夏 瑋

(鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

腹針聯(lián)合熱敏灸治療原發(fā)性面肌痙攣40例*

夏 瑋

(鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

目的：觀察腹針聯(lián)合熱敏灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床療效。方法：選擇原發(fā)性面肌痙攣患者40例，給予腹針(中脘、下脘、氣海、關(guān)元、上風(fēng)濕點(diǎn)、患側(cè)陰都等)聯(lián)合熱敏灸(風(fēng)池治療)，1 d 1次，10次為1個(gè)療程，間隔2～3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治愈9例，顯效16例，有效13例，無效2例，有效率為95.00%。治療后面肌痙攣強(qiáng)度明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)。結(jié)論：腹針聯(lián)合熱敏灸治療原發(fā)性面肌痙攣療效確切。

腹針；熱敏灸；面肌痙攣/治療；臨床觀察

面肌痙攣為一側(cè)面部肌肉不自主的無痛性陣發(fā)性抽搐，通常為單側(cè)，多數(shù)中年后起病，很少有自愈病例，且易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，屬頑固病種。目前的治療手段主要有藥物、封閉、手術(shù)等，但多因療效有限、副作用明顯，而存在局限性。2013年2月—2015年1月，筆者采用腹針聯(lián)合熱敏灸治療原發(fā)性面肌痙攣40例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門診收治的原發(fā)性面肌痙攣患者40例；男14例，女26例；年齡平均(42.38±9.78)歲；病程平均(8.60±5.76)個(gè)月。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《神經(jīng)病學(xué)》[1]關(guān)于原發(fā)性面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即中年后起病，女性較多，病初多從眼輪匝肌間歇性輕微顫搐開始，逐漸緩慢地?cái)U(kuò)散至一側(cè)面肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌，抽搐的輕重程度不等，可因精神緊張，疲勞和自主運(yùn)動(dòng)加劇，不能自行控制，入睡后停止，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。排除腫瘤、手術(shù)、外傷、腦血管意外、面癱后遺癥的患者。

3 治療方法

給予腹針，主穴：“引氣歸元”(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、上風(fēng)濕點(diǎn)(滑肉門穴外5分上5分)，患側(cè)陰都穴。配穴：百會(huì)，印堂，太陽，合谷，太沖。操作方法：患者取仰臥位，暴露腹部，以神闕為中心進(jìn)行定位取穴，常規(guī)皮膚消毒，選用直徑為0.35 mm，長度為40 mm的細(xì)針，直刺，避開毛孔、血管，輕輕捻轉(zhuǎn)，緩慢進(jìn)針?！耙龤鈿w元”深刺至地部(患者有輕微的酸、麻、脹、痛感)，上風(fēng)濕點(diǎn)中刺至人部(患者可無感覺)，陰都穴淺刺至天部(掛皮為適度)。百會(huì)，印堂均為沿皮刺0.5寸，合谷、太沖采用平補(bǔ)平瀉手法，以患者感到局部酸脹為得氣。1 d 1次，1次留針30 min，每10 min行針1次，共2次。加熱敏灸，主穴：風(fēng)池。操作方法：在風(fēng)池穴附近回旋灸 1 min，以溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸1 min加強(qiáng)敏化，再施以溫和灸循經(jīng)往返灸 1 min，激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)動(dòng)感傳，開通經(jīng)絡(luò)?；颊咦杂X熱感透至深部且擴(kuò)散至整個(gè)面部，灸至感傳消失為止，1 d 1次。10次為1個(gè)療程，間隔2～3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，2個(gè)療程后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照面肌痙攣強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) Cohen Albert分級(jí)：0 級(jí)為無痙攣；1 級(jí)為外部刺激引起瞬目反射增多；2 級(jí)為輕度，可見顫動(dòng)，無功能障礙；3 級(jí)為中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；4 級(jí)為重度，嚴(yán)重痙攣和功能障礙，影響工作和生活。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：痙攣強(qiáng)度上升1級(jí)。治愈：患側(cè)面部無牽拉抽動(dòng)，隨訪3 個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：治療后癥狀緩解，眼瞼或面部不再抽動(dòng)，或 1，2 級(jí)經(jīng)過治療維持療效至少3個(gè)月以上。有效：治療后癥狀緩解，抽動(dòng)次數(shù)減少，或 3級(jí)患者面部強(qiáng)直抽搐得到緩解，形態(tài)不引起面容的改變。無效：各種治療對(duì)各級(jí)患者均不能阻止發(fā)作，癥狀、體征無改變。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6 結(jié) 果

6.1 療效結(jié)果

治愈9例，顯效16例，有效13例，無效2例，有效率為95.00%。

6.2 治療前后面肌痙攣強(qiáng)度分級(jí)對(duì)比

見表1。

表1 治療前后面肌痙攣強(qiáng)度分級(jí)對(duì)比 例

7 病案舉例

患者，女，54歲，2012年12月3日初診。主訴：左面部僵硬，抽搐半年余?，F(xiàn)病史：左眼及嘴角不自主抽動(dòng)，面黃怔忡，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弦。該患者半年前工作勞累并吹空調(diào)后出現(xiàn)左眼部四白穴附近肌肉跳動(dòng)，逐漸加重，發(fā)展為左面部僵硬，抽搐，余無異常，既往體健。西醫(yī)診斷：面肌痙攣。中醫(yī)診斷：胞輪振跳，證屬肝脾血虛。治宜補(bǔ)宜肝脾、熄風(fēng)止痙，給予腹針聯(lián)合熱敏灸。方法：患者取仰臥位，暴露腹部，以神闕為中心進(jìn)行定位取穴，常規(guī)皮膚消毒，選用直徑為0.35 mm，長度為40 mm的細(xì)針，直刺，避開毛孔、血管，輕輕捻轉(zhuǎn)，緩慢進(jìn)針，引氣歸元深刺至地部；上風(fēng)濕點(diǎn)中刺至人部，而陰都穴淺刺至天部。百會(huì)、印堂均為沿皮刺0.5寸，合谷、太沖采用平補(bǔ)平瀉手法，患者感到酸脹。 留針30 min后起針。并在風(fēng)池穴區(qū)域?qū)ふ颐舾悬c(diǎn)，約3 min后患者自覺熱度向下頜角處滲透，大約13 min后熱度消失，1次治療后當(dāng)即覺得左側(cè)面部僵硬感消失，并隨著療程漸進(jìn)，面部感覺熱度滲透的時(shí)間越來越長，1個(gè)療程后面部跳動(dòng)基本消失，后鞏固1個(gè)療程痊愈。隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

8 討 論

腹針與熱敏灸是兩種不同的治療方法，腹針治療面肌痙攣?zhàn)裱脑沓苏w治療外，更多的是運(yùn)用了全息的觀念，中脘、下脘、氣海、關(guān)元所組成的引氣歸元處方是腹針處方中非常重要的組方，其在頭面部疑難雜癥等方面的運(yùn)用越來越廣泛[2-3]。而熱敏灸在治療時(shí)雖然沒有在患處施灸，但灸感傳導(dǎo)可以直達(dá)患處，開通經(jīng)絡(luò)作用強(qiáng)，其在面肌痙攣的治療中療效得到肯定[4-5]。本次試驗(yàn)將兩種方法相結(jié)合用于治療面肌痙攣，不僅避免了針灸較長時(shí)間的局部刺激導(dǎo)致精神緊張及肌細(xì)胞過度興奮可能產(chǎn)生的不良因素，而且減輕患者對(duì)面部敏感部位治療的緊張性，很好的提高了患者的依從性。由于之前只是小樣本的病例觀察，為更好的驗(yàn)證此方法的有效性及科學(xué)性，筆者進(jìn)行此研究，為推廣此方法提供切實(shí)的臨床依據(jù)。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：83.

[2]楊賢海，劉紅，王江.腹針合熱敏灸治療歐洲人疑難眼病驗(yàn)案三則[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(1)：56-57.

[3]黃月蓮.應(yīng)用中脘穴為主治療頭面五官病癥舉隅[J].針灸臨床雜志，2012，28(1)：47-48.

[4]雷小芬，洪恩四，王蓉.針刺配合熱敏灸治療面肌痙攣臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)，2011，11(1)：52-53.

[5]曾曉智，彭慶.熱敏灸為主治療面肌痙攣療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(4)：239-240.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)11-0052-03

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.25

鄭州市普通科技攻關(guān)計(jì)劃(20140525)

2015-08-10；

2015-09-10