劉云云

(大連職業(yè)技術學院，遼寧 大連 116035)

?

中醫(yī)養(yǎng)生保健改善老年居民睡眠障礙療效觀察

劉云云

(大連職業(yè)技術學院，遼寧 大連 116035)

目的：探討中醫(yī)養(yǎng)生保健改善老年居民睡眠障礙的效果。方法：選擇170例睡眠質量差的老年患者，予以中醫(yī)養(yǎng)生保健方法治療，觀察治療前后睡眠質量指數(shù)變化。結果：患者治療后較治療前睡眠質量指數(shù)均有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。結論：中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，可顯著改善老年居民睡眠障礙。

中醫(yī)養(yǎng)生保??；老年居民；睡眠障礙；睡眠質量指數(shù)

隨著生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加等多因素的影響，睡眠障礙已經成為社會的普遍問題。而老年人由于生理機能老化、健康狀況下降、獨居、喪偶等原因，睡眠障礙問題尤為嚴重。據流行病學資料統(tǒng)計：在美國65歲以上人群中，88%的人存在入睡困難、覺醒次數(shù)多和早醒。2002年國際精神衛(wèi)生和神經學基金會調查顯示，全球有27%的人存在睡眠障礙，我國人群中有45.56%存在睡眠問題，其中老年人占56.7%[1]。

持續(xù)的睡眠障礙嚴重影響老年人的身心健康和生活質量。目前，西醫(yī)治療以藥物為主，副作用大。而中醫(yī)養(yǎng)生保健強調從養(yǎng)生角度出發(fā)，保證睡眠質量，消除疲勞，恢復精力和體力，從而達到防病強身、益壽延年的目的。因此，本文選取了170例老年睡眠障礙患者運用中醫(yī)養(yǎng)生保健方法治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大連市各養(yǎng)老院住院老人500例，進行睡眠質量調查，篩選其中170例調查顯示睡眠質量很差的老人為研究對象。其中男性76例，女性94例，年齡60～88歲，平均年齡(76.4±8.32)歲。

1.2 診斷標準

符合匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)調查表中PSQI總分大于16分，即診斷為睡眠質量很差。

1.3 治療方法

所選老人根據不同病因、不同情況從精神、起居、環(huán)境、飲食、運動、按摩、休閑、音樂等多方面對老人進行綜合調理，改善睡眠障礙。治療時間為1個月，具體方法如下。

1.3.1 精神養(yǎng)生 學會培養(yǎng)對生活的濃厚興趣，每天對生活的內容做出緊湊的安排，防止白天萎靡不振。常用的方法有自我暗示法。

1.3.2 起居養(yǎng)生 養(yǎng)成良好的睡眠習慣，勞逸適度，制定適合自己的、科學的作息時間，保持睡眠量適度，每天睡眠時間在8h左右，睡和醒要有規(guī)律。此外，還要選擇合適的睡姿及寢具。

1.3.3 環(huán)境養(yǎng)生 要保持睡眠環(huán)境恬淡寧靜，遠離街囂鬧市。室內光線幽暗，保證室內空氣流通，保證濕溫度相對恒定。

1.3.4 飲食養(yǎng)生 老年人胃腸功能減退，日間應避免食用影響胃腸功能的食物，以柔軟、易于消化、平和的食物為佳，睡前不宜飲用咖啡、烈酒、濃茶等，也不宜大量飲水。此外，失眠老人可以服用一些有益睡眠的食物，還可配合藥膳保健，可根據老人的體質和癥狀辨證選用。

1.3.5 運動養(yǎng)生 老年人的運動養(yǎng)生法有散步、太極拳、太極劍、八段錦、五禽戲、老年舞蹈等，注意勞逸適度，不宜過量，提倡持之以恒，堅持不懈。同時，還可以通過氣功保健來達到安眠的作用。在睡前進行氣功養(yǎng)生，擺臥功姿勢，行放松功，可以達到安神定志，消除緊張，逐漸“入靜”，自然進入睡眠狀態(tài)，可以明顯改善入睡困難。

1.3.6 按摩養(yǎng)生 在睡前幫助老人進行全身按摩放松，然后按揉穴位，如按揉雙側內關穴、神門穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴，最后進行頭部按摩，有助于催眠。此外，足療也可以明顯提高睡眠質量。

1.3.7 休閑養(yǎng)生 老人日間進行琴棋書畫、花木、垂釣等娛樂活動，還可以進行溫泉、洗浴等休閑活動，改善血液循環(huán)，放松身心，緩解緊張和疲勞，加速新陳代謝，對失眠有著很好的治療作用。

1.3.8 音樂養(yǎng)生 在老人入睡前選擇一些旋律優(yōu)美、節(jié)奏明快、和聲悅耳的古典樂曲和輕音樂，不宜選用節(jié)奏過快、聲音嘈雜的樂曲，播放音樂時音量不宜過強、過高，否則會適得其反，有害于人體健康。

1.4 觀察指標

觀察老人治療前后匹茲堡睡眠質量指數(shù)PSQI總分以及計分中A(睡眠質量)、B(入睡時間)、C(睡眠時間)、D(睡眠效率)、E(睡眠障礙)、F(催眠藥物)、G(日間功能障礙)的變化情況。

1.5 療效判定標準

以PSQI評分減分率作為主要療效評價指標。減分率=(治療前評分—治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈：減分率>75%；顯效：減分率>50%；有效：減分率>25%；無效：減分率<25%[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，所有患者痊愈15例，占8.80%；顯效62例，占36.50%；有效81例，占47.60%；無效12例，占7.10%，總有效率為92.90%。

2.2 治療前后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率比較

治療后睡眠質量、入睡時間和睡眠效率分值較治療前下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。睡眠時間比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 治療前后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率變化比較 分)

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.3 治療前后睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、PSQI總分比較

治療后，睡眠障礙、日間功能障礙和PSQI總分明顯下

降，有顯著差異(P<0.05)。催眠藥物比較無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 治療前后睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、PSQI總分變化比較 分)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

睡眠障礙是指在合適的睡眠環(huán)境中不能進行正常的睡眠，主要表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感[3]。目前，西醫(yī)治療老年人睡眠障礙主要以藥物療法為主，取得了一定的療效，但副作用較多，包括在用藥過程中或停藥后出現(xiàn)睡眠時相改變、白天殘留效應、藥物耐受及依賴現(xiàn)象[4]，以及藥物本身的毒副作用等，危害老年人的身體健康，影響生活質量。從中醫(yī)養(yǎng)生保健方面探討改善老年居民睡眠障礙的措施，強調從養(yǎng)生角度出發(fā)，保證睡眠質量，消除疲勞，恢復精力和體力，從而達到防病強身、益壽延年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生保健針對不同病因、不同情況從精神、起居、環(huán)境、飲食、運動、按摩、休閑、音樂等多方面對老人進行綜合調理，改善睡眠障礙，一方面避免了服用西藥的毒副作用，另一方面節(jié)省了經濟資源，為老人減輕了經濟負擔。而且從整體上調理了老人的臟腑陰陽，起到了防病治病、強身健體、益壽延年的功效。

[1] 宋岳濤. 老年綜合評估[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012：350.

[2] 陳曉健. 指壓三陰交治療飛行員失眠臨床觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結合雜志，2014,24(5)：435-437.

[3] National Institutes of Health. National Institutes of Health State of the Science Conference on Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults[J]. Journal of Sleep，2005，28(9)：1048-1057.

[4] 郭桂芳. 老年護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：491.

[5] 馬烈光，洪凈，周錚.中醫(yī)養(yǎng)生大要[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-17

大連職業(yè)技術學院科研立項課題(DZ2014B-08)

劉云云(1978-)，女，遼寧省大連職業(yè)技術學院副主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合臨床。

R212.7

A

1673-2197(2015)03-0075-02

10.11954/ytctyy.201503030