★　鄧陳英　劉建武　黃征　鄭佳　(.江西中醫(yī)藥大學(xué)　南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　南昌 330006)

*第一作者：鄧陳英(1989—)，女，江西中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生。E-mail：dengcy0906@126.com。

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列缺配照海臨證舉隅

★鄧陳英1*劉建武2**黃征1鄭佳1(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006)

*第一作者：鄧陳英(1989—)，女，江西中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生。E-mail：dengcy0906@126.com。

摘要：列缺、照海屬八脈交會穴,分別通于任脈、陰蹺脈，其經(jīng)脈之氣合于胸膈、肺系、咽喉。二穴合用具有滋陰降火之功。通過對列缺配照海的臨證病案分析,為證屬肺腎陰虛病癥的針灸選穴提供參考。

關(guān)鍵詞：列缺；照海；肺腎陰虛；滋陰降火；醫(yī)案

列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴、八脈交會穴，通任脈；照海為足少陰腎經(jīng)腧穴，八脈交會穴，通陰蹺脈。列缺歸于肺經(jīng)、照海歸于腎經(jīng)，肺屬金，腎屬水，金水相生，二穴合用，相輔相成，共奏滋陰降火、補益肺腎之陰之功，為五行相生關(guān)系理論在指導(dǎo)針灸臨床方面的具體應(yīng)用。劉建武教授在臨床上選用列缺配照海為主穴,治療以肺腎陰虛為主證的多種病證均取得滿意療效，現(xiàn)舉隅如下。

1病例

1.1慢性咽炎李某,男,55歲,教師，2013年7月20日初診。訴咽喉部干癢、有異物感半月余。既往有慢性咽炎史,常有清嗓習(xí)慣，偶有頭暈耳鳴,虛煩少寐,腰膝酸軟，平素講話多、感冒或進食刺激性食物后癥狀加重，嚴(yán)重影響工作和生活。曾長期使用中西藥治療,癥狀有所緩解，但病情反復(fù)，療效不滿意。遂來我院針灸科就診，現(xiàn)癥見：咽部干澀有異物感,吞之不下、吐之不出,微咳,痰少不易咯出,體倦,口渴欲飲,偶有盜汗，舌紅少苔,脈細數(shù)。查：咽粘膜充血肥厚,咽后壁大量淋巴濾泡增生。診斷為慢性喉痹(肺腎陰虛型)。治以滋陰降火,潤燥利咽。針刺處方:列缺、照海為主穴，配人迎、廉泉、天突、太淵、太溪等腧穴。列缺采用迎隨補瀉之補法，照海采用捻轉(zhuǎn)補瀉之補法，余穴采用平補平瀉法，得氣后留針30min,每10min行針1次,每日針刺治療1次。針刺治療3次后患者自覺咽部好轉(zhuǎn)明顯，咽部疼痛好轉(zhuǎn)，無干癢、干咳癥狀，但仍有異物感，針刺治療1個療程(10次)后自覺癥狀完全消失,查咽部無充血肥厚,咽后壁淋巴濾泡消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

1.2聲帶麻痹李某,女,46歲,售貨員，2014年2月9日初診。訴聲音嘶啞半月余。近日因工作繁忙,講話太多,致使聲音嘶啞,于2月4日在江西省人民醫(yī)院喉鏡檢查為“左側(cè)聲帶麻痹”，服西藥后效不佳。遂來我院針灸科就診，現(xiàn)癥見:聲音嘶啞,音量低沉,發(fā)聲費力,咳嗽,喉黏膜充血,手足心熱,便干溺黃,虛煩失眠,舌紅少苔,脈細數(shù)。診斷為喉喑,證屬腎陰不足,虛火上炎。治以滋陰降火,利咽開音。針刺處方：列缺、照海為主穴,配以太溪、通里、啞門、廉泉等腧穴。列缺采用迎隨補瀉之補法，照海采用捻轉(zhuǎn)補瀉之補法，余穴施以平補平瀉法,留針30min,每10min行針1次，每日針刺治療1次。針刺治療3次后聲音亦明顯好轉(zhuǎn)。共針刺治療6次而愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

1.3咳嗽張某，女，66歲，退休教師，2015年3月6日初診。訴反復(fù)咳嗽8年余，加重5 d。自訴8年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療(具體用藥不詳)，癥狀時好時壞，未予特殊處理，5 d前因勞累后出現(xiàn)咳嗽加重，痰少，口干咽燥，午后潮熱，身疲體瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷為咳嗽，辨證為肺腎陰虛。治以養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。針刺處方：列缺、照海為主穴,配以太淵、肺俞、太溪、腎俞等腧穴。列缺采用迎隨補瀉之補法，照海采用捻轉(zhuǎn)補瀉之補法，余穴施以平補平瀉法,留針30min,每10min行針1次，每日針刺治療1次。針刺治療1次后患者自覺咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，針刺治療3次后咳嗽減半，針刺治療5次后咳嗽癥狀基本消失，后改為隔日針刺治療1次，共針刺治療10次病愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

1.4消渴蘇某,男,50歲,干部，2014年3月10日初診。訴多飲、口干、多尿半年余。曾服用多種中西藥物治療效果不佳。現(xiàn)癥為口干舌燥，煩渴多飲，小便頻數(shù)，渾濁如膏，夜尿5～6次，腰膝發(fā)軟，神疲乏力，自汗盜汗，舌紅少苔，脈沉細。空腹血糖9.6mmol/L,尿糖(+++)。西診斷為“2型糖尿病”，中醫(yī)診為“消渴”(津傷燥熱兼有氣陰兩虛)，治宜益氣養(yǎng)陰生津，清熱潤燥。針灸處方：列缺、照海為主穴，配以尺澤、太淵、腎俞、太溪、關(guān)元等腧穴。列缺采用迎隨補瀉之補法，照海采用捻轉(zhuǎn)補瀉之補法。留針30min,每10min行針1次，每日針刺治療1次，針刺治療1個療程后(10次)病情明顯好轉(zhuǎn),口渴多飲緩解,夜尿減2～3次,血糖降至8mmol/L,尿糖(+)。繼續(xù)針刺治療2個療程癥狀基本消失,精神轉(zhuǎn)佳,血糖、尿糖轉(zhuǎn)陰;又針刺治療1個療程以鞏固療效,并囑患者嚴(yán)格控制飲食,至今情況良好。

2體會

十四經(jīng)穴共361個腧穴，如何利用有限的腧穴治療臨床千變?nèi)f化的疾病，對于腧穴主治功效的認識尤為關(guān)鍵。以上案例均以肺腎陰虛為主證，治療均以列缺、照海為主穴，列缺采用迎隨補瀉之補法，照海采用捻轉(zhuǎn)補瀉之補法。均取得滿意療效。究其原因：列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴、八脈交會穴，通任脈，具有清利咽喉、利咽開音、宣肺止咳之功；照海為足少陰腎經(jīng)輸穴，為八脈交會穴，通于陰蹺脈，本穴為腎經(jīng)脈氣歸聚之處，猶如水歸大海，具有滋腎陰，降虛火，清熱利咽，養(yǎng)心安神之功。列缺歸于肺經(jīng),照海歸于腎經(jīng),肺屬金，腎屬水，金水相生，金為水之母，肺陰充足，下輸與腎，使腎陰充盈；腎陰為諸陰之本，水為金之子，腎陰充盛，上滋與肺，使肺陰充足。二穴配伍使用，善調(diào)肺腎之功能，以收滋肺腎之陰，降肺腎虛火之功。因此臨床上治療以肺腎陰虛為主證的病癥時選用列缺配照海為主穴的針灸處方值得參考應(yīng)用。

收稿日期：(2015-07-15)編輯：秦小瓏

中圖分類號：R245

文獻標(biāo)識碼：B

通信作者：**劉建武(1963—)，男，教授。研究方向：針灸臨床與實驗。E-mail:ljw6312@126.com。