李 萍，李家玟（廣西北海市合浦縣婦幼保健院，廣西 北海 536100）

功能性子宮出血即功血，是由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)，導致子宮異常出血[1]?；颊邿o全身及內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則改變，月經(jīng)量過多，持續(xù)時間過長，部分患者可繼發(fā)貧血，嚴重者可導致失血性休克等后果，給日常生活、學習帶來極大影響[2]。對功能性子宮出血患者給予積極的護理，可使內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸功能建立，減少出血及并發(fā)癥的發(fā)生率。選擇2010年5月～2013年5月收治的功能性子宮出血患者52例，現(xiàn)將護理過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組52例功能性子宮出血患者，入院時均符合WHO制定的功能性子宮出血的診斷標準[3]，排除合并心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變患者，排除妊娠、哺乳期患者，排除合并惡性腫瘤患者及精神疾病患者。所有患者均對本次研究有知情權(quán)，均自愿簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將52例患者隨機分為對照組與觀察組，每組26例。對照組年齡15～42歲，平均（22.3±4.3）歲；病程3個月～3年，平均（1.7±0.3）年。觀察組年齡16～45歲，平均（23.5±4.5）歲；病程3個月～3年，平均（1.6±0.4）年。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予基礎(chǔ)護理，護理人員注意確?；颊叽矄卧鍧崳龊贸客黹g護理，囑患者注意個人衛(wèi)生，護理操作中嚴格按照無菌原則進行。保持外陰清潔：指導患者大便后用溫水擦拭，保持會陰部位清潔。每天2次用1:5 000高錳酸鉀溶液沖洗會陰部，以控制感染。密切監(jiān)測患者生命體征：密切監(jiān)測患者各項生命體征及月經(jīng)量，有發(fā)熱、腹部疼痛癥狀出現(xiàn)時，及時告知醫(yī)師處理。觀察組給予個性化綜合護理措施，具體如下。

1.2.1 心理護理：功能性子宮出血患者多對本病缺乏認識，患者易合并抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒，從而不利于疾病康復。護理人員應(yīng)在患者入院后，準確評估患者的心理問題，制定個性化的心理護理方案，通過積極與患者溝通、健康宣教等方式，使患者對疾病的致病原因、治療思路及預(yù)后等有一定的了解，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員的治療及護理[4]。

1.2.2 用藥指導：功能性子宮出血治療藥物主要為性激素類藥物，此類藥物需嚴格限制給藥劑量及給藥頻率。護理人員應(yīng)詳細向患者講解藥物的使用方法及注意事項，發(fā)藥后監(jiān)督患者服藥后方可離開。服藥期間密切觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，如嘔吐、乏力等，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)給予對癥處理，必要時告知醫(yī)生處理。

1.2.3 飲食指導：功能性子宮出血患者常伴程度不同的貧血，消化功能較差，胃腸蠕動緩慢，護理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食偏好制定個性化的食譜，鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量的食物，增加鐵劑的攝入量，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。注意維生素及鐵劑的添加，以促進患者盡快改善貧血[5]。

1.3 觀察內(nèi)容：采用生命質(zhì)量核心量表EORTC QLQ-C30評價護理前后生活質(zhì)量改善情況，包括認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能等五小項，每項滿分100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越差。采用自擬護理服務(wù)滿意度調(diào)查量表評價患者對護理服務(wù)滿意度，包括護理內(nèi)容、護理服務(wù)態(tài)度、護理效果等內(nèi)容，滿分100分，分數(shù)越高，患者對護理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善情況比較：觀察組與對照組護理前認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能總平均分（65.4±6.2）分、（64.8±6.3）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組護理后認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能總平均分（40.2±5.3）分、（55.2±5.1）分，顯著優(yōu)于治療前，觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度比較：對照組護理后患者對護理服務(wù)滿意度評分（78.3±3.2）分，觀察組患者對護理服務(wù)滿意度評分（95.3±2.5）分。觀察組患者對護理服務(wù)滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是指機體受精神緊張、營養(yǎng)不良、環(huán)境、氣候驟變、代謝紊亂等內(nèi)部、外部因素作用時，通過大腦皮層及中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)或靶細胞效應(yīng)異常而引起卵巢功能失調(diào)、性激素分泌異常，子宮內(nèi)膜正常的周期性變化出現(xiàn)異常，從而導致月經(jīng)紊亂?；颊咭圆灰?guī)則陰道流血為主要臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)護理方法在治療基礎(chǔ)上開展護理及用藥指導，此基礎(chǔ)性護理措施操作難度低，無固定的規(guī)章可循。隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，基礎(chǔ)護理實施后如何提高患者生活質(zhì)量成為臨床工作者廣泛關(guān)注的問題。

本組通過個性化綜合護理干預(yù)措施，顯著改善護理工作實施水平。通過心理護理，引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療及護理操作。通過用藥指導護理，使患者對臨床用藥的依從性更佳，從而避免因隨意停藥、減量導致的病情反復。通過飲食指導護理，改善患者胃腸道壓力及應(yīng)激性反應(yīng)，改善貧血及營養(yǎng)狀況，從而提高機體免疫力。

本組研究結(jié)果顯示，采用個性化綜合護理措施后，患者生活質(zhì)量顯著改善，對護理服務(wù)滿意度高，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林枚光,劉衛(wèi)珍,趙仁峰,等.TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療功能性子宮出血的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(6):188.

[2] 徐 丹.更年期功能性子宮出血患者的心理問題及護理措施[J].求醫(yī)問藥,2012,10(6):444.

[3] 朱麗敏,秦俊榮,程亞蒙,等.功能性子宮出血患者的臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(19):101.

[4] 張秀英.青春期功能性子宮出血的健康教育及護理措施[J].護理實踐與研究,2011,8(1):119.

[5] 袁 艷.青春期功能性自公告出血患者強化心理健康教育效果觀察[J].當代護士,2011,13(4):148.