王 瓊 鄭曉斌

護士分層級使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用研究

王 瓊1鄭曉斌2

目的探討護士分層級使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院優(yōu)質(zhì)護理病房三個病區(qū)共49名護士，參考其臨床經(jīng)驗、技能、學歷及職稱，根據(jù)患者的病情、護理工作強度、技術(shù)難度調(diào)配護士，采用4層級結(jié)構(gòu)使用和管理。對病房內(nèi)收治的68例患者進行為期3個月的分層級護理，對比模式實施前后患者對護理的評價。結(jié)果模式實施后，患者對護理質(zhì)量和滿意度升高，健康教育和基礎(chǔ)護理時間亦增加，而護理文書時間則較之前縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護士分層級使用和管理可優(yōu)化配置護理資源，提高患者滿意度，利于護理工作的有效開展。

護士；分層級使用管理；優(yōu)質(zhì)護理

科學合理的管理模式是護理質(zhì)量保證的基本，建立完善的管理模式、清晰的運行程序?qū)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。護理結(jié)構(gòu)的每個層次都影響著護理工作的有效開展，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)滯后或錯誤，都將一定程度上有損服務(wù)質(zhì)量和工作效率。為探究護士分層級使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果，選取我院優(yōu)質(zhì)護理病房的49名護士，對該病區(qū)68例患者實施分層級護理，比較實施此模式前后患者的評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院優(yōu)質(zhì)護理病房中三個病區(qū)的全部49名護士作為研究對象，均為女性，年齡20～45歲，平均（29±2.6）歲。學歷：本科10人，大專32人，中專7人。職稱：護士長3人，主管護師6名，護師15人，護士25人［1］。對三個病區(qū)的68例患者實施分層級使用和管理模式護理，所有患者均已在實施前進行過為期3個月的普通護理，實施前后患者的一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 實施分層級管理前后患者對護理質(zhì)量評價的比較 （s）

表1 實施分層級管理前后患者對護理質(zhì)量評價的比較 （s）

例數(shù)護理質(zhì)量滿意度健康教育時間（min）基礎(chǔ)護理時間（min）護理文書時間（min）實施前實施后68 68 94.12±0.28 98.60±0.56 93.47±0.36 98.92±0.45 1.24±2.21 3.05±2.06 3.12±4.59 7.24±6.98 2.88±2.04 0.65±0.92

1.2 使用和管理方法

實行“護士長-護理組長-責任護士-助理護士”4個層級管理模式，按照工作經(jīng)驗分配工作，并對其分層級培訓，在護理過程中責任到人，以患者為中心，實施人性化服務(wù)，加強管理，層層管控，并落實好績效考評，加強競爭和合作意識，強化管理效率，優(yōu)化資源分配。

1.3 評價方法

分層級管理前后對護理質(zhì)量、滿意度、健康教育、基礎(chǔ)護理及文書時間進行比較，分析管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的效果［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較以（±s）表示，兩組間對比采用t檢驗，檢驗水準P=0.05。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

模式實施后，患者對護理質(zhì)量和滿意度提高，健康教育和基礎(chǔ)護理時間較之前亦增加，而護理文書時間則縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理工作也逐漸在醫(yī)療工作中所占比重越來越大，直接關(guān)系患者的健康恢復情況和對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。而現(xiàn)如今醫(yī)患雙方的不合理配比已對醫(yī)療服務(wù)造成不小的影響，因此，科學合理的護理管理模式對于醫(yī)院和患者均有重要的意義［3］。護士分層級使用和管理作為一種新型護理管理模式，通過組合協(xié)調(diào)不同層次的護士，將不同年齡、學歷、職稱、技能的護士包含在組合內(nèi)，可對患者進行多層次、全方位的優(yōu)質(zhì)護理，有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［4］。

相比于傳統(tǒng)的整體護理模式，分層級使用和管理模式可有效發(fā)揮各層次護士的技能和才能，做到資源配置的最優(yōu)。本研究中，患者對實施分層級模式前后的護理進行評價，結(jié)果顯示，實施后患者的護理質(zhì)量和滿意度提高，健康教育和基礎(chǔ)護理時間也增加，而書寫文書時間有效縮短，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護士分層級使用和管理在優(yōu)質(zhì)護理中效果明顯，可有效提高患者的護理質(zhì)量和滿意度，增加健康宣教和基礎(chǔ)護理，并避免不必要的時間浪費，最優(yōu)化人力資源配置，利于護理工作的發(fā)展。但本研究樣本量較小，不具有廣泛代表性，待進一步深入研究。

［1］ 曾紅萍. 護士分層管理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）: 256-257.

［2］ 王子迎，吳勇娟，王煒，等. 護士分層級使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用研究［J］. 醫(yī)學與哲學，2013，34（2）: 90-92.

［3］ 宋田蕓. 護士分層級使用在綜合內(nèi)科護理管理中的實踐［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）: 774-775.

［4］ 張靜，丁彩云，何紅，等. 護士分層管理的現(xiàn)狀及研究進展［J］.護理研究，2014，28（3）: 267-270.

Application of Nurses Hierarchical Model in High-quality Care

WANG Qiong1ZHENG Xiaobin21 Department of GI Medicine，F(xiàn)ifth People's Hospital of Yibin City，Yibin 644100，China，2 Dean's Office

ObjectiveTo explore the applied effectiveness of nurses hierarchical model in high-quality care.MethodsSelected 49 nurses of 3 areas in the hospital’s high-quality care wards，and divided them into 4 levels according to the patient，work intensity，technical，and consulting their clinical experience，professional skill，education background and title. Implemented the model on 68 patients for 3 months，and contrasted the patients’ evaluation on the two models.ResultsNursing quality and satisfaction were improved，and the time of health education and basic nursing was obviously increased，also the time of nursing documents was clearly decreased（P＜0.05）.ConclusionThe model does realize the human resources optimization allocation and improve the patients’ satisfaction，so it benefits the development of nursing work and deserves to be promoted.

Nurses，Hierarchical management，High-quality care

R473

A

1674-9316（2015）31-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.176

1 644100 四川省宜賓市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科

2 院辦公室