劉 華

(梅州市中醫(yī)醫(yī)院 兒科，廣東 梅州 514021)

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桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽療效觀察

劉 華

(梅州市中醫(yī)醫(yī)院 兒科，廣東 梅州 514021)

目的：探究桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的臨床療效。方法：選取85例感冒后咳嗽患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例，對(duì)照組患兒使用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患兒給予桂枝加厚樸杏仁湯治療，測(cè)量治療前后患者日間、夜間咳嗽癥狀評(píng)分，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，兩組患者日間、夜間咳嗽癥狀均得到明顯改善，兩組患者評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為86.05%，明顯高于對(duì)照組的52.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒感冒后咳嗽；桂枝加厚樸杏仁湯；美敏偽麻溶液

小兒感冒是季節(jié)變換時(shí)期常見(jiàn)的兒科疾病，由感冒引發(fā)的咳嗽通常具有治愈困難，易轉(zhuǎn)為慢性咳嗽的特征[1]。小兒感冒后咳嗽的臨床表現(xiàn)為咽喉癢痛、口干咳痰，該病在流行期發(fā)病率可達(dá)20%～50%[2]，是威脅兒童生活質(zhì)量和健康成長(zhǎng)的重要因素。本文探討運(yùn)用桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月-2012年2月收治的感冒后咳嗽患兒85例為研究對(duì)象，其中男性51例，女性34例，年齡1.5～12歲，平均年齡(4.50±1.27)歲，病程4～26天，平均病程(13.54±3.60)天?；純涸谌朐汉缶?jīng)病理診斷確診為感冒后咳嗽，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南》(2009)[3]，具體為：感冒消退后仍有咳嗽癥狀，一般表現(xiàn)為干咳或者咳痰；發(fā)病初期伴有呼吸道感染；經(jīng)X檢查胸片無(wú)異常。本次研究排除合并心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例，兩組患兒性別、年齡、病程、家庭支持等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)西藥治療，具體為：美敏偽麻溶液，口服，2～8mL(根據(jù)患兒體重增減)，3次/天，2周為1個(gè)療程。如果患兒伴有支原體感染或者衣原體感染，加用阿奇霉素治療，10mg/kg，1次/天，1周為1個(gè)療程。觀察組患者使用桂枝加厚樸杏仁湯治療，藥物組成：桂枝8g、炒白術(shù)10g、生姜3g、大棗5枚、炙甘草6g、杏仁6g、化橘紅8g、浙貝母2g、芍藥5g。根據(jù)患兒病情加減治療：咳嗽劇烈者加五味子8g；脾胃虛弱者加六神曲10g、太子參12g；痰重難咳者加玉竹8g、玄參10g。以上藥物煎服，2次/天，2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)患兒日間、夜間咳嗽癥狀進(jìn)行評(píng)分。日間癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：劇烈咳嗽，患兒不能進(jìn)行正常的生活；4分：咳嗽頻繁，影響日常生活；3分：頻發(fā)咳嗽，但對(duì)正常活動(dòng)無(wú)明顯影響；2分：偶有咳嗽，不明顯；1分：短暫性咳嗽，表現(xiàn)輕微；0分：無(wú)咳嗽。

夜間評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：咳嗽嚴(yán)重，夜不能寐；4分：頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響正常休息；3分：頻繁咳嗽，間歇性發(fā)作；2分：夜間時(shí)有咳嗽，能入眠；1分：入睡前及清晨偶有咳嗽，不影響睡眠；0分：無(wú)咳嗽。

治愈：臨床癥狀完全消失，1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：療程結(jié)束后癥狀基本消失，外界刺激偶見(jiàn)咳嗽；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，時(shí)有咳嗽、咳痰；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 咳嗽癥狀評(píng)分

兩組患者治療后咳嗽癥狀較治療前均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組較對(duì)照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)(n)日間治療前治療后夜間治療前治療后觀察組434.58±1.120.84±0.66*△2.84±0.900.24±0.50*△對(duì)照組424.49±1.201.80±0.74△2.80±1.120.59±0.75△

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 臨床療效

經(jīng)過(guò)治療，觀察組治愈24例，顯效13例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率為86.05%；對(duì)照組治愈13例，顯效9例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效8例，總有效率為52.38%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 結(jié)論

感冒后咳嗽屬于中醫(yī)理論“咳嗽”范疇，發(fā)病率較高，若未及時(shí)采取有效的措施導(dǎo)致病情加重將會(huì)嚴(yán)重影響患兒生活[4]。兒童通常肺氣不足，自身生理機(jī)能尚未完善，在氣候寒溫交替時(shí)難以產(chǎn)生有效的抵抗機(jī)制，進(jìn)而引發(fā)外邪內(nèi)侵，再者小兒臟腑嬌嫩，邪從口鼻而入，極易導(dǎo)致肺氣失于宣肅而引起咳嗽。

中醫(yī)治療以溫肺養(yǎng)氣為主，進(jìn)而止咳化滯、兼調(diào)虛實(shí)。本研究運(yùn)用桂枝加厚樸杏仁湯對(duì)小兒感冒后咳嗽進(jìn)行治療，顯示出良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張冬亞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒感冒后咳嗽效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(4)：49-50.

[2] 毛曉露，李歸寧.血清降鈣素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(8)：2258-2259.

[3] 戴曉華.探討桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒100例感冒后咳嗽的效果[J].健康必讀：中旬刊，2012，11(12)：1239-1241.

[4] 楊輝.加味小柴胡湯治療小兒感冒30例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(2)：207-213.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-19

劉華(1980-)，女，廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科臨床。

R256.11

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1673-2197(2015)03-0139-02

10.11954/ytctyy.201503066