李林青

(新寧縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422700)

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小兒豉翹顆粒治療急性上呼吸道感染療效觀察

李林青

(新寧縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422700)

目的：探討小兒豉翹顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法：選取188例急性上呼吸道感染患兒，隨機分為治療組和對照組各94例，對照組患兒予常規(guī)對癥支持治療，治療組患兒在此基礎上加用小兒豉翹顆粒治療，觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結果：經(jīng)過治療，治療組患兒總有效率為93.6%，高于對照組的85.3%；治療組患兒臨床癥狀改善方面明顯優(yōu)于對照組，且完全退熱時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：小兒豉翹顆粒治療小兒急性上呼吸道感染效果優(yōu)于阿昔洛韋，臨床療效好，安全性高，值得臨床推廣應用。

小兒急性上呼吸道感染；小兒豉翹顆粒；臨床研究

小兒急性上呼吸道感染是兒科的常見病、多發(fā)病，易反復發(fā)作，是由于各種病原體侵犯上呼吸道而引發(fā)的急性感染，以病毒感染為主，一年四季均可發(fā)生，氣候聚變的冬春季節(jié)發(fā)病率較高，任何年齡的小兒均可發(fā)病，但嬰幼兒更為多見。小兒上呼吸道感染病情程度輕重不一，與年齡、感染病原體及機體抵抗力有關，輕者僅有感冒癥狀，重者如未有效地治療會引發(fā)如中耳炎、風濕熱、心包炎、骨髓炎、腦膜炎等并發(fā)癥。中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，肺常不足，外邪易侵，而發(fā)為感冒。外邪客于肺衛(wèi)，郁于肌表，陽氣不得宣發(fā)，肺失宣肅，因而出現(xiàn)發(fā)熱、惡風、鼻塞流涕、噴嚏及咳嗽等癥狀。對于病毒感染引起的上呼吸道感染還無特效西藥，中藥治療感冒有一定的特效。小兒豉翹顆粒具有疏風清熱、疏食導滯的功效，有助于感冒的恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2013年6月—2014年6月收治的小兒上呼吸道感染患兒188例，其中男性90 例，女性98 例； 年齡8個月至8 歲，平均年齡4.5 歲；病程3～5天，平均病程3.6天。所有患兒均符合《實用兒科學》[1]中上呼吸道感染診斷標準。將所有患兒隨機分為治療組和對照組各94例，兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采用常規(guī)的對癥支持抗病毒治療，利巴韋林顆粒(規(guī)格150mg/包)，兒童每次10～15mg/kg，1日3次。根據(jù)不同情況給予相應的對癥治療。治療組患兒在對照組治療的基礎上加用小兒豉翹清熱顆粒(規(guī)格:2g/袋)，開水沖服，1日3次，6個月至1歲患兒：2g/次，1～3歲患兒：3g/次，4～6歲患兒：4g/次，7～9歲患兒：6g/次，療程為5天。詳細觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀改善情況和發(fā)熱情況。

1.3 療效判定標準

評價標準參照《實用兒科學》擬定。治愈：無發(fā)熱，呼吸道癥狀及體征完全消失，治療過程中無不良反應發(fā)生；顯效：體溫大致正常(37.5～38.0℃)，咳嗽等其他呼吸道癥狀基本消失，無不良反應；有效：患兒體溫明顯降低但高于38℃，呼吸道癥狀較治療前好轉，有不同程度的不良反應發(fā)生；無效：患兒呼吸道感冒癥狀無明顯改善或有反復加重趨勢?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患兒總有效率為95.74%，高于對照組的86.17%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

治療組患兒咳嗽、扁桃體紅腫、皰疹消失時間及改善消化道癥狀方面，療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 (±s，d)

2.3 兩組患兒退熱的時間比較

經(jīng)過治療，治療組患兒完全退熱時間為(1.32±0.46)天，明顯短于對照組的(1.67±0.54)天，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI)是兒童最普遍、最常見疾病。若治療不及時或不當，易引起繼發(fā)性肺炎、支氣管炎甚至心肌炎、腦膜炎、高熱驚厥等。因此，明確小兒急性上呼吸道感染的病原體診斷、有效治療和預防非常必要[2]。小兒上呼吸道疾病感染以病毒感染為主，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，臨床表現(xiàn)以高熱、扁桃體紅腫、肥大、咽部皰疹為主，可伴有不同程度的消化道癥狀，控制不當可合并細菌感染[3]。所以小兒上呼吸道感染的治療應該安全、有效、及時。

AURI易發(fā)于冬春季節(jié)，人口密集、環(huán)境污染嚴重的地區(qū)發(fā)病率較高，其發(fā)生與環(huán)境情況息息相關[4]。臨床治療目前尚無特效西藥，小兒豉翹顆粒由連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃、青蒿等解表、清熱的中藥研制而成，具有清熱解表、解毒、疏風導滯的功效，可用于上呼吸道感染(外感風熱證)所致的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、惡寒、嘔心嘔吐、口干等癥。淡豆豉與連翹合用為君，透邪出表，郁熱得發(fā)；薄荷、荊芥、青蒿助疏風解表，透邪外出，為外感風熱的常用藥；梔子、大黃清熱瀉火導滯；半夏、柴胡和解表里。該中藥制劑不僅具有清熱、消炎及抗病毒的功效,還可以調理胃腸及增強身體免疫力[5]。通過消滅病毒阻止其繼續(xù)繁殖和從整體上提高小兒機體抵抗力兩個方面來抵御病毒繁殖和入侵。如魏紅娟等[6]用小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染，患兒發(fā)熱、咳嗽、咽部紅腫、皰疹等呼吸道癥狀相繼消失，效果顯著。

中醫(yī)認為小兒肺臟嬌嫩，感受外邪之后，肺氣失宣，氣機不利，津液不得輸布而內生痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉中痰鳴，痰濕內蘊則熱從中生。小兒脾常不足，感邪之后，脾失健運，飲食不節(jié)，致乳食積滯，阻滯中焦，則脘腹脹悶不舒，不思乳食，或伴有嘔吐、泄瀉。急性上呼吸道感染大多以中醫(yī)辨證論治為主，以疏風解表為原則，若有細菌或支原體感染者，根據(jù)感染的程度和病原體不同選擇適當?shù)目股?。中醫(yī)藥對上呼吸道感染的治療有特效，如安源等[7]用由蘇葉、藿香、黃芩、薄荷、甘草等組成的一服清顆粒治療AURI患兒 70例，與西藥青霉素、病毒唑組作對照，總有效率達97.14%。相對于對照組，治療組患者在消化道及舌苔改善等方面有較好的療效。梁玲[8]觀察治療組(新魚腥草素鈉)與對照組(利巴韋林針和頭孢氨芐甲氧芐定顆粒)治療小兒AURI的臨床療效，治療組患兒總有效率高于對照組，在發(fā)熱、咳嗽、咽部充血和皰疹分泌物、扁桃體腫大等癥狀體征改善方面均優(yōu)于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。王玉霞等[9]用清開靈注射液治療急性上呼吸道感染患兒139例，與病毒唑對照比較，治療組患兒療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上訴述，目前，小兒呼吸道的感染以病毒為主，針對病毒感染，臨床無特殊用藥，但在患兒發(fā)熱持續(xù)不退時，家長會焦慮，認為治療無效果，對醫(yī)生產(chǎn)生懷疑。而研究表明目前治療病毒感染的利巴韋林、更昔洛韋等藥物有一定的療效，但對肝腎功能損傷較大，一般主張對小兒不輕易使用。本研究結果顯示，小兒豉翹顆粒治療小兒急性上呼吸道感染療效確切，且安全無副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 胡亞類，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167.

[2] 韓志剛.46例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析[J].藥物與人，2014,27(5):12.

[3] 趙海忠.炎琥寧與α-干擾素合常規(guī)療法治療小兒急性上呼吸道感染70例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2014,20(7):138-139.

[4] 王麗青.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].海峽藥學，2010,22(10):154-155.

[5] 蔡蕊.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，25(8)：55.

[6] 魏紅娟,任尚申,羅志紅.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(17):2028-20291.

[7] 李安源,司國民,呂紅.一服清顆粒治療小兒上感發(fā)熱的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007，41(3):32-33.

[8] 梁玲.新魚腥草素鈉治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2006,16(1):36-38.

[9] 張文華,王玉霞,岳桂英.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國醫(yī)學文摘,2007,26(6):465-466.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-02

李林青(1979-)，男，湖南省新寧縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為呼吸病臨床治療。

R246.4

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1673-2197(2015)23-0134-02

10.11954/ytctyy.201523070