朱蕾

云南省楚雄州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南楚雄 675000

糖尿病是當前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，不僅給患者個體帶來了肉體和精神上的損害并導致壽命的縮短，還給個人和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔。DCCT、UKPDS、Kumamoto等強化血糖控制的臨床研究結果提示，在處于糖尿病早期階段的糖尿病患者中，強化血糖控制可以顯著降低糖尿病微血管病變的發(fā)生風險。對DCCT和UKPDS研究人群的長期隨訪結果顯示，早期強化血糖控制與長期隨訪中糖尿病微血管病變、心肌梗死及死亡的發(fā)生風險下降相關。在我國糖尿病人群中，2型糖尿病患者超過總數(shù)的90%[1]。阿卡波糖是臨床常用的口服降糖藥物，對2型糖尿病患者餐后血糖的降低有明顯效果，且不良反應比較輕，藥物成本較低，對治療2型糖尿病具有臨床意義，值得深入研究[2]?，F(xiàn)以該院2013年2月—2014年8月間收治的90例新診斷2型糖尿病患者為研究對象，對比分析國產(chǎn)阿卡波糖膠囊與進口阿卡波糖片劑的成本效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年8月我院收治的90例新診斷2型糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組45例，男25例，女20例，年齡在35~75歲之間，平均年齡（51.32±7.12）歲；對照組 45例，男 23例，女22例，年齡在36~77歲之間，平均年齡（56.23±6.82）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所有患者均符合 WHO（1999年）的糖尿病診斷標準：有明顯的高血糖癥狀，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和/或隨機血糖≥11.1 mmol/L，且排除有基礎肝腎嚴重疾病患者。入選的患者都知曉該次研究的目的，自愿參與該實驗并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

將選取的90例患者分為治療組和對照組，治療組45例，口服國產(chǎn)阿卡波糖膠囊(批號：H20020391；保質期 2年；每粒膠囊 50 mg)，50 mg/次，3次/d， 60 d為 1個療程。對照組45例，口服進口阿卡波糖片劑(批號：H19990205；保質期 2 年；50 mg/片)，50 mg/次，3 次/d，60 d為1個療程[3]。

1.3 觀察指標

顯效：患者的空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到8.0 mmol/L以下，且臨床癥狀基本緩解；有效：患者的空腹血糖降到7.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖降到8.0 mmol/L左右，臨床癥狀有所減輕；無效：患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都無明顯降低。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖療效對比

經(jīng)過60d的治療，治療組空腹血糖總有效率為88.89%，對照組空腹血糖總有效率為84.44%，治療效果相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者餐后2 h血糖療效對比

經(jīng)過60d的治療，治療組餐后2 h血糖的總有效率為93.33%，對照餐后2 h血糖的總有效率為91.11%，治療效果相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者餐后2 h血糖療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應對比

試驗期間，除常見的腹脹、肛門排氣增多等消化道反應外，治療組出現(xiàn)3例不良反應，其中2例為低血糖反應，伴隨頭暈、出汗、煩躁癥狀，1例出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫現(xiàn)象。對照組出現(xiàn)10例不良反應，其中低血糖反應9例，7例出現(xiàn)頭暈、出汗、煩躁等不良反應，2例出現(xiàn)昏厥、抽搦的不良反應，1例出現(xiàn)蕁麻疹。兩組的不良反應進行對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療不良反應的比較

2.4 兩組治療成本對比

治療組采用國產(chǎn)阿卡波糖膠囊進行治療，每粒膠囊50 mg，每盒30粒，單價為54.3元，患者每天服用3次，1粒/次，則治療組患者治療1個療程需要的藥物成本為：54.3/30×3×60=325.8元；對照組采用進口阿卡波糖片劑，50 mg/片，30片/盒，單價為 79.89元，患者每天服用3次，1片/次，則對照組患者治療1個療程需要的藥物成本為：79.89/30×3×60=479.34元。兩組患者的治療成本有顯著差異。

3 討論

隨著經(jīng)濟高速發(fā)展和工業(yè)化的加速進程，生活方式的改變和人口老齡化進程的加速，我國2型糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。2型糖尿病的治療是一個長期的過程，其高昂的治療費用對患者個體、國家都是一個沉重的負擔，因此，對2型糖尿病治療藥物的成本效果進行研究分析十分必要[4]。

成本效果分析有助于衛(wèi)生保健工作者根據(jù)藥物的治療性能，以藥物經(jīng)濟學原理為依據(jù)，在滿足患者治療效果的基礎上，選擇一套最經(jīng)濟有效的治療方案進行治療。目前，我國對于藥物的成本效果對比分析還存在一定的局限性，還需要相關人士的不斷研究分析[5]。該文就選取的兩種藥物方案，對其治療效果和成本進行對比，選擇其中較為合理的治療方案。

阿卡波糖通過抑制小腸絨毛刷狀緣上皮細胞的α葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物的吸收，能有效降低糖尿病患者的空腹和餐后2 h血糖，是2型糖尿病治療中的常用藥物。該文將國產(chǎn)阿卡波糖膠囊和進口阿卡波糖片劑分別用于兩組新診斷的2型糖尿病患者，分析兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的總有效率，觀察其不良反應，并對兩種藥物的成本費用進行對比分析，結果表明，國產(chǎn)阿卡波糖膠囊的治療效果與進口阿卡波糖片劑的治療效果相當，都能夠有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，但國產(chǎn)阿卡波糖膠囊的治療成本明顯低于進口阿卡波糖片劑，且不良反應率較低，既能保證患者的治療效果，又能降低治療成本，值得推廣使用。

[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南：2013版[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2014：10.

[2]馮繼明,余燕敏,馮方.阿卡波糖和二甲雙胍治療2型糖尿病的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2011,4(15):280-282.

[3]王吉影,顧耀,徐乃馨,等.阿卡波糖和伏格列波糖治療2型糖尿病的比較[J].同濟大學學報：醫(yī)學版，2011,2(11):32-35.

[4]李國成,陳清霞,廖日房,等.阿卡波糖膠囊劑與進口片劑治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,1(5):21-23.

[5]沈萬香,張邦升.4種方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥房,2011,48(3):4579-4581.