黃 維

(通山縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，湖北 通山 437600)

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常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆患者臨床效果評(píng)價(jià)

黃 維

(通山縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，湖北 通山 437600)

目的：探討分析常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床效果。方法：選取腦梗死后血管性癡呆患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為84.00%，明顯高于對(duì)照組的56.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后MMSE評(píng)分變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆療效顯著，可改善患者精神狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；血管性癡呆；中藥湯劑；臨床研究

醫(yī)學(xué)界不斷深入研究腦梗死疾病的原因，以往研究顯示各種腦部血管阻塞導(dǎo)致腦供血不足，壓迫患者腦內(nèi)各個(gè)神經(jīng)[1]。血管性癡呆是腦梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生存質(zhì)量的同時(shí)，給家庭社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。為進(jìn)一步分析常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床效果，選取我院收治的100例腦梗死后血管性癡呆患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2012年12月收治的腦梗死后血管性癡呆患者100例為研究對(duì)象，其中男性50例，女性50例，年齡55～75歲，平均年齡66歲，病程3～9個(gè)月，平均病程4個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格診斷確診為腦梗死后血管性癡呆，同時(shí)自愿參與實(shí)驗(yàn)，服從醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn)為患者病情危重，不適合配合實(shí)驗(yàn)以及不愿參與實(shí)驗(yàn)者。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，實(shí)驗(yàn)組患者中，男性24例，女性26例，年齡55～72歲，平均年齡(66.31±16.38)歲，病程3～9個(gè)月，平均病程(4.50±1.55)個(gè)月。對(duì)照組患者中，男性26例，女性24例，年齡56～75歲，平均年齡(65.81±16.49)歲，病程3～9個(gè)月，平均病程(4.20±1.50)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，口服天欣泰血栓心脈寧片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030145，吉林華康藥業(yè)股份有限公司)，每次2片，每日3次。

實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療，中藥湯劑藥方為：生黃芪12g，歸尾6g，赤芍4.5g，地龍3g，川芎3g，桃仁3g，紅花3g，熬制成藥湯400mL，患者每日分2次服用。在患者康復(fù)過(guò)程中采用按摩的方法促進(jìn)患者肢體正?；顒?dòng)，指導(dǎo)患者低鹽低脂肪清淡易消化飲食，并且加強(qiáng)鍛煉身體，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，促進(jìn)恢復(fù)身心健康。連續(xù)治療2個(gè)月，比較兩組患者的臨床效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，百分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。治愈：百分率≥81%；顯效標(biāo)準(zhǔn)：56%≤百分率<81%；有效標(biāo)準(zhǔn)：11%≤百分率<56%；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：百分率<11%或病情加重惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。根據(jù)簡(jiǎn)單智力狀態(tài)評(píng)估量表(MMSE)比較兩組患者治療前后精神狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為84.00%，明顯高于對(duì)照組的56.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后精神狀態(tài)變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療前后組內(nèi)、組間MMSE評(píng)分變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

組別例數(shù)(n)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組5017.00±5.3123.31±3.79*對(duì)照組5017.07±5.3219.48±3.31

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗死是危害人類生命的重要疾病之一，患者常見(jiàn)血管性癡呆，其生活質(zhì)量明顯降低，存在生活不能自理、大小便失禁等[4]。早期發(fā)現(xiàn)、診斷是治療腦梗死的關(guān)鍵，主要有手術(shù)治療和藥物治療，采用手術(shù)方法是治愈疾病的最有效的快速方法。常規(guī)西藥治療過(guò)程中，多采用控制原發(fā)病灶的對(duì)癥治療藥物，該方法副作用大，患者長(zhǎng)期應(yīng)用容易出現(xiàn)抗藥性，降低治療效果[5]。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥湯劑進(jìn)行治療，兩組方法取長(zhǎng)補(bǔ)短，相輔相成，在提高治療效果的基礎(chǔ)上，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究中兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究中的西藥具有益氣祛瘀、保護(hù)血管功能、軟化血栓的作用，此外同時(shí)每天服用中藥湯藥。采用中西結(jié)合的治療方法可有效改善腦梗死后血管性癡呆患者氣虛血瘀，保護(hù)患者神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)功能[6]。腦梗死后血管性癡呆患者由于腦部血管阻塞，出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)不便、大小便失禁的癡呆癥狀，治療過(guò)程對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，多呼吸新鮮空氣，使患者保持愉悅的身心狀態(tài)及良好的精神狀態(tài)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量[7-8]。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后MMSE評(píng)分變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆療效顯著，可改善患者精神狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃小燕，陳捷.氟桂利嗪聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死后血管性癡呆觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40(4)：260-261．

[2] 姜源，徐菲.安理申聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死后血管性癡呆的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(6)：698-700．

[3] 方興.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(8)：946-947．

[4] 曾惠芳.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(3)：2-3．

[5] 楊紅琴.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(4)：165-166．

[6] 王新義.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療腦梗死后血管性癡呆40例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3)：67-68．

[7] 張雄如，林旭升.吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)用在腦梗死后血管性癡呆中的療效[J].北方藥學(xué)，2013，10(2)：11．

[8] 吳永斌，趙麗，楊昕.腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素分析及多奈哌齊的治療效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(13)：1499-1502．

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-11

黃維(1982-)，男，湖北省通山縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科。

R749.1+3

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1673-2197(2015)03-0118-02

10.11954/ytctyy.201503055