鄭勇前，姚傍英，嚴(yán)柏文

(東莞市石排人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 東莞 523330)

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中醫(yī)辨證施護(hù)治療時(shí)行感冒臨床研究

鄭勇前，姚傍英，嚴(yán)柏文

(東莞市石排人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 東莞 523330)

目的：研究中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)時(shí)行感冒的治療效果。方法：將120例時(shí)行感冒患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例患者僅給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組70例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證施護(hù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效(91.43%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(64.00%)(P<0.05)，病程顯著短于對(duì)照組(P<0.01)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證施護(hù)可提高時(shí)行感冒的治療效果，有效緩解患者發(fā)熱、鼻塞等癥狀，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證施護(hù)；時(shí)行感冒；臨床研究

時(shí)行感冒即西醫(yī)中的流行性感冒，中醫(yī)將其分為風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯肺、暑濕傷表、邪氣兼夾四種類型，主要臨床表現(xiàn)為惡寒、流涕、鼻塞、頭痛、發(fā)燒、噴嚏、咳嗽、全身疼痛等[1]。中醫(yī)辨證施護(hù)是根據(jù)四診收集的臨床資料辨清病因、病性，以此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[2]。近年來(lái)，我院采用藥物聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)治療時(shí)行感冒，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2013年12月期間收治的120例時(shí)行感冒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組70例患者中男38例，女32例；年齡16～75歲，平均(48.2±5.4)歲；病程1～7天，平均病程(2.7±1.2)天；風(fēng)寒型25例，風(fēng)熱型23例，邪氣兼夾型22例。對(duì)照組50例患者中男26例，女24例；年齡17～78歲，平均年齡(50.6±5.8)歲；病程1～6天，平均病程(2.5±1.3)天；風(fēng)寒型18例，風(fēng)熱型17例，邪氣兼夾型15例。兩組患者的性別比例、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證施護(hù)，比較兩組患者的治療效果。

根據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯肺、暑濕傷表、邪氣兼夾四種類型，分別采用相應(yīng)的治療手段。

(1)風(fēng)寒束表型。臨床證見(jiàn)：頭痛、鼻塞、清涕、噴嚏、身重、咳嗽、惡寒重、發(fā)熱輕、脈博浮緊、喉部瘙癢、關(guān)節(jié)酸痛、痰液稀白、舌苔稀薄色白、口不渴或口渴喜飲用熱飲。治法：辛溫解表；藥方：荊防敗毒散湯(獨(dú)活、防風(fēng)、羌活、荊芥、桔梗、川芎、薄荷、枳殼、生姜、甘草、茯苓、柴胡)，小火煎煮不超過(guò)20min，溫?zé)岱?，蓋被至微汗，靜臥修養(yǎng)。飲食應(yīng)清淡，忌腥葷、辛辣、生冷、寒涼等刺激食物，多喝白開(kāi)水。居住環(huán)境：每天通風(fēng)換氣1次，每次30min左右，但病人嚴(yán)禁當(dāng)風(fēng)臥躺(坐立)，每隔1天消毒滅菌1次(每1m2應(yīng)用5mL食醋+10mL水加熱熏蒸2h。簡(jiǎn)易療法：飲用3～6個(gè)蔥白加2～4片生姜泡制的熱飲，或紅棗生姜水熱飲(5g生姜+12g紅糖，開(kāi)水沖泡后加蓋燜5min)，需溫?zé)岱谩Ｑㄎ环筚N：50g白芥子+適量蛋清。先將白芥子顆粒研磨成細(xì)小粉末，再加適量蛋清混合均勻，攪拌調(diào)制成糊狀膏體，將其敷貼于涌泉、大椎、神闕三穴，蓋好紗布并采用膠布固定。

(2)風(fēng)熱犯肺型。臨床證見(jiàn)：咳嗽、鼻塞、口渴難耐、頭脹痛、惡風(fēng)微、身熱重、黃濁涕、舌邊尖紅、面紅目脹、咽喉干腫痛、脈搏浮數(shù)、舌苔稀薄色黃、痰液黏稠色白或色黃。治法：辛涼解表；藥方：銀翹散合蔥豉桔梗湯(連翹、荊芥、桔梗、蘆根、梔子、薄荷、金銀花、牛蒡子、淡竹葉、淡豆豉)，小火慢煲，溫?zé)岱?，忌涼服，服藥后蓋被至微汗，靜臥修養(yǎng)，切記不能過(guò)汗，防止傷陰。飲食應(yīng)清淡，忌辛辣、性熱、肥膩、過(guò)酸等食物，多食絲瓜、冬瓜、白菜、綠豆芽、西瓜等蔬菜水果。居住環(huán)境：應(yīng)保持房間安靜、空氣濕潤(rùn)，以緩解咽痛、發(fā)熱、心躁等不適癥狀。簡(jiǎn)易療法：金銀花10g+菊花12g，加開(kāi)水沖泡后加蓋燜5min，再添加少許白糖，溫?zé)犸嬘茫?次/天。穴位敷貼：薄荷9g+連翹15g，混合后研磨成細(xì)小粉末，與適量蔥白混合均勻，搗融調(diào)制成糊狀膏體，敷于神闕、大椎、風(fēng)池三穴，蓋好紗布并采用膠布固定。

(3)暑濕傷表型。臨床證見(jiàn)：身熱、咳嗽、少汗、心躁、惡風(fēng)微、肢體酸痛、脈搏濡數(shù)、痰液黏稠、口渴難耐、胸悶惡心、頭昏重或痛、舌苔薄膩色黃。治法：清暑祛濕解表；藥方：新加香薷飲加減(香薷、連翹、佩蘭、川厚樸、金銀花、扁豆花)，小火慢煲，溫?zé)岱?。少食用厚膩、酸甜食物，多食藿香、芫荽及荊芥等食物。因該病多于雨季發(fā)作， 故應(yīng)保持房間干燥、清潔，不可過(guò)潮。簡(jiǎn)易療法：竹葉9g+鮮荷葉15g，用開(kāi)水沖泡，溫服。

(4)邪氣兼夾型。時(shí)行感冒可引發(fā)宿疾，如痰飲、氣滯或食滯，常因外邪復(fù)感而造成與其他宿疾兼夾，兩者相互作用，常呈現(xiàn)出此起彼伏的狀態(tài)，導(dǎo)致病情惡化、復(fù)雜多變。針對(duì)邪氣兼夾型患者，不僅應(yīng)關(guān)注外邪復(fù)感的情況，還應(yīng)警惕兼夾宿疾的病情。辨證施護(hù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨證和權(quán)衡標(biāo)本，針對(duì)不同病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

服藥后，發(fā)熱、流涕等癥狀和體征完全消失為治愈；發(fā)熱、流涕等癥狀和體征有所減輕為有效；發(fā)熱、流涕等癥狀和體征無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(91.43%)顯著高于對(duì)照組(64.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者病程長(zhǎng)短比較

實(shí)驗(yàn)組患者平均病程為(5.3±1.4)天，對(duì)照組為(6.8±1.5)天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

感冒是內(nèi)科常見(jiàn)病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染，分為病毒型和細(xì)菌型兩種[3]。目前，西醫(yī)對(duì)感冒尚無(wú)特效治療方法，僅以緩解癥狀為主，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。中醫(yī)將感冒稱為“傷風(fēng)”“冒寒”“冒風(fēng)”，根據(jù)臨床癥狀又可分為重傷風(fēng)、時(shí)行感冒和虛體感冒等，其中以時(shí)行感冒最為常見(jiàn)[4-5]。

中醫(yī)辨證施護(hù)可根據(jù)患者具體臨床癥狀，通過(guò)針對(duì)性治療和護(hù)理手段，達(dá)到更好的治療效果[6]。不同于西醫(yī)的異病同治，中醫(yī)辨證治療可針對(duì)具體病因病機(jī)，選擇合適的中藥，有效避免了抗生素濫用情況。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效(91.43%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(64.00%)(P<0.05)，病程顯著短于對(duì)照組(P<0.01)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用中醫(yī)辨證施護(hù)可提高時(shí)行感冒的治療效果，有效緩解患者發(fā)熱、鼻塞等癥狀，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)——United States, 2012-13 influenza season[J].Morbidity and Mortality Weekly Report, 2012,61(32):613.

[2] 張妤姝,黃霞,劉潔,等.中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辨證施護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(8):1603-1604.

[3] 喬潔,胡鏡清,劉保延.普通感冒不同證候醫(yī)師報(bào)告結(jié)局的指標(biāo)構(gòu)成及權(quán)重的研究[J].世界中醫(yī)藥,2013(6):597-599.

[4] 郭瑞明,王荃.淺談中醫(yī)內(nèi)科治療感冒[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013(5):16-17.

[5] HAN J.Treatment of influenza: Chinese medicine vs. western medicine[J].Journal of Thoracic Disease,2012,4(1):10.

[6] FENG H, LIU B, YUE W. Research on role of traditional Chinese medicine nursing intervention in prevention of oral infections after radiotherapy of nasopharyngeal tumor[J]. Chinese Journal of Nosocomiology,2013(11):51.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Clinical Effects Study of Chinese Medical Dialectic Nursing on Influenza

Zheng Yongqian,Yao Bangying,Yan Bowen

(Traditional Chinese Medicine Department, The Shipai People’s Hospital of Dongguan, Dongguan 523330, China)

Objective:To investigate the clinical effects of chinese medical dialectic nursing on influenza. Methods:A total of 120 influenza patients were randomly divided into study group and control group. 50 patients in control group were receiving routine nursing and 70 patients in study group were receiving chinese medical dialectic nursing. The clinical course and effects were investigated and compared between two groups.Results:The treatment effective rate (91.43%)in study group was significantly higher than that in control group(64.00%)(P<0.05). The cinlical course in study group was significantly shorter than that in control group(P<0.01). Conclusion:Chinese medical dialectic nursing used in the treatment of influenza has a great clinical effective and shorter clinical course which makes it worth for clinical application.

Chinese Medical Dialectic Nursing;Influenza;Clinical Research

2015-05-28

鄭勇前(1976-)，男，廣東省東莞市石排人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科、針灸理療。

R241.4;R254.9

A

1673-2197(2015)14-0089-02

10.11954/ytctyy.201514045