徐 靜 王業(yè)軍 劉瑩瑩 莊 超 惠曙光 薛愛麗 李華南 王桂云

(青島婦女兒童醫(yī)院急診科，青島，266034)

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鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果分析

徐 靜1王業(yè)軍2劉瑩瑩3莊 超4惠曙光5薛愛麗6李華南7王桂云8

(青島婦女兒童醫(yī)院急診科，青島，266034)

目的：分析鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：2013年6月至2014年6月之間，從200例患有小兒腹瀉的患者中，任意抽取2個(gè)組，即觀察組與對照組，每組人數(shù)都是100人。觀察組患者服用鞣酸蛋白酵母散治療，對照組服用思密達(dá)治療。2個(gè)組患者治療后的各類療效指標(biāo)進(jìn)行比對，有顯效指標(biāo)、好轉(zhuǎn)指標(biāo)、無效指標(biāo)，以及總有效率指標(biāo)。結(jié)果：患者治療后與治療前比較，2個(gè)組患者腹瀉狀況均有不同程度改善，大便次數(shù)均有減少。指標(biāo)檢測顯示，服用鞣酸蛋白酵母散治療的觀察組，患者總有效率為98%，服用思密達(dá)的對照組，患者總有效率為87%。服用鞣酸蛋白酵母散治療的觀察組，總有效率指標(biāo)、以及其它各項(xiàng)療效指標(biāo)，均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉效果顯著，沒有不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全可靠、無不良反應(yīng)，適合于臨床應(yīng)用與推廣。

小兒腹瀉；鞣酸蛋白酵母散療效；治療小兒腹瀉

近年來，小兒腹瀉發(fā)病率趨高，已位居呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率前列，僅次于呼吸道感染。小兒腹瀉主要癥狀是患兒大便次數(shù)頻繁，同時(shí)伴有嘔吐、發(fā)燒、腹部疼痛等情況[1-3]。同時(shí)，小兒腹瀉臨床的癥狀表現(xiàn)，也會(huì)根據(jù)病情輕重而有所不同。輕度小兒腹瀉，除了大便癥狀外(1日3次以上)，還有食欲下降，渾身無力、臉色蒼白等。重度小兒腹瀉患者，發(fā)病一般相對較急，除了胃腸會(huì)出現(xiàn)上面的癥狀外，還有一個(gè)突出癥狀就是脫水?；純捍蟊愦螖?shù)可達(dá)1日10余次，便體呈水樣狀態(tài)或者有便血發(fā)生。發(fā)生小兒腹瀉疾病，一定要重視其治療，否則會(huì)影響小兒日后的生長發(fā)育，后果不堪設(shè)想。

在小兒腹瀉藥物治療方面，家長一定采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，最好選用臨床療效較為確切、安全有效的藥物，以下對200例接受治療的小兒腹瀉患者，進(jìn)行治療效果的分析與討論，進(jìn)一步驗(yàn)證治療小兒腹瀉的藥物療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月到2014年6月之間，從200例患有小兒腹瀉的患者中，任意抽取2個(gè)組，即觀察組與對照組。觀察組中有患者100例，男患者55例，女患者45例，平均年齡為12個(gè)月，對照組中同樣有患者100例，其中男患者有54例，女患者有46例，平均年齡為11個(gè)月；2個(gè)組患者治療前均伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀。觀察組患者中有19例患者伴發(fā)燒，體溫在38.6～40 ℃，15例患者伴有嘔吐，平均1 d嘔吐3～5次，對照組患者中有18例患者伴發(fā)燒，體溫在38.3～39.7 ℃，14例患者伴有嘔吐，平均1 d嘔吐3～4次；觀察組患者病程在45 h左右，對照組患者病程在46 h左右，觀察組患者與對照組患者，治療前一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 具有明確的臨床癥狀，明確診斷為小兒腹瀉患者；年齡為5歲以下，男女不限；病程在48 h之內(nèi)的初始小兒腹瀉治療患者；發(fā)病期尚未使用其它相關(guān)止瀉藥物患者；已簽署知情同意書，能按要求接受治療和隨訪者。以上幾種情況為入選患者標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 對鞣酸蛋白酵母散和思密達(dá)有過敏反應(yīng)患者，或者有嚴(yán)重過敏史患者；肝腎功能異常的患者；實(shí)驗(yàn)室檢查初步判定細(xì)菌感染患者；患有重度心腦、呼吸、甲狀腺、血液系統(tǒng)疾病患者；患有青光眼、糖尿病、或者惡性腫瘤、免疫力低下的疾病患者；以上幾種情況為排除患者標(biāo)準(zhǔn)[4-6]。

1.4 治療方法 觀察組采用鞣酸蛋白酵母散治療，藥物服用方法：口服，1歲以內(nèi)1袋/次；1～3歲：2袋/次；4～6歲：3袋/次；7歲以上：3～4袋/次；3次/d。對照組采用思密達(dá)治療，藥物服用方法：口服，將1袋倒入50 mL溫水中，攪勻后服用。1歲以內(nèi)，1袋/d；1～2歲每日1～2袋；2歲以上每日2～3袋，以上均分3次口服。

1.5 指標(biāo)觀察 2個(gè)組患者治療后，進(jìn)行指標(biāo)觀察，包括顯效指標(biāo)和好轉(zhuǎn)指標(biāo)，無效指標(biāo)以及總有效率指標(biāo)。并且對患兒出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行密切觀察，確定是否與研究藥物相關(guān)，檢測治療前后血、大便常規(guī)指標(biāo)數(shù)值，判定實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)值異常是否與研究用藥有關(guān)。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)為治療72 h之內(nèi)，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為治療72 h，糞便性狀及次數(shù)顯著好轉(zhuǎn)，全身癥狀顯著改善。無效標(biāo)準(zhǔn)為治療72 h之后，無任何好轉(zhuǎn)跡象，或者有加重跡象。患者總有效率=患者顯效率+患者好轉(zhuǎn)率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，定量資料組之間，運(yùn)用t檢驗(yàn)比較，定性資料組之間，運(yùn)用Z2檢驗(yàn)比較，(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

服用藥物后，對2個(gè)組患者腹瀉的治療，均有一定效果，大便次數(shù)均明顯減少，均未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，治療后血、大便常規(guī)均處于正常值范圍。2個(gè)組患者進(jìn)行療效指標(biāo)對比顯示，采用鞣酸蛋白酵母散治療的觀察組，患者總有效率為98%，采用思密達(dá)的對照組，患者總有效率為87%，觀察組患者顯效指標(biāo)和有效指標(biāo)，無效指標(biāo)以及總有效率指標(biāo)，均優(yōu)于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 臨床療效對比

3 討論

小兒腹瀉的治療，臨床一般遵循合理用藥，避免脫水，持續(xù)科學(xué)飲食三原則進(jìn)行。小兒腹瀉病的主要特點(diǎn)是大便頻率增加，以及大便性狀發(fā)生改變，6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)以上。病因有感染性(細(xì)菌、病毒、真菌等)及非感染性(生理性、喂養(yǎng)不當(dāng)、蛋白過敏等)，如不及時(shí)治療，可引起脫水及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。在口服鞣酸蛋白酵母散進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，配以科學(xué)飲食，這樣能夠大大縮短疾病康復(fù)時(shí)間，比如喝一些米湯、糖鹽水等防止患兒發(fā)生脫水。6個(gè)月以上的患兒，配以日常軟面條和碎食爛飯，這樣飲食會(huì)起到促進(jìn)病情康復(fù)的作用。

鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉，在腸黏膜的保護(hù)和修復(fù)方面功效突出，能夠針對病因靶向治療，療效確切可靠。小兒腹瀉的病因，主要是由于兒童腸炎或者消化不良而引起的。所以治療方面，也要針對這些原因來進(jìn)行。腸道的問題是發(fā)病的主因，腸道病菌的入侵導(dǎo)致腸道功能出現(xiàn)病變，腸道菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致腹瀉癥狀等。治療時(shí)要從恢復(fù)腸道功能上入手，特別是腸黏膜的功能。鞣酸蛋白酵母散中的鞣酸蛋白成份具有分解的能力，在進(jìn)入人體后，可以通過分解的過程來釋放鞣酸，這些鞣酸在腸道內(nèi)與蛋白質(zhì)充分結(jié)合后，會(huì)形成沉淀。這層沉淀物就象一層保護(hù)膜一樣，附在腸的表面，對腸道中炎性反應(yīng)刺激起到收斂和減輕的作用，直至炎性反應(yīng)完全消失，腸道菌群平衡，腸黏膜、腸道功能恢復(fù)到正常。并且這層沉淀物，還會(huì)附著在腸道內(nèi)，讓今后腸道免受病菌的侵襲，起到屏障保護(hù)的作用。正因?yàn)轺匪岬鞍捉湍干?，在腸黏膜的保護(hù)和修復(fù)方面功效突出，才會(huì)在止瀉、收斂、鎮(zhèn)痛的同時(shí)，起到保護(hù)小兒腸道的作用，讓小兒免于遭受腹瀉疾病的折魔[7-10]。實(shí)驗(yàn)檢測證明，用鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉，療效顯著。服用鞣酸蛋白酵母散的觀察組患者，100例患兒中有82例效果明顯，16例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)恢復(fù)正常，癥消失，總有效率高達(dá)98%，高于服用思密達(dá)的對照組。鞣酸蛋白酵母散不僅療效顯著，而且安全無不良反應(yīng)。因?yàn)樾禾幱谏L發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，所以在小兒腹瀉的治療用藥方面，要盡量使用療效安全的藥物，把安全性要放在首位，一定要選擇沒有毒不良反應(yīng)，對小兒的生長發(fā)育不會(huì)造成影響的藥物。鞣酸蛋白酵母散作為一種復(fù)方制劑，從其成份來看就具有很高的安全性，藥物含有鞣酸蛋白、干酵母成份。其中干酵母本身為啤酒酵母菌的干燥菌體，食品飲品中提煉而成，所以安全性非常有保障。而且這種成份富含豐富的營養(yǎng)成份，在治療疾病的同時(shí)，還可以幫助患兒補(bǔ)充必要的營養(yǎng)成分，干酵母中含有大量的B族維生素及葉酸、肌醇等，這都是小兒成長必需的營養(yǎng)物質(zhì)，對消化不良、營養(yǎng)不良、食欲不振及B族維生素缺乏癥的患兒作用十分明顯。所以，鞣酸蛋白酵母散既可以作為腸道黏膜保護(hù)劑，也可以用來調(diào)節(jié)腸道菌群，作用十分全面，止瀉效果顯著，無任何不良反應(yīng)，具有治療小兒腹瀉和保障小兒健康成長的雙重功效。

研究證明：2個(gè)組患者治療后與治療前比較，腹瀉狀況均有不同程度改善，大便次數(shù)均有減少。指標(biāo)檢測顯示，服用鞣酸蛋白酵母散治療的觀察組，患者總有效率為98%，服用思密達(dá)的對照組，患者總有效率為87%。服用鞣酸蛋白酵母散治療的觀察組，總有效率指標(biāo)、以及其它各項(xiàng)療效指標(biāo)，均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉效果顯著，沒有不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全可靠、無不良反應(yīng)，適合于臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李莉,戴明紅,劉麗,等.小兒腹瀉的相關(guān)因素及護(hù)理[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2012,6(6):643-644.

[2]羅玉琳,姜儀,張小蓉,等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(18):59-60.

[3]鄧小冬.小兒腹瀉的飲食護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2013,6(7C):145-146.

[4]雷麗虹.小兒腹瀉的飲食護(hù)理觀察[J].健康之路,2013,12(9):405-406.

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(2015-10-08收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

世界中聯(lián)中藥鑒定專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)在武漢召開

2015年10月24至25日，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥鑒定專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)在武漢舉行。會(huì)議由世界中聯(lián)中藥鑒定專業(yè)委員會(huì)主辦，湖北中醫(yī)藥大學(xué)和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)承辦。會(huì)議開幕式由湖北中醫(yī)藥大學(xué)副校長黃必勝教授主持，湖北中醫(yī)藥大學(xué)校長呂文亮致歡迎辭。世界中聯(lián)姜再增副秘書長和國家中醫(yī)藥管理局科技司中醫(yī)藥處副處長陳榕虎、中藥鑒定專業(yè)委員會(huì)會(huì)長、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)副校長王喜軍教授分別講話。來自中國、加拿大、日本、美國、中國臺(tái)灣等國家和地區(qū)的專家學(xué)者近200人齊聚一堂，圍繞“中藥鑒定—傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代科技”主題開展交流與研討。

會(huì)上，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)王喜軍教授、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)康廷國教授、日本名古屋市立大學(xué)牧野利明教授、上海中醫(yī)藥大學(xué)王崢濤教授、第二軍醫(yī)大學(xué)秦路平教授、復(fù)旦大學(xué)陳道峰教授、沈陽藥科大學(xué)袁丹教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)劉春生教授和湖北中醫(yī)藥大學(xué)陳科力教授等14位國內(nèi)外知名專家，分別圍繞中藥鑒定學(xué)科中大家共同關(guān)注的學(xué)術(shù)問題作了學(xué)術(shù)報(bào)告，內(nèi)容涉及中藥鑒定學(xué)的內(nèi)涵、面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)、傳統(tǒng)鑒定經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用以及藥材品質(zhì)評價(jià)等學(xué)科熱點(diǎn)方向。與會(huì)專家學(xué)者圍繞報(bào)告內(nèi)容展開了熱烈深入的討論和交流。

會(huì)議還評選出優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)2篇；二等獎(jiǎng)6篇；三等獎(jiǎng)9篇。

本次會(huì)議的成功舉辦，進(jìn)一步傳承了中藥鑒定學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)了對現(xiàn)代科技在中藥鑒定領(lǐng)域的推廣應(yīng)用，拓展了該學(xué)科的研究領(lǐng)域和內(nèi)涵，對推動(dòng)該學(xué)科快速發(fā)展具有重要意義。

在10月24日召開的中藥鑒定專業(yè)委員會(huì)第一屆理事會(huì)第二次會(huì)議上，湖北中醫(yī)藥大學(xué)科技處副處長吳和珍教授介紹了本次會(huì)議籌備情況及會(huì)議安排。理事兼副秘書長王萍介紹了學(xué)會(huì)網(wǎng)站(www.wfcmczyjd.com)的籌建情況，通過該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為專家發(fā)布最新的研究成果。最后，會(huì)議決定世界中聯(lián)中藥鑒定專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)將于2016年10月在美國洛杉磯召開。

Clinical Effect of Tannic Albumin Tannate and Barm Powder in the Treatment of Infantile Diarrhea

Xu Jing1, Wang Yejun2, Liu Yingying3, Zhuang Chao4, Hui Shuguang5, Xue Aili6, Li Huanan7, Wang Guiyun8

(EmergencyDepatmentofWomenandChildrenHospital,Qingdao266034,China)

Objective:To analyze the clinical effect of Albumin Tannate and Barm Powder in the treatment of infantile diarrhea. Methods: Two hundred cases of patients enrolled into our hospital from June 2013 to June 2014 were randomly divided into two groups, observation group and control group, with 100 in each. Patients in the observation group took Albumin Tannate and Barm Powder and those in the control group took Smecta. After treatment, curative effects and total effective rates of the two groups were being compared. Results: After treatment, the symptoms were relieved in and defecation frequency were decreased in both groups. However, the total effective rate in the observation group was 98% while the control groups was 87%. Other indexes of curative effect also showed that the observation group performed better than the control group, and the differences were of statistical difference(P<0.05). Conclusion: Albumin Tannate and Barm Powder is significantly effective to treat infantile diarrhea. With no reported side effects or toxic effects, it could be widely adopted in clinical treatment.

Infantile diarrhea; Curative effect of Albumin Tannate and Barm Powder; Treatment of infantile diarrhea

徐靜，Email：zys03041@163.com

R720.597;R725.7;R985;R975+.3

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.12.017