唐富玉

培美曲塞或紫杉醇同步放療治療老年局部晚期肺腺癌臨床觀察

唐富玉

目的探究培美曲塞或者紫杉醇同步放療治療老年局部晚期肺腺癌的臨床效果。方法選取2013年2月～2015年2月收治的老年局部晚期肺腺癌患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對照組和觀察組分別給予紫杉醇、培美曲塞同步放療治療，對比兩組臨床治療有效率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組臨床療效相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組脫發(fā)、中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論培美曲塞或者紫杉醇同步放療治療老年局部晚期肺腺癌均具有臨床效果，而培美曲塞同步放療治療不良反應(yīng)較少。

培美曲塞；紫杉醇；放療；老年局部晚期肺腺癌

非小細(xì)胞肺癌在肺癌中占有很大比重，并且大約有1/4的非小細(xì)胞肺癌為局部晚期肺癌，而非小細(xì)胞肺癌的主要病理類型為肺腺癌［1］。近年來肺腺癌的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，而肺腺癌患者的早期臨床癥狀并不顯著，較容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。在本次研究中對我院收治的老年局部晚期肺腺癌患者分別給予紫杉醇和培美曲塞同步放療治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年局部晚期肺腺癌患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡為（68.25±8.73）歲；觀察組男23例，女15例；年齡62～79歲，平均年齡為（69.24±8.53）歲。兩組一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在化療前0.5 h給予地塞米松（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021682）10 mg、西咪替?。ê香褐扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H43021769）400 mg、異丙嗪（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23021866）25 mg，靜脈推注，1次/周，治療周期為6～7周。觀察組在化療前1周給予患者口服葉酸片（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143386）400 μg/d，在給藥前7 d給予維生素B121 mg肌肉注射，并且給予培美曲塞（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133216）500 mg/m2，3～4周為一個(gè)療程?？偣仓委焹蓚€(gè)療程。給予所有患者進(jìn)行放射治療，患者取仰臥位，采用CT掃描，層厚為4 mm。每次化療劑量為2 Gy/次，總劑量為60～66 Gy，5次/周，總共治療6～7周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）完全緩解［2］：患者治療后可見病灶徹底消失；（2）部分緩解：治療后可見病減少＞30%；（3）穩(wěn)定：治療后可見病灶長徑總和增多≥20%；（4）進(jìn)展：治療后可見病灶長徑總和增加或者出現(xiàn)新病灶。緩解包括完全緩解、部分緩解。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比n（%）

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比n（%）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組脫發(fā)、中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

近幾年，我國肺腺癌的發(fā)病率隨著人口老齡化的加快而增長。而老年人群的自身免疫力水平和各項(xiàng)機(jī)能都出現(xiàn)下降，對于不良反應(yīng)的耐受性較低，因此老年晚期肺腺癌患者在治療后的效果不明顯。對于此類患者進(jìn)行化療治療時(shí)需要注意的是盡可能減輕其毒副作用，從而有效提高預(yù)后療效，延長生存時(shí)間［3］。

對于老年晚期肺腺癌患者需要給予單藥通氣放化療來降低毒副作用，通常使用的化療藥物為培美曲塞和紫杉醇。培美曲塞是一種葉酸代謝細(xì)胞毒類藥物，其作用機(jī)制為在進(jìn)入機(jī)體后能夠減少患者體內(nèi)如胸腺嘧啶核苷酸等葉酸依賴性酶的活性，從而能夠有效阻礙葉酸代謝，幫助癌細(xì)胞停留在S期，最終起到延長患者生存期的效果。而紫杉醇能夠有效幫助微管聚合，從而減少解聚發(fā)生，最終起到抑制腫瘤細(xì)胞合成的作用。在本次研究中，采用培美曲塞同步放療治療的觀察組的有效率與采用紫杉醇同步放療治療的對照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其與林育毅［4］等研究結(jié)果相類似。說明培美曲塞與紫杉醇對于老年局部晚期肺腺癌均具有療效。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明培美曲塞可降低毒副作用，提高治療的安全性。

綜上所述，培美曲塞或者紫杉醇同步放療治療老年局部晚期肺腺癌均具有臨床效果，而培美曲塞同步放療治療不良反應(yīng)較少。

［1］ 張明，蘭海濤，陳琳. 培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療肺腺癌70例的近期療效及安全性評價(jià)［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（2）: 111-113.

［2］ 胡興勝，杜永良，馬玉潔，等. 培美曲塞或紫杉醇聯(lián)合卡鉑一線治療老年晚期肺腺癌療效比較［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2014，25（1）: 33-36.

［3］ 李愛峰. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期肺癌患者對其生活質(zhì)量影響及療效分析［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）: 5292-5293.［4］ 林育毅，胥尹，陳秋燕，等. 培美曲塞或紫杉醇同步放療治療老年局部晚期肺腺癌臨床研究［J］. 腫瘤藥學(xué)，2015，5（4）: 279-282.

Clinical Effect of the Pemetrexed or Paclitaxel Synchronous Radiotherapy for Treating the Elderly Patients With Locally Advanced Lung Cancer

TANG Fuyu Department of Traditional Chinese Medicine and Radiotherapy，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate clinical effect of the pemetrexed or paclitaxel synchronous radiotherapy for treating the elderly patients with locally advanced lung cancer .MethodsWe selected 76 cases of elderly patients with locally advanced lung adenocarcinoma，received by our hospital in February 2013 to February 2015，they were randomly divided into two groups，38 cases respectively. Control group and observation group were given paclitaxel and pemetrexed synchronous radiation treatment，and then we compared clinical effectiveness and adverse reactions of the two groups.ResultsClinical curative effect of two groups were compared，and there was no significant difference（P＞0.05），in the observation group，alopecia，neutropenia and other adverse reactions were significantly less than that of the control group. And the difference was obvious（P＜0.05）.ConclusionClinical effect of pemetrexed or paclitaxel synchronous radiation in treatment of the elderly with locally advanced lung adenocarcinoma is significant and pemetrexed synchronous radiation therapy has less adverse reactions.

Pemetrexed，Paclitaxel，Radiotherapy，Elderly patients with locally advanced lung cancer

R974

A

1674-9316（2015）31-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.078

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院中醫(yī)放療科