的課前練習(xí)的過程中進(jìn)一步主動完成學(xué)習(xí)內(nèi)容與難點的鞏固。

接著通過師生交流平臺，老師在課前與學(xué)生進(jìn)行互動溝通，了解其學(xué)習(xí)進(jìn)展和難點，并進(jìn)行針對性的互動解答。并通過課前練習(xí)的收集與反饋及時進(jìn)行課堂設(shè)計調(diào)整。

(二)互動授課。

通過課前預(yù)習(xí)提高學(xué)習(xí)效率后，互動授課期間的關(guān)鍵在于通過課堂活動設(shè)計加速和優(yōu)化知識內(nèi)化進(jìn)程。

首先，教師應(yīng)針對課前課程學(xué)習(xí)、課前練習(xí)和師生交流平臺匯總的知識難點，進(jìn)行簡單知識總結(jié)和答疑(時間控制為10-15分鐘)。

其次，教師依照當(dāng)前社會發(fā)展背景就社會醫(yī)學(xué)課程出現(xiàn)的新問題結(jié)合課程學(xué)習(xí)內(nèi)容形成拓展討論課題。如“衛(wèi)生服務(wù)研究”章節(jié)的拓展討論課題可為“我國醫(yī)院床位配置研究”。并進(jìn)一步將其細(xì)分為:醫(yī)院床位需要、需求和利用及床位資源配置和服務(wù)利用評價等三個子課題。

再次，課堂中學(xué)生被分成5人為單位的課題小組，各小組根據(jù)理解與興趣選擇相應(yīng)的探究子課題。在各位學(xué)生獨立探索與組內(nèi)討論的基礎(chǔ)上，最終匯總進(jìn)行小組成果交流。交流形式可多樣化，如報告會、辯論會、小型比賽等。而教師則在聽取各組成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行反饋評價與成績記錄。

(三)能力考核。

綜合課前、課中以及期末考試成績(三者比例分別為: 10%、30%、60%)形成學(xué)生社會醫(yī)學(xué)課程能力考核的最終成績。

四、改革效果淺析

我校目前已相繼在仁濟(jì)學(xué)院與人文與管理學(xué)院的社會醫(yī)學(xué)課程教育中開展了網(wǎng)絡(luò)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)嘗試。通過統(tǒng)計階段考核成績后發(fā)現(xiàn)，采用該模式教學(xué)的實驗班，學(xué)生在考試成績方面比對照班的成績較高，平均成績分別為79.1分與73.8分。

由于目前我國翻轉(zhuǎn)課堂在高等醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用尚處于起步階段，本研究希望通過該模式的有效運用，能以問題為導(dǎo)向不斷激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造與探索的積極性，最終達(dá)成適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的專業(yè)性人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

［1］郝志梅，郭 寧.我國部分社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)方案現(xiàn)狀研究［J］.統(tǒng)計與管理，2014(6):20-21，22.

［2］王麗芝，胡光麗.社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生綜合能力培養(yǎng)中存在的問題與對策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(8): 127-128.

［3］GALWAY L P，CORBETT K K，TAKARO T K，et al.A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education［J/OL］.BMC Medical Education，2014，14 (1):181-190.

［4］張金磊，王 穎，張寶輝，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究［J］.遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30(4):46-51.

［5］吳志鋐.十多年課改之路:從探究課堂到翻轉(zhuǎn)課堂［J］.上海教育科研，2014(8):5-6.

G642.0

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2014-09

陳 春，女，博士，研究實習(xí)員，講師，研究方向:衛(wèi)生政策、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.004