向 軍

(張家界市中醫(yī)醫(yī)院 腎病科，湖南 張家界 427000)

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疏血通注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

向 軍

(張家界市中醫(yī)醫(yī)院 腎病科，湖南 張家界 427000)

目的：觀察疏血通注射液治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變(DNP)患者的臨床效果。方法：將110例DPN患者隨機分為觀察組與對照組各55例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療，比較兩組患者治療前后腓神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)變化情況。結(jié)果：治療后，兩組患者MCV、SCV均有所升高(P<0.05)，且觀察組患者MCV、SCV改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)方案加用疏血通注射液治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；疏血通注射液；神經(jīng)傳導(dǎo)速度

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿∽顬槌Ｒ姷牟l(fā)癥之一，其發(fā)病率在45%左右。由于其發(fā)病原因尚不清楚，臨床治療存在難點[1]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療DPN患者，可有效改善患者腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月-2013年6月我院收治的110例2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準，亦均符合DPN診斷標準：有四肢麻木、疼痛、蟻走感等感覺障礙；踝反射減退，甚至消失；神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著降低；其他神經(jīng)系統(tǒng)病變。其中，男62例，女48例，平均年齡(47.2±4.8)歲，平均病程(8.1±2.3)年，DPN平均病程為(2.8±1.4)年。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各55例，兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用糖尿病常規(guī)方案治療，包括健康教育、飲食管理、制定運動計劃、降糖藥物應(yīng)用、定期監(jiān)測血糖、維生素B1100mg+維生素B12500μg肌肉注射[2]。觀察組患者加用疏血通注射液(主要成分為水蛭、地龍)治療，疏血通注射液6mL+生理鹽水250mL，每天靜脈滴注1次，連續(xù)治療15天。記錄兩組患者治療前后肌電圖腓神運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)變化及血糖情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前，對照組患者平均血糖為(13.1±2.5)mmol/L，治療后為(6.6±2.3)mmol/L。治療前，觀察組患者平均血糖為(14.2±1.8)mmol/L，治療后為(6.8±2.1)mmol/L。治療后，兩組患者血糖情況均有改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者MCV及SCV均有所升高(P<0.05)，且觀察組患者MCV、SCV改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別治療前MCVSCV治療后MCVSCV觀察組(n=55)41.2±1.836.8±1.553.4±1.749.3±1.4對照組(n=55)40.7±1.537.2±1.244.2±1.342.5±1.3

3 討論

糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變主要指軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)病變，主要損傷下肢神經(jīng)，是發(fā)生糖尿病足的主要原因，同時也是導(dǎo)致患者死亡及截肢的重要原因，相關(guān)國內(nèi)外報道證實臨床外科大部分截肢患者均由糖尿病引起[3]。糖尿病患者內(nèi)臟神經(jīng)病變也會引起嚴重后果。糖尿病患者常合并有冠心病，其心肌梗死預(yù)后情況較一般心肌梗死疾病嚴重。目前，DPN發(fā)病機制除長期高血糖因素作用外，主要包括[4]：微血管病變，長期高血糖作用營養(yǎng)神經(jīng)小動脈，致使小動脈血管內(nèi)皮細胞增生、毛細血管基底膜增厚，血管壁內(nèi)沉積脂肪及多糖類聚合物導(dǎo)致動脈管腔狹窄，增加血液黏度；代謝及生化異常，主要有醛糖還原酶的活性升高、神經(jīng)蛋白的合成障礙及軸漿內(nèi)的轉(zhuǎn)運障礙、神經(jīng)肌醇代謝異常等；維生素缺乏，維生素B1、B12的缺乏會影響周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。疏血通注射液有效成分為地龍及水蛭，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用，可用于治療瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀等。中醫(yī)學(xué)認為，水蛭可破血逐瘀，地龍可活血化瘀通絡(luò)。研究發(fā)現(xiàn)，水蛭含有組織胺物質(zhì)，可舒緩血管痙攣，增加缺血組織的血液供應(yīng)，水蛭素為特異性凝血酶抑制劑，可有效抑制凝血酶活性。地龍主要成分為蚯蚓素，具有纖溶酶原活性，能直接水解纖維蛋白?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭及地龍具有抑制平滑肌細胞增生、保護血管內(nèi)皮細胞的作用，抗動脈硬化作用明顯[5]。

綜上所述，常規(guī)方案加用疏血通注射液治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高靖.疏血通注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(8):680-681.

[2] 張立斌,韓愛強.甲鈷胺聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,2(26):28-29.

[3] 楊瑞賢,侯俊秀.疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(6):761-762.

[4] 陳若鳳,張琳,林輝,等.前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變35例療效評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(18):69-69.

[5] 方勇.疏血通注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2008,30(1):47-48.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-13

向軍(1971-)，男，土家族，湖南省張家界市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療腎病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜腎炎。

R259

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1673-2197(2015)14-0133-01

10.11954/ytctyy.201514070