王秋菊

(遼陽市第三人民醫(yī)院 循環(huán)科，遼寧 遼陽 111000)

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腦心通對(duì)冠心病合并血脂紊亂療效分析

王秋菊

(遼陽市第三人民醫(yī)院 循環(huán)科，遼寧 遼陽 111000)

目的：探討腦心通治療冠心病合并血脂紊亂的臨床效果。方法：選取100例冠心病合并血脂紊亂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組采用單硝異山梨脂片口服治療，觀察組在對(duì)照組藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用步長腦心通膠囊治療，療程結(jié)束后，觀察比較兩組患者總有效率、血脂指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前TC、LDL-C、TG、HDL-C無差異(P>0.05)，治療后均有改善，觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者的心電圖改善總有效率為96.0%，對(duì)照組為78.0%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：冠心病合并血脂紊亂患者采用腦心通治療能有效改善血脂情況，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

腦心通；冠心病；血脂紊亂

近年來，社會(huì)消費(fèi)水平顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，人口老齡化結(jié)構(gòu)進(jìn)程加劇，增加了心血管疾病的發(fā)病率，冠心病屬其中常見的一種類型。此病由多種危險(xiǎn)因素引發(fā)，在內(nèi)科疾病中，發(fā)病率、病死率居首位，多有血脂紊亂合并發(fā)生，采取有效方案進(jìn)行針對(duì)性治療，是患者獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。本文選取冠心病合并血脂紊亂病例，隨機(jī)分組，就單硝異山梨酯片治療與加用腦心通治療的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取冠心病合并血脂紊亂患者100例，男57例，女43例，年齡54～86歲，平均(72.5±2.4)歲，病程2～13年。均按冠心病合并血脂異常診斷，冠心病依據(jù)ISFC/WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，高血脂依據(jù)《血脂異常的防治建議》評(píng)定[1]，低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.20mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.10mmol/L，膽固醇TC≥6.05mmol/L。將藥物、腎病綜合征、糖尿病等繼發(fā)性血脂異常因素排除，并排除肝腎功能衰竭、冠心病合并心衰者。所有患者均同意，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均行冠心病二級(jí)預(yù)防加強(qiáng)日常生活干預(yù)，均取單硝異山梨酸片口服，20mg/次，2次/d。觀察組在上述藥物應(yīng)用基礎(chǔ)上，取步長腦心通膠囊加服，0.45g/粒，3粒/次，3次/d，8周為1個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察患者體征、癥狀，TG、HDL-C、LDL-C、TC等治療前后變化，記錄治療期間有無藥物不良反應(yīng)；評(píng)估治療8周后采取心電圖檢查時(shí)的相關(guān)變化。

1.4 效果評(píng)定[1]

①臨床效果評(píng)定：顯效：心絞痛、胸悶、氣短、心悸等癥狀基本消失；有效：心絞痛、胸悶、氣短、心悸持續(xù)時(shí)間變短、發(fā)作次數(shù)減少；無效：心絞痛、胸悶、氣短、心悸持續(xù)時(shí)間延長，發(fā)作次數(shù)增多。②心電圖評(píng)定：顯效：治療后靜息心電圖ST段恢復(fù)正?；蛟腥毖許T段呈>0.10mV；有效：主導(dǎo)聯(lián)T 波變淺>50%，ST段恢復(fù)0.05～0.10mV；無效：與治療前相比，靜息心電圖相同或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為96.0%，對(duì)照組為80.0%，如表1所示。兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組肝、腎功能均無異常表現(xiàn)。兩組治療前TC、LDL-C、TG、HDL-C無差異(P>0.05)，治療后對(duì)照組無明顯變化(P>0.05)，觀察組明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。觀察組心電圖改善總有效率為96.0%，對(duì)照組為78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

組別TCLDL-CTGHDL-C觀察組(n=50)療前療后6.10±0.185.08±0.13*3.78±0.063.05±0.15*1.89±0.131.27±0.02*0.85±0.091.04±0.03*對(duì)照組(n=50)療前療后6.04±0.166.02±0.123.79±0.083.68±0.151.82±0.141.77±.060.74±0.170.79±0.05

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表3 兩組患者心電圖改善情況比較 [n(%)]

注：*P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床心血管疾病類型中，冠心病的發(fā)病率較高，由多種因素共同作用所致。以PCAD家庭史、糖尿病、LDL水平升高、高血壓、吸煙、HDL水平降低等因素最為常見[2]。相關(guān)研究顯示，合并血脂紊亂的冠心病患者，血清TC、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C均高于冠狀動(dòng)脈基本正常組，HDL-C居較低水平[3-4]。血清TG、TG/HDL-C、HDL-C、LDL-C水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)，冠脈病變?cè)街?，除HDL-C越低外，上述其他指標(biāo)越高。研究表明，于動(dòng)脈粥樣斑塊沉積的脂質(zhì)自血漿中的LDL-C來源。血管壁內(nèi)膽固醇及其脂聚集可通過兩條途徑：一為主動(dòng)攝取在內(nèi)皮細(xì)胞膜上依靠的特異性受體；二是被動(dòng)的經(jīng)非受體途徑進(jìn)入，如果內(nèi)皮受到損傷時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化損傷處和血管壁內(nèi)主要細(xì)胞均可對(duì)LDL氧化，誘導(dǎo)氧化型LDL(Ox-LDL)產(chǎn)生。早期動(dòng)脈硬化階段，內(nèi)皮細(xì)胞輕度氧化LDL較為重要。微小修飾或輕度氧化的LDL在誘導(dǎo)單核細(xì)胞聚集方向時(shí)，可發(fā)揮啟動(dòng)因子作用，而HDL可對(duì)LDL氧化修飾的作用抑制，對(duì)脂質(zhì)加以阻止，避免進(jìn)入血管壁內(nèi)[5-6]。

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”“心絡(luò)痛”范疇，人過中年之后，五臟漸衰，體質(zhì)變差，臟腑功能失調(diào)，容易患冠心病[7-8]。本次觀察組選取的腦心通膠囊，已在臨床心腦缺血性疾病治療中廣泛應(yīng)用，其由葛根、紅花、黃芪、全蝎、水蛭、在龍、桂枝、乳香、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參等十六味藥組成。組方中的葛根，性涼、氣平、味甘，具有升陽解肌、透疹止瀉、除煩止渴的功效；紅花味辛、性溫，歸心、肝經(jīng)，氣香行散，入血后可產(chǎn)生祛瘀止痛、活血通經(jīng)的作用；黃芪味甘性微溫，歸肺、脾、肝、腎經(jīng)，有益氣固表、利水消腫、脫毒、生肌的功效；全蝎具有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用；丹參，苦，微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩的功效；川芎味辛,性溫,歸肝、膽、心經(jīng)，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；水蛭味苦、咸，性平，有破血、逐瘀、通經(jīng)之效[9-10]。諸藥配伍，可共奏活血化瘀、宣通止痛之效。

綜上所述，冠心病合并血脂紊亂患者采用腦心通治療可促使血脂情況進(jìn)一步改善，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：余 婷)

2014-11-27

王秋菊(1981-)，女，碩士，遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾乃ァ⒐谛牟　?/p>

R541.1

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1673-2197(2015)03-0124-02

10.11954/ytctyy.201503058