胡志勇(浠水縣地方病醫(yī)院, 湖北 黃岡 438200)

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中醫(yī)綜合療法治療老年骨性關節(jié)炎臨床療效觀察

胡志勇
(浠水縣地方病醫(yī)院, 湖北 黃岡 438200)

目的：觀察中醫(yī)綜合療法治療老年骨性關節(jié)炎的臨床治療效果。方法：選取老年骨性關節(jié)炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者采用尼美利片治療，觀察組患者采用中醫(yī)綜合療法治療，治療4周后比較兩組患者臨床治療效果、疼痛評分和關節(jié)功能評分。結果：經(jīng)過4周治療，觀察組患者總有效率為96.7%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后關節(jié)功能評分和疼痛評分改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)綜合療法治療老年骨性關節(jié)炎效果顯著，可有效改善患者關節(jié)功能，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應用。

骨性關節(jié)炎；中醫(yī)綜合療法；尼美利；臨床研究

老年骨性關節(jié)炎是一種比較常見的慢性關節(jié)疾病，主要臨床癥狀為關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬以及關節(jié)功能障礙等[1]，西藥的臨床療效并不滿意，并且易引起多種副作用[2]。本研究對120例老年骨性關節(jié)炎患者分別給予中醫(yī)綜合療法治療和尼美利片治療，比較其臨床療效和關節(jié)恢復情況,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月-2014年12月收治的老年骨性關節(jié)炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男23例，女37例，年齡66～74歲，平均年齡為(56.8±3.7)歲；其中膝骨性關節(jié)炎30例，腰椎骨關節(jié)炎30例。對照組男25例，女35例，年齡67～78歲，平均年齡(54.2±3.4)歲；其中膝骨性關節(jié)炎32例，腰椎骨關節(jié)炎28例。兩組患者的性別、年齡以及骨性關節(jié)炎類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均在X線下檢查確診為腰椎或膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎。

1.2 方法

對照組患者給予尼美舒利片(廣東心寶制藥有限公司，國藥準字H20010359)50～100mg口服，2次/天。觀察組給予患者中藥綜合療法：①中藥熏洗：海桐皮、透骨草各25g，威靈仙、蘇木、伸筋草各20g，生川烏、川穹各10g，加1L水浸泡1h，煮沸后熏蒸于患處，2次/天；②內(nèi)服中藥：根據(jù)患者的中醫(yī)證候給予六味地黃丸、當歸四逆湯等口服。兩組患者療程均為4周。

1.3 評價指標[3-4]

采取視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛程度進行評定，采用JOA骨性關節(jié)炎功能評分法對患者關節(jié)功能進行評定。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，能夠進行正常工作和生活，關節(jié)恢復正常；有效：臨床癥狀顯著改善，飲食恢復正常，工作和生活有一定程度的影響；無效：治療后臨床癥狀無改善，生活和工作受到嚴重影響?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為96.7%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者VAS評分及關節(jié)功能評分比較

觀察組治療后關節(jié)功能評分和疼痛評分改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者VAS及關節(jié)功能評分比較 分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

骨性關節(jié)炎是中老年人常見的慢性關節(jié)病，且女性的發(fā)病率高于男性[5]，主要臨床癥狀為腰腿疼痛、肢體困重麻木、行走困難以及功能性活動障礙等，其給患者帶來了身體和心理上嚴重的危害，影響患者的生活質(zhì)量[6]。臨床上多采用西藥進行治療，但是西藥在治療時會對患者的胃腸道和腎臟產(chǎn)生較大的副作用，對老年骨性關節(jié)炎患者來說更需要注意[7]。

骨性關節(jié)炎在中醫(yī)學理論中屬于“痹癥”的范疇，認為是肝腎不足導致筋骨受損，易受到風寒濕邪的侵蝕，使氣滯血瘀、脈絡痹阻，最終導致痹癥發(fā)生[8]。因此對患者采用補腎治療較為適宜，并配合祛風濕化瘀止痛法。本研究所用中藥海桐皮起到祛風除濕之功效；透骨草可歸肝經(jīng)、活血化瘀；威靈仙、蘇木可起到消腫止痛、通經(jīng)絡骨的功效；諸藥合用熏蒸可有效提高患者臨床療效[9]，同時中藥內(nèi)服能夠起到內(nèi)外兼治的作用。本研究中，采用中醫(yī)綜合療法的觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，治療后觀察組關節(jié)功能評分和疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組，表明采取中醫(yī)綜合療法對于老年骨性關節(jié)炎患者具有顯著臨床療效。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法治療老年骨性關節(jié)炎效果顯著，可有效改善患者關節(jié)功能，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應用。

[1] 郝軍,趙文海,詹紅生,等.整體辨證三期分治膝骨性關節(jié)炎300例隨機對照臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2014,55(2): 121-124.

[2] 王罡.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合膝關節(jié)鏡治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊， 2014,41(8): 112-113.

[3] 謝芳,李科瓊.中藥燙熨配合推拿治療膝骨性關節(jié)炎的臨床觀察與護理[J].中醫(yī)外治雜志， 2014,23(1)： 22-23.

[4] 方丹,羅利飛.加味陽和湯對膝骨性關節(jié)炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(9): 113-115.

[5] 楊軍,羅利飛.獨活寄生湯對膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、9和13水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(6): 120-122.

[6] 趙春朋.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(20):76-77.

[7] 馬志勇.康復訓練聯(lián)合激光照射治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014,36(5): 386-387.

[8] 佘家文.中醫(yī)骨科康復療法治療老年骨性關節(jié)炎80例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(16):55-56.

[9] 賈鴻雁,段錦繡.針刺配合超短波改善膝關節(jié)骨性關節(jié)炎30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,12(6): 14-16.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-02

胡志勇(1968-),男，湖北省浠水縣地方病醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨傷。

R274

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1673-2197(2015)15-0106-01

10.11954/ytctyy.201515053