GE DoseWatch劑量管理解決方案
——降低輻射劑量，關(guān)注患者健康

編者按：X射線類設(shè)備的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使人們對其輻射劑量的認識也更加深入。美國醫(yī)學物理師學會和國際輻射防護委員會已對CT檢查制定了輻射劑量控制的參考標準，各大生產(chǎn)廠商也致力于提高圖像質(zhì)量和降低輻射劑量的研究，放射專業(yè)醫(yī)師以及臨床醫(yī)師也已認識到合理實施X射線檢查的重要性。同時，輻射劑量管理也被各級醫(yī)院列入安全保障的重點，避免隨意性操作和劑量使用不當而造成的安全隱患正成為醫(yī)院與設(shè)備廠商需要共同面對的難題。作為醫(yī)療器械領(lǐng)域的全球領(lǐng)先者，GE醫(yī)療始終從患者的角度出發(fā)，關(guān)注患者健康，并基于此推行了DoseWatch劑量管理解決方案。

根據(jù)輻射防護的最優(yōu)化原則（As Low As Reasonably Achievable，ALARA），對于X射線檢查的方案應(yīng)根據(jù)診斷要求進行優(yōu)化，以期達到合理的輻射控制。醫(yī)療設(shè)備研發(fā)企業(yè)同放射學工作者一直致力于研究如何在保證圖像診斷要求的同時減少輻射劑量，從而盡最大可能避免可能發(fā)生的致癌風險。GE的“DoseWatch”劑量管理平臺正試圖解決這個問題，致力于通過運營管理的不斷優(yōu)化而降低輻射劑量。

DoseWatch產(chǎn)品介紹

DoseWatch是一款基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研發(fā)，針對患者輻射劑量的監(jiān)控軟件，通過成像設(shè)備或PACS系統(tǒng)直接捕獲、追蹤和記錄患者的輻射劑量。DoseWatch可以在保證高質(zhì)量診斷圖像的前提下，幫助放射科醫(yī)師設(shè)置較低的輻射劑量。通過追蹤病人的累積劑量-時間曲線，及時采取措施，防止過度醫(yī)療的發(fā)生。DoseWatch能夠監(jiān)控并跨系統(tǒng)地管理輻射劑量：

（1）刷新認知。改變?nèi)藗儗鄯e劑量追蹤器械和設(shè)備的認知。DoseWatch可以跨越衛(wèi)生系統(tǒng)，以評估患者各類影像學檢查的輻射劑量。

（2）性能優(yōu)化。利用解析工具找出圖像質(zhì)量和劑量管理之間的平衡點。DoseWatch可在幫助改善病人護理的同時最大限度地降低輻射風險。

（3）符合規(guī)范。保證確實遵守輻射安全評估報告。

GE醫(yī)療革命性地將劑量管理（Dose Management）融入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，推行了DoseWatch劑量管理解決方案。此種解決方案的優(yōu)勢體現(xiàn)在劑量追蹤、病患安全、病患優(yōu)化三大方面。

劑量追蹤

利用DoseWatch對人群劑量進行管理，首先需要建立一個數(shù)據(jù)庫，檢測并記錄病人在一段時間內(nèi)接受到的輻射劑量數(shù)據(jù)，即劑量追蹤。其過程如下：

（1）追蹤影像設(shè)備產(chǎn)生的輻射劑量，如CT機、血管造影機、乳腺鉬靶機、X線機、外科用C形臂等。DoseWatch系統(tǒng)不但支持各公司設(shè)備的連接和應(yīng)用，而且可整合至醫(yī)院信息系統(tǒng)，不但可以兼容多種劑量數(shù)據(jù)記錄格式（DICOM SR、DICOM MPPS），而且可為互不兼容的CT設(shè)備提供解決方案。

（2）分析數(shù)據(jù)，例如一個病人的X射線輻射累積劑量，不同部位的檢查劑量，不同型號的設(shè)備掃描同一部位的輻射劑量，不同掃描方式的輻射劑量等等。不同供應(yīng)商的設(shè)備其產(chǎn)生的輻射劑量有可能是不同的，采用劑量追蹤方法可在不同供應(yīng)商的成像產(chǎn)品中采集有關(guān)的劑量數(shù)據(jù)，從而為合理降低輻射劑量提供依據(jù)。

（3）與信息系統(tǒng)進行連接，DoseWatch與RIS系統(tǒng)連接，可將病人的劑量信息自動包含在報告中；與PACS系統(tǒng)連接，可提取既往的影像學資料以保障病人歷史數(shù)據(jù)的完整性。

據(jù)介紹，在比利時的CT實驗室做過這樣一個實驗，只是通過DoseWatch觀察每一個掃描技師的掃描行為，并進行行為學監(jiān)測和糾正，就可以將整個科室全年的同一部CT的掃描劑量降低41%。

DoseWatch劑量追蹤流程

DoseWatch劑量管理解決方案工作流程

病患安全

《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表的研究顯示，20歲的女性因做1次標準心臟CT而增加的罹患癌癥危險性，比80歲的男性高幾十倍，年輕女性的乳腺對輻射最為敏感，而肺組織也是最易受到CT輻射危害的器官之一。如何把X射線劑量降至最低從而避免可能發(fā)生的致癌風險，一直是醫(yī)學界研究的課題。在病患安全方面，DoseWatch一方面可以管理病患信息，包括患者接觸X線的病史、詳細的掃描參數(shù)、掃描的累積劑量、病人的BMI指數(shù)等。另一方面，當計算出累積的輻射劑量后，可根據(jù)數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)分析，全方位地自動追蹤患者的輻射劑量，進而為醫(yī)生提供前瞻性的劑量優(yōu)化建議。當輻射量超過參考警示值時，系統(tǒng)會自動發(fā)送實時郵件提醒告知，避免因意外失誤而造成過度輻射，逐步提高操作者的技能水平。

識別和減緩劑量離群值的產(chǎn)生，減小誤差

劑量優(yōu)化

在劑量優(yōu)化方面，DoseWatch前瞻性的優(yōu)化工具可實現(xiàn)虛擬閾值設(shè)定；在對數(shù)據(jù)進行多維度的整合分析后，再以Excel的形式輸出完整數(shù)據(jù)。其自動報告系統(tǒng)可自動生成月報告，并以Email的形式發(fā)送給指定的相關(guān)人員。此劑量優(yōu)化方案可以幫助患者降低輻射風險、應(yīng)對輻射變化、提高患者的滿意度。

DoseWatch劑量管理系統(tǒng)可將放射線劑量可視化，據(jù)此醫(yī)生可以降低患者所接受的輻射劑量，同時為診斷和治療癌癥等疾病提供高質(zhì)量的圖像。這款軟件保證了患者的安全并且嚴格遵守法規(guī)要求，同時使醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)護成本，并讓患者避免接受可能產(chǎn)生副作用的過大輻射量，該產(chǎn)品的首家客戶是華盛頓大學。美國克爾曼醫(yī)療中心在應(yīng)用GE醫(yī)療劑量管理解決方案后，臨床輻射劑量使用水平穩(wěn)定降低25%，比利時安特衛(wèi)普大學應(yīng)用后，其輻射劑量下降了45%，在保障了患者安全的同時，幫助醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)護成本。

GE醫(yī)療劑量管理解決方案