邰福英

綏芬河市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江綏芬河 157300

2型糖尿病是目前臨床中一種常見(jiàn)的疾病類型，患有這種疾病的患者在血糖不穩(wěn)定的狀態(tài)下，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的2型糖尿病慢性血管病變，這是2型糖尿病中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，就會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命安全，就相關(guān)的臨床研究資料中可以看出，這一并發(fā)癥是造成糖尿病患者死亡主要因素，基本上是糖尿病人死亡原因的75%左右。在臨床中，糖尿病患者常常伴有內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀，其體內(nèi)的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，同時(shí)也使得各種系統(tǒng)功能出現(xiàn)了紊亂的情況，患者體內(nèi)系統(tǒng)活性降低，所以，糖尿病患者同時(shí)患有動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，而且病情的發(fā)展進(jìn)程也相對(duì)較快。動(dòng)脈粥樣硬化通常會(huì)對(duì)患者的體內(nèi)的動(dòng)脈產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，使得患者病情加重，危及患者的生命安全。

通常而言，2型糖尿病患者出現(xiàn)慢性血管病變主要是受到了血糖的影響，高血糖的存在時(shí)間與含量，決定了2型糖尿病慢性血管病變的速度以及程度。在血糖出現(xiàn)代謝紊亂的情況下以及患者的血管受到損傷的時(shí)候，就會(huì)很容易使得2型糖尿病患者出現(xiàn)慢性血管病變[1]。該研究選取該院2014年7月—2015年7月期間收治的2 000例2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析，將2 000例患者均分為兩組，并選取1 000例健康人作為第三組，測(cè)定每組血清樣本中糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血糖以及血脂含量等指標(biāo)，分析這些測(cè)定指標(biāo)與2型糖尿病慢性血管病變之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月—2015年7月期間收治的2型糖尿病患者2 000例進(jìn)行研究分析，這2 000例患者經(jīng)過(guò)診斷均符合WHO中規(guī)定的2型糖尿病檢定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足研究的要求。隨機(jī)將這2 000例患者平均分為兩組：一組為出現(xiàn)慢性血管病變患者1 000例（A組）；一組為沒(méi)有出現(xiàn)慢性血管病變患者1 000例（B組）。其中A組患者中，男性患者的人數(shù)為680例，女性患者的人數(shù)為320例，患者的年齡均在38～68歲之間，患者的平均年齡為55.2歲，這1 000例患者病程時(shí)間最短的為1年，最長(zhǎng)的為22年，平均病程為11.2年。B組的1 000例患者中，男性患者的人數(shù)為750例，女性患者的人數(shù)為250例，患者的年齡均在40～62歲之間，患者的平均年齡為51.3歲，患者中病程時(shí)間最短的為半年，最長(zhǎng)的為15年，平均病程年限為6.3年。同時(shí)選定1 000例健康人作為C組，健康人中，男性患者的人數(shù)為600例，女性患者的人數(shù)為400例，患者的年齡均在35~65歲之間，平均年齡為48.3歲，這1 000例健康人在空腹的狀態(tài)下以及在用餐后的狀態(tài)下，血糖含量均為正常值，而且沒(méi)有檢測(cè)到有任何血管病變的發(fā)生。3組患者無(wú)論是在年齡、性別上均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 3組人員在血清抽取前的12 h均開(kāi)始停止進(jìn)食，然后在12 h之后進(jìn)行靜脈血的抽取，抽取的靜脈血量為6 mL，將三組人員的血樣分別放置在不同的紅色玻璃試管中，作為檢定的樣本。選定抗凝管，顏色為紫色，備用進(jìn)行糖化血紅蛋白檢定，選定灰色的試管，在試管中加入相應(yīng)的用于進(jìn)行血糖分解抑制的物質(zhì)——氟化鈉，利用該試管進(jìn)行血糖的檢定。檢定的時(shí)間均為2 h，在檢定結(jié)束后得出相應(yīng)的檢定結(jié)果。

1.2.2 樣本測(cè)定 在對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定的過(guò)程中，可以采用的方法就是葡萄糖氧化酶法，而針對(duì)其他的檢定物質(zhì)，如低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇等，均采用簡(jiǎn)單的酶法進(jìn)行檢定。在檢定過(guò)程中，需要借用一定的儀器，該儀器選用日本生產(chǎn)的最新的全自動(dòng)生化分析儀器，所選用的試劑均由我國(guó)上海的生化試劑生產(chǎn)公司所提供。在針對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢定時(shí)，所采用的檢定儀器為希森美康公司所生產(chǎn)的全自動(dòng)式操作糖化血紅蛋白分析儀器，并且檢定的方法可以選擇高效液相色譜法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間分析比較用方差分析。

2 結(jié)果

針對(duì)各組進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢定，A組出現(xiàn)2型糖尿病慢性血管病變患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)為（15.91±4.22）%，糖化血清蛋白測(cè)定指標(biāo)為（6.6±1.23）%，而 B組沒(méi)有出現(xiàn)2型糖尿病并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白測(cè)定指標(biāo)為（9.25±2.56）%，糖化血清蛋白的測(cè)定指標(biāo)則為（5.5±2.35）%，A組和B組的糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋測(cè)定指標(biāo)明顯高于C組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，A組與B組的其他各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)均都高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 3 組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較[mmol/L，（x±s）]

3 討論

2型糖尿病主要存在的并發(fā)癥就是糖尿病合并血管病變，而這種并發(fā)癥是在長(zhǎng)時(shí)間的高血糖的影響下才會(huì)出現(xiàn)，在臨床中，糖尿病患者的并發(fā)癥類型則主要為慢性血管病變，這是最常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥，而這種并發(fā)癥對(duì)人體的危害較大，患者很容易因?yàn)槌霈F(xiàn)這種并發(fā)癥而導(dǎo)致不治情況的出現(xiàn)，可以說(shuō)，這種并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命安全，也不利于患者身體的恢復(fù)。因此，應(yīng)該采取有效的措施來(lái)對(duì)該并發(fā)癥進(jìn)行防治，使得糖尿病患者的生命安全可以得到保障，并加快患者的康復(fù)速度。

一般來(lái)說(shuō)，在人體的內(nèi)部，如果葡萄糖與蛋白質(zhì)在非酶物質(zhì)的影響下，發(fā)生了糖化反應(yīng)，則生成的物質(zhì)就是糖化血紅蛋白。這一物質(zhì)主要是由血紅蛋白與糖類反應(yīng)生成的，該物質(zhì)在合成的過(guò)程中，速度較慢，而且合成的過(guò)程不能夠逆轉(zhuǎn)。其主要存在于紅細(xì)胞中，生命周期為4個(gè)月，紅細(xì)胞周圍的環(huán)境以及周圍糖分的多少，都會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白的合成速率有著一定的影響，這種影響呈現(xiàn)為一種正比的關(guān)系。如果一個(gè)人長(zhǎng)期伴隨著高血糖，那么這個(gè)人體內(nèi)的血紅蛋白糖基化就會(huì)非常嚴(yán)重，在高血糖的影響下，而反應(yīng)生成糖化終產(chǎn)物，同時(shí)，高血糖與氧氣會(huì)使得脂與蛋白質(zhì)之間出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，這樣就會(huì)使得糖化血紅蛋白的含量激增，從而導(dǎo)致了自由基的增加，這樣就會(huì)使得眾多的糖化終產(chǎn)物呈現(xiàn)堆積的狀態(tài)，進(jìn)而造成組織內(nèi)部出現(xiàn)損傷，人體氧氣含量匱乏等[2]。

要想解決上述問(wèn)題，就需要定期對(duì)人體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢定，在2~3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，觀察受檢者的血糖變化情況，同時(shí)，做好相應(yīng)的檢定記錄，將其作為預(yù)測(cè)并發(fā)癥出現(xiàn)的可靠參考依據(jù)。相較于糖化血紅蛋白來(lái)說(shuō)，糖化血清蛋白的壽命期限相應(yīng)較短，低糖化血清蛋白進(jìn)行檢定，能夠有效的分析出檢定人員在半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，血糖的具體變化情況。糖化血清蛋白不會(huì)因?yàn)檠堑牟▌?dòng)而出現(xiàn)極大的變化，也不會(huì)因?yàn)檠t蛋白的變異情況而出現(xiàn)任何的變化，利用糖化血清蛋白來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行評(píng)價(jià)，即可靠又安全。

在糖尿病病情出現(xiàn)不良變化的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致高血糖的持續(xù)存在。這樣就會(huì)使得血漿和組織蛋白之間出現(xiàn)極為嚴(yán)重的糖化反應(yīng)。這樣就會(huì)對(duì)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)以及功能產(chǎn)生一定的影響。在非酶物質(zhì)影響的情況下，血糖濃度過(guò)高，也會(huì)使得血糖與蛋白和其他的蛋白分子上端的氨基酸出現(xiàn)嚴(yán)重的糖化反應(yīng)。另外，糖化血清蛋白濃度的多少與血清含量以及脫水葡萄糖醇含量的多少有著一定的關(guān)系，三者之間是一種負(fù)相關(guān)的關(guān)系。在脫水葡萄糖醇含量降低的時(shí)候，說(shuō)明糖化血清蛋白濃度在增加，糖尿病的病情就會(huì)加重[3]。

通過(guò)該研究的檢定結(jié)果可以了解到，糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白與血糖濃度之間是正相關(guān)的關(guān)系，也就是說(shuō)，血糖濃度越高，則糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白的含量越多，在晚期就會(huì)形成糖基化最終產(chǎn)物，這樣就導(dǎo)致糖尿病患者容易出現(xiàn)慢性血管病變，危害到患者的生命安全。

根據(jù)3組的檢定結(jié)果可以看出，A組與B組的糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白指標(biāo)要明顯的高于健康人，而血脂以及血糖的含量指標(biāo)也有著明顯的異常現(xiàn)象，將A組、B組與C組相比較，3組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，就研究結(jié)果可以了解到，糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白與2型糖尿病慢性血管病變有著密切的聯(lián)系，在長(zhǎng)時(shí)間的糖代謝紊亂的情況下，就會(huì)使得患有2型糖尿病的患者血管出現(xiàn)病變的可能。因此，實(shí)施有效的血糖控制，可以有效的減少慢性血管病變的發(fā)生。有效的針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白以及糖化血清蛋白的測(cè)定，可以有效的為干預(yù)治療提供合理的參考，使得慢性血管病變得到控制，從而保障患者可以快速的恢復(fù)健康。

[1]闕英男,程宗佑,桂曉美,等.2型糖尿病患者糖化血清蛋白水平與血流變學(xué)相關(guān)性的研究[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2013(6):11-14.

[2]劉峰,許文雅.糖化血清蛋白試劑盒抗干擾能力的改進(jìn)探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(6):25-28.

[3]劉文暉.糖化血清蛋白的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014(24):123-125.