張 波(攀枝花市第二人民醫(yī)院, 四川 攀枝花 617068)

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針灸推拿在中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療中的應(yīng)用

張 波
(攀枝花市第二人民醫(yī)院, 四川 攀枝花 617068)

目的：探討針灸推拿在中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：選取中風(fēng)后遺癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者采用針灸治療，觀察組患者采用針灸結(jié)合推拿治療，比較兩組患者的治療效果、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel評(píng)分改善優(yōu)于治療前(P<0.05)，觀察組治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：針灸推拿用于中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療,有助于提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力及生活自理能力，療效滿意。

中風(fēng)后遺癥；康復(fù)治療；針灸；推拿

中風(fēng)是臨床常見腦血管疾病，致殘、致死率高，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率有明顯下降，但致殘率卻仍高達(dá)70%～80%[1]，患者多遺留明顯的神經(jīng)功能障礙，其中最為常見的是運(yùn)動(dòng)功能障礙，使得患者生活質(zhì)量及心理健康深受影響。中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療是臨床治療的一大難點(diǎn)，我院運(yùn)用針灸推拿治療中風(fēng)后遺癥，取得良好的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月-2014年9月收治的中風(fēng)后遺癥患者100例，所有患者均符合《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。病情穩(wěn)定，神志清晰，遺留有一側(cè)肢體偏癱，或口眼歪斜，或語言障礙；排除有明顯意識(shí)障礙或昏迷者。100例患者中腦梗塞72例，腦出血38例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男29例，女21例；年齡46～78歲，平均年齡(63.4±4.2)歲；病程3個(gè)月至2年。對(duì)照組男32例，女18例；年齡48～82歲，平均年齡(62.8±4.4)歲；病程1個(gè)月至3年。兩組患者的性別、年齡、病程、后遺癥程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療。肢體偏癱者：上肢取穴肩髃、肩髎、曲池、合谷、尺澤、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、太淵、手三里；下肢取穴足三里、解溪、陰陵泉、三陰交、太沖、環(huán)跳、委中、昆侖；口眼歪斜者取穴地倉(cāng)、頰車、迎香、翳風(fēng)、陽白、內(nèi)關(guān)、合谷；語言障礙者取穴廉泉、合谷、豐隆、內(nèi)關(guān)、四神聰、百會(huì)、通里[2]；每日1次，30min/次，以提插方式進(jìn)針，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。觀察組在此基礎(chǔ)上給予推拿治療，患者先取健側(cè)臥位，以推按、點(diǎn)揉開始放松患肢，再配合被動(dòng)伸屈和向上牽引、活動(dòng)關(guān)節(jié)，上肢推拿重點(diǎn)在于活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，下肢推拿重點(diǎn)在于活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)；再取仰臥位，進(jìn)行頭面部推拿，點(diǎn)揉風(fēng)池、百會(huì)、頭維等穴位；最后取俯臥位，對(duì)背部夾脊穴進(jìn)行按揉。推拿力度由輕及重，以患者能夠耐受為宜，若感覺患者肌張力過大可采用牽拉手法降低張力[3]。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：治療后肢體功能恢復(fù)正常，癥狀及體征完全消失，生活能夠自理；顯效：治療后肢體功能及生活能力均明顯好轉(zhuǎn)，癥狀及體征明顯改善；有效：治療后癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，肢體功能及生活能力較治療前改善；無效：治療后癥狀及體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為94.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel評(píng)分比較

兩組患者治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel評(píng)分優(yōu)于治療前(P<0.05)，觀察組治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel評(píng)分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥病在腦，與肝、脾、腎等多臟腑有關(guān)，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其中，痰凝、血瘀、氣滯為病理因素，貫穿于中風(fēng)病情之中，因此，疏通經(jīng)脈、去除瘀滯是治療之本。針灸作為中醫(yī)獨(dú)有的外治方法，具有溝通臟腑表里、聯(lián)絡(luò)經(jīng)脈肢節(jié)的作用。本研究針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)脈閉阻的特點(diǎn)，取患側(cè)腧穴，能夠調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)脈瘀滯，使周身氣血流暢、臟腑功能條達(dá)，輔以推拿可滑利關(guān)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)氣血、減輕肌肉萎靡、降低肌肉張力。兩者配合使用能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，標(biāo)本兼顧，可從整體上調(diào)節(jié)身體機(jī)能，加速局部血液循環(huán)及細(xì)胞代謝，促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)，有利于神經(jīng)功能的修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，觀察組治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明針灸推拿聯(lián)合治療中風(fēng)后遺癥效果顯著，有利于改善患者生活質(zhì)量。但值得注意的是，中風(fēng)后遺癥康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者應(yīng)持之以恒，切不可操之過急，應(yīng)引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1] 張銘仁.針灸和整脊聯(lián)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床研究[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2] 翟芳.針灸配合推拿治療中風(fēng)后遺癥36例臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(2)：329-330.

[3] 湯建文.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥88例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013,15(8)：1461-1463.

[4] 李林虹. 全經(jīng)針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療恢復(fù)期中風(fēng)偏癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察[D].長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5] 王漢華.針灸配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后遺癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015,11(2)：69-70.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Application of Acupuncture and Massage in Rehabilitation Treatment of Stroke Sequelae

Zhang Bo
(The Second People's Hospital of Panzhihua, Sichuan 617068,China)

Objective:To investigate the effect of acupuncture and massage in rehabilitation treatment of stroke sequelae. Methods:100 cases of sequelae of stroke rehabilitation patients, were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group, in the control group were treated with acupuncture and moxibustion treatment, observation group were treated by acupuncture combined with massage therapy, compared two groups of patients with treatment, motor function and ability of daily living. Results:The total effective rate of the observation group was 94%, higher than the control group (80%), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment in the two groups of Fugl Meyer score, Barthel score improvement before improvement is better than the treatment (P<0.05), were observed after the treatment group Fugl Meyer score, Barthel score better than control group (P<0.05). Conclusion:Acupuncture and moxibustion can be used in the rehabilitation of stroke rehabilitation, which is helpful to improve the patients' limb movement ability and life care ability.

Stroke; Rehabilitation Therapy; Acupuncture; Massage

2015-04-03

張波(1974-)，男，四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉目祻?fù)。

R255.2

A

1673-2197(2015)15-0082-02

10.11954/ytctyy.201515038