白永勝　馬宜君

摘要 目的：探討老年骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的安全問題，以提高醫(yī)護人員對骨科高齡患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練安全隱患的認識，防止傷害事件發(fā)生。方法：2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練護理，提出可能存在的安全問題并進行了分析和討論，提出加強安全管理的對策和改進措施。結(jié)果：78例患者之中有1例在康復(fù)訓(xùn)練時出現(xiàn)了安全問題，包括頭暈、胸悶等癥狀，在發(fā)生這種現(xiàn)象后立即給予急救，保證患者生命安全，取得不錯效果，得到及時恢復(fù)。結(jié)論：對于老年骨科患者在術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中存在的安全問題，應(yīng)盡早采取護理干預(yù)，以防范老年骨科患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)生身體和心理上的傷害。

關(guān)鍵詞 骨科老年患者；康復(fù)訓(xùn)練；安全問題；對策

康復(fù)訓(xùn)練是指患者在進行手術(shù)后通過專業(yè)的指導(dǎo)，以物理等方法來輔助患者康復(fù)，是骨科術(shù)后康復(fù)常用的一種方法，對于促進患者的功能恢復(fù)具有顯著效果?？祻?fù)訓(xùn)練的主體是患者自身，但是也離不開醫(yī)生和護士的指導(dǎo)和幫助。盡管如此，由于多種原因的存在，實際上患者康復(fù)過程中存在許多安全隱患，這在高齡患者的早期康復(fù)訓(xùn)練中是常見的。本文對老年骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中存在的安全問題進行總結(jié)報告。

資料與方法

2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例，給予手術(shù)治療；其中男42例，女36例，年齡72～91歲，平均75歲。

方法：對所有患者在手術(shù)后1～10 d進行康復(fù)訓(xùn)練，為了防止安全問題引發(fā)的更嚴(yán)重問題，對康復(fù)訓(xùn)練過程中的易發(fā)安全問題進行了預(yù)防控制。

結(jié)果

78例患者之中有1例在康復(fù)訓(xùn)練時出現(xiàn)了安全問題，包括頭暈、胸悶等癥狀，在發(fā)生這種現(xiàn)象后立即給予急救，保證患者生命安全，取得不錯效果，得到及時的恢復(fù)。78例患者均順利進行康復(fù)訓(xùn)練后治愈出院，平均住院18 d。

討論

早期康復(fù)訓(xùn)練中的安全隱患分析：①護理人員專業(yè)素質(zhì)不強：隨著社會發(fā)展，各種疾病發(fā)生率的增加以及新的疾病的發(fā)生，使得醫(yī)院不得不擴大規(guī)模來適應(yīng)社會對醫(yī)院醫(yī)療能力的要求提高。而醫(yī)院規(guī)模的增大所帶來的醫(yī)護人員年輕化、專業(yè)素質(zhì)不強、經(jīng)驗不豐富等問題，使骨科手術(shù)患者的護理問題時有發(fā)生，再加上本身缺乏來自院方的系統(tǒng)專業(yè)知識培訓(xùn)和技能提高培訓(xùn)，這使得基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能都沒有得到有效的提高。導(dǎo)致護理缺陷問題發(fā)生，進而給患者帶來不必要的心理和身體上的傷害，從而引起患者及患者家屬的不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②缺乏對患者的全面評估：缺乏對于患者的全面評估是跟我國的護理模式息息相關(guān)的，我的護理模式長期處于以技術(shù)操作為主的技能服務(wù)，而不太重視患者的健康教育和病情觀察。所以，就不能全面地了解患者的情況，以至于評估失真。同時，醫(yī)護人員缺乏了主動了解患者病情的積極性，觀察、判斷、分析與解決患者問題的能力也比較薄弱。加上老年患者年老體弱，且大多都患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，這些慢性疾病極易導(dǎo)致老年患者的病情和生命體征發(fā)生不良反應(yīng)。由于醫(yī)護人員對老年患者身體狀況的不了解、評估不全面，指導(dǎo)該老年患者進行康復(fù)訓(xùn)練，極易造成嚴(yán)重的后果。

醫(yī)護患溝通不良：骨科手術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容是以患者自身的基本情況、認識來源，包括患者自身感受認識和醫(yī)護人員的觀察為依據(jù)的，所以良好的溝通是保證康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量的關(guān)鍵。而現(xiàn)實中存在溝通不及時、溝通信息不準(zhǔn)確、溝通態(tài)度不恰當(dāng)、溝通方式不適宜等情況，造成患者對醫(yī)護人員喪失信心，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練不能正常進行或者效果不佳。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，護理人員與患者缺乏溝通交流，或是溝通方法欠妥，對患者的解釋工作未到位，老年患者對早期康復(fù)訓(xùn)練作用的認識不足，不愿積極配合訓(xùn)練，也在一定程度上影響了患者的康復(fù)。醫(yī)護人員在指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，跟患者講話的語氣不恰當(dāng)，容易使患者產(chǎn)生抵觸情緒，不積極地配合訓(xùn)練，致使康復(fù)訓(xùn)練不能順利進行。

骨科老年患者術(shù)后早期進行康復(fù)訓(xùn)練，能有效地幫助患者身體功能恢復(fù)，還能有效地減少或是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老年患者早日康復(fù)。然而，老年骨科患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中存在著許多的安全隱患，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。對老年骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中的安全問題進行分析、總結(jié)，能夠提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平，強化防范措施，從而減少老年骨科患者在康復(fù)訓(xùn)練中的安全隱患，保障患者的生命安全。endprint