★ 劉佳鑫 楊玉婷 黃仙保 陳俊杰 (．江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌330004;．江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006)

中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)就像兩顆璀璨的明珠交相輝映，共同為世界人民的健康作出了重要貢獻。西醫(yī)學(xué)崇尚邏輯思維，力求對研究對象描述準確、客觀，在相應(yīng)的治療上呈現(xiàn)客觀、標準，單一對應(yīng)的特點，即“同病同方”。這種分析還原思維與一貫以來接受經(jīng)典物理分析還原的教育思維方式十分一致，因此西醫(yī)學(xué)容易被理解，學(xué)習(xí)起來得心應(yīng)手［1］。中醫(yī)學(xué)是以古代哲學(xué)為指導(dǎo)，以取類比象的思維方式，通過對事物外在表象的分析，研究內(nèi)在規(guī)律，強調(diào)宏觀整體，突出相互聯(lián)系。“象”的多樣性使得治療法則呈現(xiàn)多變的特點，即“同病異治或個體化治療”［1］。中醫(yī)思維方法與現(xiàn)代的思維方法有天壤之別，故而學(xué)習(xí)中醫(yī)顯得格外困難。

由于一直以來接受分析還原思維，在思考時容易產(chǎn)生思維定勢，故而在此引入一門“聰明”的學(xué)問——《形式邏輯》，以期從認識工具層面對中醫(yī)難學(xué)進行破冰。形式邏輯是一門以思維形式及其規(guī)律為主要研究對象，同時也涉及一些簡單的邏輯方法的科學(xué)［2］。如何讓形式邏輯為中醫(yī)服務(wù)，對此略陳己見，請同道斧正:

1 點面結(jié)合，用形式邏輯有力的武裝中醫(yī)理論基礎(chǔ)

探索客觀世界時需要在辨證唯物主義思想指導(dǎo)下，反復(fù)實踐，不斷積累知識、豐富客觀認識，在這些感性材料積累到一定量的基礎(chǔ)上，有效地進行科學(xué)的抽象和概括，上升為理性認識，并通過語言加以闡述［2］。整個探索過程中，形式邏輯的知識是不可缺少的輔助工具，它是探索客觀世界的思維工具，在思維運作過程中，進行形式化的思考，而且思維程式嚴密，標準統(tǒng)一，各個系統(tǒng)完備，使得探索客觀世界的認識真實可靠。

中醫(yī)學(xué)是從整體上對事物進行把握，是宏觀整體醫(yī)學(xué)、“形－神－環(huán)境醫(yī)學(xué)”，重視環(huán)境變化、正氣不足對疾病的作用，強調(diào)四診合參，辨證論治［1］。夯實中醫(yī)基礎(chǔ)的過程中少不了形式邏輯對基礎(chǔ)理論的整體把握。將形式邏輯從點至面，邏輯嚴密的梳理中醫(yī)思維，全面武裝中醫(yī)理論基礎(chǔ)，考據(jù)經(jīng)典，分析現(xiàn)存問題，逐一解決中醫(yī)欠嚴密的理論。同時形式邏輯對于語言表達的準確性有不可或缺的功效，不僅能使語言更加生動、鮮明，而且在面對質(zhì)疑時可以通過各個層次嚴密布防，清晰表達，有理有據(jù)地進行反擊。

2 前后關(guān)聯(lián)，將形式邏輯親密地滲透到中醫(yī)運用過程

任何科學(xué)研究從收集材料到提出觀點，再到對這一觀點進行論證，必不可少的是邏輯嚴密的思考，而形式邏輯就是這樣一門研究思維過程的學(xué)問，它是科學(xué)研究的基本素養(yǎng)。

中醫(yī)望聞問切以及試診過程中無不需要全面把握病癥，在形式邏輯的指導(dǎo)下層層篩選，才能環(huán)環(huán)相扣，避免漏診誤診，最終分析出病因病機。并且在遣方用藥時，邏輯嚴密的前瞻病勢走向。

臨床積累到一定程度產(chǎn)生一些心得時，形式邏輯還有一項根本功能即:推導(dǎo)出新知識。從已知推導(dǎo)出未知，假設(shè)可能的結(jié)果，觀察用藥后的表現(xiàn)是否與預(yù)知結(jié)果一致，反復(fù)驗證，推出臨床新發(fā)現(xiàn)。此外掌握形式邏輯的規(guī)則與方法，對于錯誤信息有很好的識別作用，臨床時可有效避免誤診。

3 豐富內(nèi)涵，讓形式邏輯和諧地融入中醫(yī)辨證思維

在知識爆炸的信息時代，多學(xué)科融合正成為一種趨勢。比如:作為具有自然和社會雙重屬性的高級動物，決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。學(xué)習(xí)有關(guān)人的社會屬性方面的知識，如心理學(xué)、社會學(xué)，將對病情發(fā)展、走向有更全面的考量。在學(xué)科相互滲透的新時代，運用形式邏輯，辨別不合邏輯的偽科學(xué)的干擾，減少損失，以規(guī)范的邏輯思維尋找正確方向。

環(huán)境對疾病譜的影響不容小覷。既然風寒暑濕燥火是中醫(yī)認識的重要病因，那學(xué)習(xí)氣候變化，五運六氣這類知識將對預(yù)防疾病，治療疾病起到很好的參考價值。起源很早的中醫(yī)理論所處的社會環(huán)境、自然環(huán)境與現(xiàn)代環(huán)境大相徑庭。時代變遷，氣候變化愈發(fā)復(fù)雜。正確甑別復(fù)雜環(huán)境的影響，需要思維清晰，邏輯嚴密，才能全面衡量復(fù)雜因素的主次關(guān)系。

4 創(chuàng)新形式，讓形式邏輯活躍地參與中醫(yī)發(fā)展過程

中醫(yī)歷史悠久，發(fā)展過程中難免遺留一些問題，而且社會環(huán)境日新月異，疾病譜也在不斷調(diào)整，因此需要在嚴密邏輯指導(dǎo)下對經(jīng)典進行質(zhì)疑、論證。形式邏輯主張概念清晰明確、命題真實可靠、推理合乎邏輯、論證論據(jù)充分、結(jié)構(gòu)清晰，形式邏輯的完備性有助于提高對經(jīng)典的闡述與理解。

在形式邏輯指導(dǎo)下融合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過信息技術(shù)共享形式多樣、內(nèi)容豐富的數(shù)據(jù)庫。直觀生動的展示、大樣本的數(shù)據(jù)積累，能讓更多振興中醫(yī)的有志之士參與學(xué)習(xí)討論。只有大家邏輯思維一致嚴密，討論才能更有效，容易達成共識，形成一定規(guī)范，制定符合中醫(yī)特色的標準，改變治療方案缺乏統(tǒng)一規(guī)范和指導(dǎo)、缺乏客觀公正的臨床療效指標的局面。

形式邏輯有助于質(zhì)疑，通過思維嚴密的辯論可讓真相漸漸浮出水面。推導(dǎo)新觀點，結(jié)合現(xiàn)代科技實驗，從不同方面檢驗事實同樣離不開它的指導(dǎo)，陳列具有說服力的事實，闡述嚴密且鮮明的觀點，從不同角度證明中醫(yī)藥的功效，邏輯嚴密才能將中醫(yī)前瞻性特點毋庸置疑地放大。

鄧鐵濤教授也說“中醫(yī)是后現(xiàn)代的科學(xué)，21世紀是中華文化的世紀，是中醫(yī)騰飛的世紀”。作為后現(xiàn)代的科學(xué)——中醫(yī)學(xué)，將形式邏輯融入其發(fā)展過程有著重要意義。形式邏輯是探索物質(zhì)世界奧秘的工具，是一種知性的物的邏輯，對于科學(xué)認識與理解有重要意義，它的“求真”精神對科學(xué)素養(yǎng)有很好的提升功效［3］。簡單的來說，引入形式邏輯有以下幾點益處:首先它是認識客觀世界的輔助工具，其次它是論證思想和表達思想的必要工具［2］。換言之:在中醫(yī)發(fā)展過程中，它既是質(zhì)疑求證并且武裝中醫(yī)理論規(guī)律的基礎(chǔ)，是臨床運用、甑別真?zhèn)?、分清主次、推?dǎo)中醫(yī)新知識的工具，又是融合多學(xué)科知識的有效溶劑，還是檢驗事實、闡述嚴密觀點的有力保障。嚴謹?shù)倪壿嬎季S碰撞出的火花必然使中醫(yī)學(xué)術(shù)大放異彩，用形式邏輯武裝思維，將使中醫(yī)穩(wěn)步向前推進。

［1］張慶祥．強化中醫(yī)思維，提高臨床療效［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，29(5):65－67．

［2］金岳霖．形式邏輯［M］．北京:人民出版社，2006．

［3］葛宇寧．論形式邏輯與科學(xué)素養(yǎng)的提升［J］．河南科技學(xué)院學(xué)報，2015(3):30－33．