何紅

(攀枝花市中心血站，四川 攀枝花 617067)

2009-2013年攀枝花市血液報廢原因分析

何紅

(攀枝花市中心血站，四川 攀枝花 617067)

目的 回顧性分析攀枝花市2009-2013年的血液報廢情況，查找血液報廢原因，采取有效的控制措施，減少血液浪費。方法對本站2009年1月至2013年12月因血液檢測不合格、脂血、不足量所致的報廢數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，同時對不同原因報廢的全血、紅細(xì)胞、血漿三個主要血液種類進(jìn)行分析。結(jié)果血液檢測總不合格率平均為2.65%，血液檢測5項指標(biāo)不合格率為ALT(1.47%)＞抗-TP(0.62%)＞HBsAg(0.39%)＞抗-HCV (0.14%)＞抗-HIV(0.06%)。因ALT和抗-TP導(dǎo)致血紅細(xì)胞(RBC)報廢比例分別為53.66%、22.05%；不足量和脂血導(dǎo)致全血報廢比例分別為57.85%、17.53%；脂血導(dǎo)致血漿報廢的比例為67.68%。結(jié)論ALT和抗-TP是導(dǎo)致紅細(xì)胞報廢的主要原因，不足量及脂血是導(dǎo)致全血報廢及血漿報廢的主要原因；建議加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳及咨詢指導(dǎo)、促進(jìn)獻(xiàn)血者的自我排除意識，降低血液檢測不合格率與減少血液浪費。

攀枝花；血液;報廢；浪費；回顧性分析

輸血是臨床搶救生命和治療疾病的常用方法之一。近年來，隨著醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)、我國醫(yī)療惠民政策的出臺和完善，臨床醫(yī)院用血逐年增長。為臨床提供安全、有效的血液的同時，節(jié)約血液資源，讓有限的血液資源使用最大化是血站工作的目標(biāo)。通過對我市2009-2013年血液報廢情況進(jìn)行回顧性分析，查找血液報廢原因，減少血液的浪費。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料 根據(jù)唐山現(xiàn)代的血液管理軟件中的血站統(tǒng)計報表、血液報廢信息報廢原因匯總表，對2009年1月至2013年12月我站的血液報廢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。

1.2 分析方法 (1)根據(jù)血站統(tǒng)計報表的內(nèi)容，對血液檢測5項指標(biāo)的不合格率進(jìn)行匯總比較；同時根據(jù)報表中的血液制備信息、血液報廢信息，匯總血液制備總量，計算全血、血紅細(xì)胞(RBC)、血漿的報廢率。(2)根據(jù)血液報廢原因匯總表，分別對導(dǎo)致全血、RBC、血漿報廢的各種原因進(jìn)行分析：將血液的破損、過期、外觀異常等幾項造成的血液報廢合計在其他項中進(jìn)行分析；脂血造成的報廢、血液采集中發(fā)生的不足量、檢驗不合格導(dǎo)致的報廢進(jìn)行單列分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗比較各年檢測不合格率，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 五年間獻(xiàn)血者血液檢測不合格率比較 獻(xiàn)血者2009-2013年血液檢測不合格率平均為2.65%，5年間不合格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=44.504，P＜0.05)，血液檢測不合格主要為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、抗-TP兩個方面，見表1。

2.2 五年間血液報廢比較 2009-2013年，全血及RBC的平均報廢率分別為0.48%、1.61%，且有逐年降低趨勢；血漿的平均報廢率為2.81%，起伏明顯，近兩年還逐年上升，見表2。

表1 五年間獻(xiàn)血者血液檢測不合格率比較[例(%)]

表2 五年間血液報廢率比較(%)

2.3 五年間血液報廢原因匯總比較 全血、紅細(xì)胞、血漿三個主要血液種類的報廢比較中，脂血是導(dǎo)致血漿報廢的主要因素，報廢比例平均為67.68%，且有逐年上升趨勢；導(dǎo)致全血報廢的主要因素是不足量及脂血，平均比例分別為57.85%、17.53%；RBC的報廢主要是血液檢測不合格導(dǎo)致，其中ALT導(dǎo)致的報廢比例平均為53.66%，抗-TP導(dǎo)致的報廢比例平均為22.05%，見表3。

表3 五年間血液報廢原因匯總比較(%)

3 討 論

本站2009-2013年獻(xiàn)血者血液檢測不合格率為2.65%，低于國內(nèi)其他一些地區(qū)的報道[1-3]。血液檢測5項指標(biāo)不合格率由高到低為ALT(1.47%)＞抗-TP (0.62%)＞HbsAg，與文獻(xiàn)報道相符[4-5]。分析5年數(shù)據(jù)，ALT和抗-TP一直是血液檢測不合格率最高的兩個因素，RBC報廢率雖然逐年下降，但ALT和抗-TP不合格導(dǎo)致RBC報廢并未得到有效改善。引起ALT升高的原因較多，常見的導(dǎo)致ALT升高的生理因素有睡眠不足、服藥、過量運動、疲勞、飲酒等[6-7]。在獻(xiàn)血征詢環(huán)節(jié)可針對性地加強(qiáng)咨詢及ALT的快速初篩，可有效地避免因ALT導(dǎo)致的血液報廢?？?TP淘汰率為0.62%，高于文山州0.49%[8]、十堰0.55%[5]、廣州0.53%[9]，但低于廣西貴港0.75%[4]、四川德陽0.85%[2]，與本市2005-2010年相比有所下降[10]。由于近年來TP感染在人群中呈逐年上升趨勢[11]，攀枝花地處四川、云南交界處，少數(shù)民族較多，吸毒人群偏高，應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血者信息的核查，提高獻(xiàn)血征詢環(huán)節(jié)的溝通技巧，促進(jìn)獻(xiàn)血者自我排除，降低TP感染者獻(xiàn)血導(dǎo)致的血液報廢。

5年來，不足量及脂血導(dǎo)致全血報廢比例平均為57.85%、17.53%，不足量導(dǎo)致的全血報廢在近兩年得到改善，但脂血導(dǎo)致的全血報廢逐年下降后在2013年又大幅上升，脂血導(dǎo)致血漿報廢的報廢比例平均為67.68%，有逐年上升趨勢。脂肪血的產(chǎn)生與獻(xiàn)血者飲食、性別、體型等有一定的關(guān)系[12-13]，采血量不足主要是因為獻(xiàn)血者產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)后采血被迫中斷[9]，和獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中過于緊張、或者饑餓、疲勞、睡眠不足、對獻(xiàn)血環(huán)境不熟悉等原因有關(guān)。由于我市的無償獻(xiàn)血點少而分散，街頭獻(xiàn)血模式以及近年來團(tuán)體招募集中采血增多，決定了部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的隨意性，采集脂肪血、不足量血的概率增高。應(yīng)做好獻(xiàn)血知識普及，指導(dǎo)獻(xiàn)血者注意獻(xiàn)血前的飲食結(jié)構(gòu)，避免脂肪血的產(chǎn)生；營造積極的獻(xiàn)血氛圍，避免獻(xiàn)血者因為緊張等原因?qū)е卵翰杉牟蛔懔俊?/p>

綜上所述，提高獻(xiàn)血服務(wù)管理，為獻(xiàn)血者創(chuàng)建良好的獻(xiàn)血條件，以及通過咨詢指導(dǎo)、促使獻(xiàn)血者的自我排除，可有效地控制不合格獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，最大限度地確保健康、低危人群加入到獻(xiàn)血隊伍中來，降低血液檢測不合格率，減少血液浪費。

[1]王玲玲,邱筱椿.上饒市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(2):162-163.

[2]錢立瓊,蹇志偉,譚金旭.德陽市2007～2011年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(12):1312-1314.

[3]李之燁,焦東麗.太原市2005～2011年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(4):376-377.

[4]楊 坤,黃新寶.2005～2013年貴港市無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2014,27(6):636-637.

[5]焦丹梅.十堰市2008～2012年血液報廢情況分析[J].中國輸血雜志,2014,27(7):760-761

[6]高炳諫,區(qū)勇勤,黃 飛.2008～2010年云浮市血液報廢原因分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(23):128-129.

[7]巫貢曉,蘭 竹,刁文卿,等.珠海市2009年血液報廢原因分析及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(10):948-949.

[8]謝進(jìn)榮.2006～2009文山州無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(6):500-503.

[9]徐國勝,黃可君,游冉冉.2010～2012年廣州市無償獻(xiàn)血血液報廢情況分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(6):756-758.

[10]毛超英,劉維卓,張萬忠.攀枝花市2005～2010年無償獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].中國輸血雜志,2012,25(7):678-679.

[11]倪曉丹,孟秀芹,王德付.無償獻(xiàn)血者血液報廢的原因分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(21):2917-2919.

[12]禹曉彬,李賜蘭.無償獻(xiàn)血者脂肪血產(chǎn)生原因分析及應(yīng)對措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(1):32-34.

[13]余 濤.血液非正常報廢的原因分析及預(yù)防措施[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(10):1186-1187.

Analysis of the causes for discarding blood in Panzhihua during 2009-2013.

HE Hong.Panzhihua Central Blood Station,Panzhihua 617067,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo explore the status and the causes for discarding blood during 2009-2013 in Panzhihua city,and to adopt effective measures to reduce waste of blood.MethodsThe total data of discarding blood due to unqualification,lipidemia and quantitative insufficience from January 2009 to December 2013 were analyzed.The three major blood types[whole blood,red blood cell(RBC),plasma]discarded due to different reasons were analyzed.ResultsThe total unqualified rate of blood was 2.65%,with the five blood screening test results ranked from high to low as follow:ALT(1.47%)＞anti-TP(0.62%)＞HBsAg(0.39%)＞anti-HCV(0.14%)＞anti-HIV(0.06%).RBC discarding rate because of ALT and anti-TP were 53.66%,22.05%,respectively.Rates of discarding whole blood due to insufficience and lipemia were 57.85%and 17.53%,respectively,and the rate of discarding plasma because of lipemia was 67.68%.ConclusionALT and anti-TP are the main reasons leading to discard of RBC,while quantitative insufficience and lipemia are the main reasons leading to the discard of whole blood and plasma.To achieve a lower rate of blood test failure and reduce the waste of blood,strengthening promotion and counseling of the blood donation,promoting the awareness of donor's self-exclusion are recommended.

Panzhihua;Blood;Discard;Waste;Retrospective analysis

R446.11

A

1003—6350（2015）14—2098—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0756

2014-11-20)

何 紅。E-mail：228996235@qq.com