唐 斌，何詩躍 (貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002)

胃作為人體最重要的消化器官，如果一旦出現(xiàn)病變，會(huì)對(duì)人體消化功能產(chǎn)生很大影響，嚴(yán)重者甚至威脅其生命健康。而對(duì)胃進(jìn)行CT 掃描檢查是了解和剖析患者胃部疾病最重要無創(chuàng)檢查之一，由于掃描時(shí)患者不同的體位掃描出來的結(jié)果也有所不同［1］，因此體位的科學(xué)選擇也至關(guān)重要。本次研究主要探討仰臥右后斜位進(jìn)行胃CT 掃描相對(duì)于常規(guī)的平仰臥位掃描的影像學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果有何不同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院選取于2012 年1 月～2013 年1 月收治的60 例進(jìn)行胃CT 掃描患者，同時(shí)根據(jù)患者在掃描時(shí)選取的體位不同而將其分為觀察組和對(duì)照組兩組分別有30 例。其中觀察組30 例患者中男18 例，女12 例，年齡為30 ～68 歲，平均(48.6±6.5)歲;而對(duì)照組患者中男20 例，女10 例，年齡為32 ～66 歲，平均年齡為(46.6±4.5)歲。其中患者來院之前出現(xiàn)上腹部疼痛、泛酸和噯氣、黑便以及嘔血的分別有30 例、18例、5 例以及7 例。

1.2 掃描的方法:觀察組患者選取的體位是仰臥右后斜位45度進(jìn)行胃CT 掃描。醫(yī)生囑咐患者在進(jìn)行檢查前6 個(gè)小時(shí)內(nèi)要保持空腹?fàn)顟B(tài)，掃描開始前5 min 之內(nèi)喝飲用水300 ～400 ml 作為對(duì)比劑，等到水完全把患者的胃腔充盈之后開始進(jìn)行掃描。我院采用的CT 掃描儀器為西門子雙源64 排螺旋CT 掃描，其球管的電壓為120 KV，毫安秒為150 左右，螺距為1.2，準(zhǔn)直器為0.6 mm，掃描范圍從膈頂上2 cm 至髂脊平面，一般情況下成年人就可以把整個(gè)胃包括在內(nèi)。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，一般要進(jìn)行兩期掃描，采用肘靜脈注射，高壓器將80 ～100 ml350 mgI/ml 的碘海醇靜脈注入，推進(jìn)的速度為3.5 ml/s，在動(dòng)脈期要延遲約20 ～25 s，靜脈期延遲約1 分鐘。對(duì)照組患者采用常規(guī)平躺仰臥位進(jìn)行胃CT 掃描，其他相關(guān)的操作與觀察組的相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對(duì)上述的60 例患者行胃CT 掃描檢查的結(jié)果如為計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用t 檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，存在顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組患者選取了仰臥右后斜位45°進(jìn)行CT 掃描，其CT圖像顯示胃竇和胃體的后壁以及賁門至胃底和飲用水的接觸面應(yīng)達(dá)到最大程度，形成了與胃腸造影相似的充盈像，這樣可以降低由于胃腔內(nèi)殘留的空氣形成的干擾偽像所影響。采用低密度的水劑來充盈胃腔可與胃黏膜層形成良好的密度差，若此時(shí)胃壁上存在胃黏膜病變，通過觀察掃描圖像便可知道，而黏膜下層、肌層以及漿膜層也可較清晰地顯示，其清晰度和顯示的范圍相對(duì)于常規(guī)平躺仰臥位的對(duì)照組來說，觀察組的清晰度更好，更全面，而且其胃部疾病的檢出率也更高，兩組存在顯著的差異。

3 討論

胃是唯一的將人體食入的食物進(jìn)行蠕動(dòng)成渣的消化器官，也是很容易出現(xiàn)病變的器官。若胃出現(xiàn)疾病時(shí)一般都會(huì)出現(xiàn)腹部不適或者疼痛、納差、嘔吐或者嘔吐、黑便等臨床癥狀，一般多見于炎癥起病比如胃炎、胃潰瘍等。目前我國(guó)對(duì)胃疾病的檢查技術(shù)還不是太成熟，其中胃CT 掃描檢查手段在我國(guó)被廣泛應(yīng)用，主要是因?yàn)镃T 掃描的時(shí)間和空間分辨率都很高，而且所需要的時(shí)間也比較短，其對(duì)于掃描后的圖像后續(xù)處理的功能非常強(qiáng)大。

本次研究中觀察組患者所選用的體位為仰臥右后斜位45度進(jìn)行胃CT 掃描，所有患者在掃描前后均一次性通過，圖像后處理的圖像要較常規(guī)平仰臥位的圖像更全面和清晰。采用仰臥右后斜位進(jìn)行胃CT 掃描的優(yōu)勢(shì)有:第一，選取該體位不會(huì)促使患者胃內(nèi)的水劑更快地排出胃腔，這樣可確保在水劑充盈胃部的時(shí)間段完成掃描;第二，采用該體位使胃竇、胃體后壁以及賁門和胃底盡可能地在同一水平面上，從而使水劑和胃壁的接觸達(dá)到最大程度，繼而是CT 掃描的圖像更加清晰、全面。綜上所述，選取仰臥右后斜位相對(duì)于常規(guī)的平躺仰臥位具有一定的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在:首先，仰臥右后斜位可以比較全面地顯示患者胃部疾病的具體情況，對(duì)整個(gè)尾部進(jìn)行了較全面地檢查和掃描，對(duì)極小的病灶或者炎癥都可以清晰地顯示出來，甚至于可以較清晰地觀察到胃壁等區(qū)域的疾病的情況。其次，仰臥右后斜位的CT 圖像可以很清晰地顯示了病灶的具體位置，以及大小、體積以及其周圍胃組織的情況等［2］。

綜上所述，選取仰臥右后斜位行胃CT 掃描相對(duì)于常規(guī)平躺仰臥位行CT 掃描顯示圖像比較清晰，提高小病灶的檢出率，操作簡(jiǎn)單易行而且比較全面可靠。

［1］ 李 攀.胃癌及胃間質(zhì)瘤64 層螺旋CT 灌注成像的初步臨床應(yīng)用研究［J］.鄭州大學(xué)，2011.

［2］ 王毅雄，李 陽.仰臥右后斜位行胃CT 掃描方法探討［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2014，29(1):121.