梁潔

摘要：目的 觀察CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變的效果。方法 選取24例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，對患者使用普放方法檢查，檢查設(shè)備為安科openⅢ，再用CT方法檢查，檢查設(shè)備為西門子歡星+螺旋CT，將檢查結(jié)果做回顧性比較。結(jié)果 患者的征象特點為：胸膜凹下、阻塞性肺炎可見于周圍型肺癌；<3cm薄壁空洞為周圍型肺癌、小泡征病癥為少見征象；炎性假瘤、鈣化、胸膜肥厚結(jié)核球為多見征象。CT檢查周圍型肺癌、炎性假瘤、結(jié)核球定性診斷的準(zhǔn)確性高于普放檢查（P<0.05）。結(jié)論 CT檢查診斷肺部孤立性球形病變效果較為清晰可見，安全性更高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：CT檢查；普放檢查；肺部；孤立性球形病變

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中使用的影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)愈加成熟，影像技術(shù)提高了臨床中診斷正確率，特別是近幾年發(fā)展的CT技術(shù)，CT技術(shù)是普放檢查的另一種補充檢查方法，十分有利于診斷病癥[1]。本次研究將針對24例肺部孤立性球形病變檢查效果進行深入分析，對比兩種檢查技術(shù)在臨床應(yīng)用當(dāng)中的差異性，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年2月某院收治的24肺部孤立性球形病變患者，患者均有肺部孤立性球形病變病理證實，4例發(fā)現(xiàn)周圍型胃癌，12例有炎性假瘤，8例有結(jié)核球。24例患者中，男性患者8例，女性患者16例，年齡10～76歲，平均年齡（37.23±5.12）歲?；颊呓?jīng)過兩種檢查診斷方法確定病癥，先采用普放檢查，后采用CT檢查。

1.2方法 患者經(jīng)過不同檢查方式后，對患者影像進行分析，對患者的周圍型肺癌、炎性假瘤、結(jié)核球等癥狀進行定性診斷，分析兩種不同檢查診斷方式的影像效果并予以記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見圖1～圖5。

圖1 右肺上葉后段腺鱗癌，圖中顯示為薄壁空洞，周圍胸膜凹陷；圖2 左肺下葉背段炎性假瘤，圖中顯示為后壁偏心空洞，邊緣淺分葉及棘狀突起，周圍胸膜尾征；圖3 右肺下葉前段炎性假瘤，邊緣棘狀突起及短毛刺；圖4 右上頁前段腺癌，邊緣棘狀突起及短毛刺；圖5 左肺舌葉炎性假瘤，圖中顯示支氣管充氣征。

CT檢查對周圍型肺癌的準(zhǔn)確率為94.56%，普放檢查的準(zhǔn)確率為64.15%，兩種檢查方式對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CT檢查對炎性假瘤的準(zhǔn)確率為76.96%，普放檢查的準(zhǔn)確率為52.67%，兩種檢查方式對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CT檢查對結(jié)核球的準(zhǔn)確率為90.94%，普放檢查的準(zhǔn)確率為62.65%，兩種檢查方式對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，CT對發(fā)生病變的定性診斷準(zhǔn)確性高于普放檢查（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

肺部孤立性球形病變的棘狀突起和炎性假瘤出現(xiàn)的短毛刺是由于纖維組織增生引起，肺部孤立性球形病變有多種病理特征，棘狀突起與分葉征便是其一，對于診斷肺癌具有重要價值。另外，有專家認(rèn)為，肺癌空洞顯現(xiàn)效果為不規(guī)則后壁空洞，本次研究中的炎性假瘤患者1例、結(jié)核球患者3例，均已出現(xiàn)不規(guī)則后壁偏心空洞，由此可見，此類病癥不僅是癌腫的特有病癥。

本次研究中采用兩種方法進行檢查診斷，資料中顯示，患者的一般資料基本相同，從兩次檢查診斷記錄來看，CT檢查周圍型肺癌的敏感性為90.32%，特異性為87.23%，準(zhǔn)確性為94.56%；普放檢查周圍型肺癌的敏感性為68.59%，特異性為74.56%，準(zhǔn)確性為64.15%，CT檢查對于周圍型肺癌的診斷結(jié)果與普放檢查相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT檢查炎性假瘤的敏感性為76.82%，特異性為95.37%，準(zhǔn)確性為94.56%，76.96%；普放檢查周圍型肺癌的敏感性為54.72%，特異性為88.48，準(zhǔn)確性為52.57，CT檢查對于炎性假瘤的診斷結(jié)果與普放檢查相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是由于CT相比MRI更適合檢查占位性病變，如腫瘤、增大性淋巴結(jié)、血腫、膿腫等，經(jīng)過CT檢查，能夠明確確定患者癌變程度、分期與是否可以手術(shù)切除，這對臨床治療而言是一項十分重要的影像資料[2]。

周圍型肺癌的假陽性和假陰性的CT檢查結(jié)果為17.36%和27.75%，普放檢查結(jié)果為20.56%和30.08%，假陽性和假陰性的CT檢查結(jié)果小于普放檢查結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

CT檢查密度強、分辨率高，圖像重疊少，對患者體內(nèi)病癥檢查較為細致，較少出現(xiàn)遺漏，用于診斷肺部孤立性球形病變時可針對肺部孤立結(jié)節(jié)進行掃描檢查，影像顯示，肺部孤立結(jié)節(jié)的診斷效果較為明顯，再運用胸片顯示腫塊明顯的優(yōu)勢，兩者合并，對肺部疾病患者的檢查十分精準(zhǔn)[3]。從此之中也應(yīng)該充分意識到，多種檢查方式有助于彌補不同檢查方式的缺陷不足，讓整體的檢查得到更加周全的依據(jù)，避免疑難或細致問題的遺漏，該問題針對于孤立性肺部球形病變的診斷也同樣有效。對于相關(guān)檢查參數(shù)要做到細致核對，避免其他問題產(chǎn)生的影像干擾，降低導(dǎo)致誤診的可能。

在實際的CT檢查操作中，需要儀器操作者、檢查報告撰寫人員、主治醫(yī)生具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)性，有效區(qū)別不同性狀的肺部組織在影像中的呈現(xiàn)特點，避免不同性狀而相似影像表現(xiàn)的組織判斷失誤，因此由其他儀器進行協(xié)助性判斷非常有必要，可以作為有效的佐證。同時在診斷時要充分考慮患者的職業(yè)特點、生活習(xí)慣等個人信息，從而幫助診斷的精準(zhǔn)的完成。一般情況下，對于有豐富相關(guān)檢查經(jīng)驗的醫(yī)生，該問題會處理的更為完美，而經(jīng)驗的缺乏則是導(dǎo)致誤診的很重要因素。

參考文獻：

[1]田亞東.（18）F-FDG符合線路hPET/CT顯像結(jié)合腫瘤相關(guān)抗原在肺部孤立性結(jié)節(jié)良惡性診斷應(yīng)用的研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]王強，王榮福.（18）～F-FDG PET/CT顯像聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物診斷孤立性肺病灶的價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，07（05）：1965-1968.

[3]顧艷，周勝利，袁剛等.肺部孤立性占位CT灌注與常規(guī)和計算機輔助診斷分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2013，05（07）：963-967.

編輯/王海靜