·經(jīng)驗(yàn)交流·

糖尿病社區(qū)健康教育調(diào)查

梁秀莉

(吉林衛(wèi)生學(xué)校,吉林 吉林132011)

關(guān)鍵詞：糖尿?。簧鐓^(qū)；健康教育；存在問(wèn)題；解決對(duì)策

文章編號(hào)：1673-2995(2015)02-0105-03

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：識(shí)碼： A

作者簡(jiǎn)介：梁秀莉(1974-)，女(漢族)，講師,本科.

收稿日期：( 2014-09-05)

糖尿病是社區(qū)的常見(jiàn)疾病，它引起糖類、脂類、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂一組臨床綜合征。糖尿病是一種終身性慢性疾病，可侵犯全身每個(gè)系統(tǒng)和器官，導(dǎo)致多器官病變[1]。目前，我國(guó)基層社區(qū)糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，與20世紀(jì)80年代相比提升了5倍，使得我國(guó)成為世界上糖尿病第二發(fā)病大國(guó)[2]。因此在社區(qū)中有效開(kāi)展糖尿病健康教育尤為重要。

1資料與方法

1.1　一般資料

本組對(duì)60例所轄社區(qū)患者進(jìn)行調(diào)查及宣教。其中女性28例，男性32例。年齡10歲到80歲。病程3～10年。同時(shí)調(diào)查患病人群文化程度。

1.2　調(diào)查方法

采用交談方式、問(wèn)卷及座談會(huì)進(jìn)行資料收集；調(diào)查時(shí)間于2013年5月-2013年12月完成。

1.3　診斷依據(jù)

本次調(diào)查根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3](1999年制定)以診斷，均以確診。

1.4　結(jié)　果

一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人，40～50歲9人，30～40歲6人，20～30歲5人，20以下10人，大專及大學(xué)以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小學(xué)文化20人。

并發(fā)癥:其中合并冠心病的10例，腦出血2例，腦梗塞10例，糖尿病足15例。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的2例，糖尿病腎病5例，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發(fā)癥且可以自主防護(hù)占14%，了解并發(fā)癥但不可自主防護(hù)占30%，不了解并發(fā)癥占56 %。

對(duì)血糖監(jiān)測(cè)程度:患者能按時(shí)監(jiān)測(cè)20%，偶爾能監(jiān)測(cè)占16%，不能監(jiān)測(cè)占54%，其他占10%。

2存在問(wèn)題

2.1　社區(qū)居民不注意定期檢查

有的患者來(lái)就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，有的患者臨床癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重。有1例病人，工作忙，不注意身體，突然發(fā)生昏迷。經(jīng)檢查血糖已經(jīng)為28.6 mm/L，出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)。

2.2　患者對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不夠

糖尿病是心、腦、腎、視網(wǎng)膜及大血管并發(fā)癥?？刂蒲莿?shì)在必行。但是許多病人無(wú)臨床癥狀，以為血糖高一點(diǎn)，對(duì)身體沒(méi)有影響，導(dǎo)致后來(lái)出現(xiàn)并發(fā)癥，這樣的例子不在少數(shù)。

2.3　患者不能執(zhí)行用藥方案

有的病人對(duì)用藥產(chǎn)生害怕心理，認(rèn)為藥物副作用大，不能按時(shí)服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素，部分患者在使用過(guò)程中發(fā)生低血糖現(xiàn)象。社區(qū)中患者常常聽(tīng)信偏方或廣告，放棄醫(yī)生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物，這是很可惜的事情。

2.4　運(yùn)動(dòng)與節(jié)食不能堅(jiān)持

許多病人也知道糖尿病應(yīng)該控制飲食，但很難堅(jiān)持。有1例糖尿病足的病人，詢問(wèn)他是否控制飲食?；颊哒f(shuō)：“控制飲食太痛苦，想吃什么就吃什么?！苯?jīng)調(diào)查50歲以上的糖尿病病人比較多，這與他們童年曾經(jīng)挨餓有關(guān)，因此食欲好，攝入過(guò)多。大專及大學(xué)以上文化程度的患者也比較多，這與他們工作壓力大，應(yīng)酬多，攝入多，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

2.5　社區(qū)醫(yī)務(wù)人員缺乏

有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生只有3～4名，負(fù)責(zé)日常的診療工作及值班，醫(yī)學(xué)上的學(xué)習(xí)及考核、培訓(xùn)，比較繁忙。沒(méi)有寬裕的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行糖尿病健康教育。

3解決策略

3.1　鼓勵(lì)病人定期進(jìn)行健康檢查

社區(qū)的居民也包括一些頗有文化的知識(shí)分子，那種在健康的時(shí)候就參與體檢的觀念在他們身上都遠(yuǎn)未建立。他們不愿意進(jìn)行周期性健康檢查，認(rèn)為疾病離自己還很遙遠(yuǎn)。等到發(fā)現(xiàn)疾病，已經(jīng)到了中晚期。所以，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)灌輸居民健康檢查的必要性，開(kāi)展好糖尿病的三級(jí)預(yù)防工作。

3.2　與社區(qū)街道合作

利用街道的組織能力，加強(qiáng)開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如：晚間組織參加廣場(chǎng)舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區(qū)合作，有利于采取的運(yùn)動(dòng)能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

3.3　積極開(kāi)發(fā)糖尿病管理軟件

與有關(guān)部門合作積極開(kāi)發(fā)完善、實(shí)用的糖尿病管理軟件。對(duì)糖尿病進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題。

3.4　充分利用網(wǎng)絡(luò)資源

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及時(shí)交流，及時(shí)管理。讓病程長(zhǎng)，健康教育執(zhí)行好，配合治療，并發(fā)癥少的患者采用現(xiàn)身說(shuō)法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請(qǐng)一些糖尿病中醫(yī)專家，談?wù)勌悄虿〉闹嗅t(yī)防治。

3.5　加強(qiáng)上級(jí)檢查

每年上級(jí)主管部門定期對(duì)糖尿病患者管理進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題。定期向糖尿病病人發(fā)放調(diào)查表，檢查糖尿病病人的管理情況。

3.6　開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

支持?？漆t(yī)院的醫(yī)師兼職做家庭保健醫(yī)，這樣可以減輕社區(qū)醫(yī)生的工作量，增加健康教育的醫(yī)務(wù)人員，使病人有問(wèn)題時(shí)可以直接向保健醫(yī)咨詢，也可以更好的開(kāi)展健康教育。

3.7　建立社區(qū)健康管理中心

招聘健康管理人，定期免費(fèi)進(jìn)行健康知識(shí)講座，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高居民的健康意識(shí)，只有居民的思想提高了，健康教育才能更好地開(kāi)展。糖尿病社區(qū)健康教育應(yīng)該貫穿到人們的生活中，使病人對(duì)糖尿病有一個(gè)全面的了解，做到真懂糖尿病，真會(huì)合理用餐，真去運(yùn)動(dòng)鍛煉，真按時(shí)用藥，明白每種藥的功效，明白每種藥的副作用，不道聽(tīng)途說(shuō)，不偏信廣告，這樣才能降低糖尿病的發(fā)病率、致殘率及致死率，糖尿病的治療會(huì)事半功倍。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞正鵬.淺析人口老齡化與老年社區(qū)衛(wèi)生保健[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，18(6):366-368.

[2]趙倍，耿世友.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012，14(21):303-304.

[3]葉任高，陸再英，內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:797.