郭建芬（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

對(duì)于臨床指征確診為高危妊娠的產(chǎn)婦而言，多通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠，但高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)期間較易發(fā)生宮縮乏力的現(xiàn)象，產(chǎn)后出血發(fā)生率高于健康產(chǎn)婦，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生了一定的不良影響[1]。如何實(shí)現(xiàn)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)下產(chǎn)后出血問(wèn)題的合理控制，改善妊娠結(jié)局，使值得臨床醫(yī)務(wù)工作者展開(kāi)深入研究的問(wèn)題之一[2-3]。為進(jìn)一步觀察剖宮產(chǎn)術(shù)前使用地塞米松以及鈣劑對(duì)防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果，選擇高危妊娠產(chǎn)婦共計(jì)52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，針對(duì)治療組產(chǎn)婦術(shù)前給予了地塞米松以及鈣劑藥物干預(yù)，取得了確切的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年7月～2014年2月產(chǎn)科所收治的產(chǎn)婦共計(jì)52例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均經(jīng)由臨床指征確認(rèn)為高危妊娠產(chǎn)婦。分為治療組與對(duì)照組，每組26例。對(duì)照組年齡25～37歲，平均（29.3±1.2）歲，產(chǎn)婦妊娠次數(shù)1～5次，平均（2.8±0.5）次。治療組年齡26～38歲，平均（29.7±0.6）歲，產(chǎn)婦妊娠次數(shù)1～4次，平均（2.5±0.6）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)前未做特殊處理。治療組產(chǎn)婦術(shù)前給予地塞米松加鈣劑聯(lián)合用藥干預(yù)方案。具體方案為：剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)開(kāi)放靜脈通路，選取500.0 ml劑量乳酸鈉林格注射液，以靜脈滴注方式給藥，滴入10.0 mg劑量地塞米松注射液以及濃度為10.0%，劑量一定的葡萄糖酸鈣（當(dāng)檢出產(chǎn)婦血清鈣標(biāo)準(zhǔn)值＜2.1 mmol/L的情況下，鈣劑給藥劑量為20.0 ml；當(dāng)檢出產(chǎn)婦血清鈣標(biāo)準(zhǔn)值≥2.1 mmol/l的情況下，鈣劑給藥劑量為10.0 ml）。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦出血情況以及娩出新生兒Apgar評(píng)分情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況對(duì)比：治療組產(chǎn)婦平均術(shù)中出血量為（285.1±11.7）ml，明顯低于對(duì)照組（428.9±18.6）ml；治療組產(chǎn)婦平均術(shù)后陰道流血量為（28.1±2.3）ml/24 h，明顯低于對(duì)照組（65.3±1.7）ml/24 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒情況對(duì)比：治療組娩出新生兒5 min平均Apgar評(píng)分為（8.2±0.6）分，明顯高于對(duì)照組（6.3±0.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，為了避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，本次研究中針對(duì)治療組26例產(chǎn)婦實(shí)施了地塞米松加鈣劑的術(shù)前藥物干預(yù)方案。其中，地塞米松能夠促進(jìn)血管張力水平的提升，降低血漿濾過(guò)水平，達(dá)到維持血容量穩(wěn)定的目的。與此同時(shí)，地塞米松干預(yù)下能夠使受紅細(xì)胞以及血小板量持續(xù)增加，提高纖維蛋白原濃度水平，改善凝血效果。除此以外，本藥物干預(yù)下，可促進(jìn)鈣離子活性水平的調(diào)整，使細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中的鈣元素大量釋放，從而收縮血管平滑肌，達(dá)到抑制血流的目的。在此基礎(chǔ)之上，配合對(duì)鈣劑的應(yīng)用，能夠迅速恢復(fù)高危妊娠患者分娩期間的子宮自發(fā)性活動(dòng)以及自發(fā)性反應(yīng)，自肌漿網(wǎng)中大量釋放，促進(jìn)三磷酸腺苷酶的活性水平提升，使產(chǎn)婦子宮收縮反應(yīng)更加的有效。有關(guān)研究證實(shí)，鈣劑干預(yù)下能夠使新生兒低鈣抽搐反應(yīng)得到明顯的遏制。本次研究同樣證實(shí)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠改善新生兒Apgar情況，值得臨床關(guān)注。

綜上所述，對(duì)確診為高危妊娠的產(chǎn)婦術(shù)前使用地塞米松聯(lián)合鈣劑干預(yù)治療，能夠降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，控制出血量，改善新生兒娩出情況，值得臨床高度重視。

[1] 鄭廣濤.曲馬多聯(lián)合地塞米松治療剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(3): 218.

[2] 王佳蓉.鈣劑配伍地塞米松輔助縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(6):732.

[3] 張 東,彭 偉.小劑量肝素加地塞米松在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):53.