謝 超（陜西省華縣人民醫(yī)院，陜西 華縣 714100）

急性胰腺炎（AP）是消化科常見的急腹癥之一，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，病死率高[1]。目前有大量研究表明奧曲肽、烏司他丁對AP均有良好的治療效果。選擇80例AP患者，給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的治療方法，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年8月我院消化內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者80例，所有患者均符合2003年制定的《中國急性胰腺炎診治指南》中關(guān)于AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時伴有持續(xù)性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，經(jīng)B超檢查或CT掃描觀察到胰腺組織炎性反應(yīng)，年齡18～60歲，并排除胰腺癌以及對本研究藥物過敏的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例，年齡24～68歲，平均（41.2±4.9）歲。對照組男27例，女13例，年齡25～67歲，平均（41.6±5.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：入院后兩組患者均給予禁食，抗感染，抑酸，腸胃減壓，解痙止痛，維持水、電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情程度給予奧曲肽：輕癥患者0.1 mg皮下注射，1次/8 h，3 d 后改為1次/d；重癥患者0.6 mg/d持續(xù)靜脈滴注，病情緩解后改為0.1 mg皮下注射，1次/8 h。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予烏司他丁聯(lián)合治療：烏司他丁100 000 U溶于0.9% NaCl溶液250 ml中靜脈滴注，2次/d，3 d后改為1次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：患者的臨床癥狀、體征3 d內(nèi)全部消失，7 d內(nèi)血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀、體征7 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀、體征7 d內(nèi)減輕，血、尿淀粉酶有降低的趨勢。無效：患者的臨床癥狀、體征無明顯變化或加重，血、尿淀粉酶未降低甚至升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，治愈19例（47.5%），顯效15例（37.5%），有效5例（47.5%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%。對照組中，治愈13例（32.5%），顯效12例（30.0%），有效8例（20.0%），無效7例（17.5%），總有效率為82.5%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未見明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）患者最主要的臨床表現(xiàn)為急性持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐等，常伴有血、尿淀粉酶的增高，重癥患者常出現(xiàn)胰腺出血、壞死、感染的癥狀，病情嚴(yán)重，病死率極高，約為25～30%。其發(fā)病機(jī)制主要與多種胰酶活化導(dǎo)致胰腺組織自身消化引起的急性炎性反應(yīng)有關(guān)。

奧曲肽（Octreotide）是一種人工合成的具有天然生長抑素作用的化合物，能夠抑制生長激素、促甲狀腺激素的產(chǎn)生，并對胰腺有抑制的分泌作用，作用效果強(qiáng)、時間久[3]。烏司他?。║linastatin）是一種提取自健康男性的新鮮尿液的糖蛋白，具有抑制患者體內(nèi)水解酶活性和炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放的作用，可有效改善胰腺炎患者的臨床癥狀[4]。聯(lián)合奧曲肽和烏司他丁治療急性胰腺炎，兩者藥理相輔相成，理論上有很好的療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療后，其總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎患者，可以提高療程結(jié)束后的總有效率，有效改善患者癥狀，療效確切且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 周夕廣.內(nèi)科診治重癥急性胰腺炎臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3582.

[2] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):91.

[3] 燕重遠(yuǎn),魯利斌,蘇風(fēng)鳴.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(9):113.

[4] 陳武農(nóng),彭 鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):480.