許建宏

(西昌市長寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 西昌 615000)

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膝關(guān)節(jié)滑膜腔內(nèi)注射藥物配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床分析

許建宏

(西昌市長寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 西昌 615000)

目的：探討膝關(guān)節(jié)滑膜腔內(nèi)注射藥物配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法：選取膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者60例，隨機分為結(jié)合組和對照組各30例，對照組患者單用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療，結(jié)合組患者在此基礎(chǔ)上配合中藥熏洗治療，比較兩組患者的療效和安全性。結(jié)果：經(jīng)過治療，結(jié)合組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均無不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)滑膜腔內(nèi)注射藥物配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎可明顯提高療效，改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；中藥熏洗

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床上常見病和多發(fā)病，尤其多發(fā)于中老年人群，對患者日常生活造成較大危害。近年來中醫(yī)方法對該病的治療具有較大的貢獻(xiàn)，我院采用滑膜腔內(nèi)注射藥物配合中藥熏洗的方法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎取得較滿意的療效，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月收治的膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者60例，所有患者均有膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆、脹痛等臨床表現(xiàn)，經(jīng)浮髕試驗為陽性，且均經(jīng)X線或MRI等檢查明確診斷，同時排除風(fēng)濕性關(guān)于炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜結(jié)核和腫瘤等患者。將所有患者隨機分為結(jié)合組和對照組各30例，結(jié)合組患者中，女性19例，男性11例，年齡32～76歲，平均年齡(56.2±4.3)歲，病程10天至15年，平均病程(4.2±1.3)年；對照組患者中，女性20例，男性10例，年齡30～74歲，平均年齡(54.3±4.6)歲，病程13天至14年，平均病程(4.0±1.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療：消毒，以患膝髕骨內(nèi)側(cè)中點關(guān)節(jié)間隙為穿刺點，常規(guī)將關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液抽吸干凈，而后注入曲安奈德注射液(昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53021604)1mL。注射完成后囑患者活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次，以使藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布，每周1次，連續(xù)治療2次。

結(jié)合組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療，組方：羌活30g、伸筋草20g、防風(fēng)20g、當(dāng)歸20g、牛膝10g、黃柏10g、桂枝10g、細(xì)辛10g、桑枝20g、土茯苓20g。于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的次日開始熏洗治療，每天2次，每次30min。兩組患者均治療2周后判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，浮髕試驗為陰性；有效：上述臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善，浮髕試驗為陰性；無效：臨床癥狀以及關(guān)節(jié)活動度無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療，結(jié)合組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 安全性

兩組患者在治療期間均未見不良反應(yīng)情況發(fā)生，所有患者均完成足療程治療。

3 討論

西醫(yī)目前對于滑膜炎多給予止痛藥、抽積液等緩解癥狀的治療，其中關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽液可降低關(guān)節(jié)腔壓力，改善滑膜組織循環(huán)，進(jìn)而緩解疼痛癥狀，同時相對滑膜腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素等藥物，可有效改善滑膜循環(huán)，控制滑膜滲液，從而終止滑膜腔內(nèi)積液的形成[2]。

祖國醫(yī)學(xué)強調(diào)整體施治的原則，滑膜炎屬于中醫(yī)學(xué)中“痹癥”范疇，關(guān)節(jié)滑膜受損，傷后積液瘀積，加之風(fēng)寒、濕邪侵襲等可使膝部逐漸腫脹，從而造成關(guān)節(jié)功能障礙，因此應(yīng)遵循活血化瘀、祛風(fēng)散寒、消腫止痛的治療原則。中藥熏洗是祖國醫(yī)學(xué)中極具特色的外治療法之一，通過熏洗借助藥力和熱力，透過皮膚、黏膜作用于機體，達(dá)到活血化瘀、消腫散瘀的目的[3]。本研究所選藥物均為活血化瘀、消腫止痛等藥物，方中羌活具有祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)之功效；伸筋草、防風(fēng)具有清熱燥濕、抗炎鎮(zhèn)痛之功效；當(dāng)歸、牛膝可祛風(fēng)除濕、麻痹鎮(zhèn)痛；黃柏具有消炎止痛之功效；桂枝、細(xì)辛可活血潤燥、散腫止痛；土茯苓可緩急止痛、解痙鎮(zhèn)痛，諸藥合用共奏活血化瘀、祛風(fēng)散寒、消腫止痛之功效。

綜上所述，在常規(guī)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療的基礎(chǔ)上配合中藥熏洗治療關(guān)節(jié)滑膜炎可充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，共同提高療效，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：124-125.

[2] 許正橋，彭華榮，黃華.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物配合微波治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(15)：960.

[3] 盧紹燊.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4(12)：114-115.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-19

許建宏(1971-)，男，四川省西昌市長寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)生，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療四肢骨關(guān)節(jié)急慢性損傷。

R686.7

A

1673-2197(2015)03-0086-01

10.11954/ytctyy.201503037