墻月科(沙洋縣人民醫(yī)院 心理疾病科,湖北 荊門 448200)

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舒眠膠囊聯(lián)合米氮平治療原發(fā)性失眠療效觀察

墻月科
(沙洋縣人民醫(yī)院 心理疾病科,湖北 荊門 448200)

目的：觀察舒眠膠囊聯(lián)合米氮平治療原發(fā)性失眠的臨床療效。方法：選取原發(fā)性失眠患者100例,隨機分為研究組和對照組各50例。研究組患者給予舒眠膠囊聯(lián)合米氮平治療,對照組患者給予阿普唑侖治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后均較治療前下降,組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后研究組PSQI評分明顯低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組治療總有效率為98.0%,高于對照組的90.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發(fā)生率為8.0%,低于對照組的30.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：舒眠膠囊聯(lián)合米氮平對原發(fā)性失眠的治療效果顯著,具有臨床推廣價值。

原發(fā)性失眠；舒眠膠囊；米氮平；臨床研究

近年來,原發(fā)性失眠發(fā)病率逐漸升高,患者病程一般較長,治愈比較困難[1]。本研究對原發(fā)性失眠患者采用舒眠膠囊聯(lián)合米氮平進行治療,取得了較為滿意的治療療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年8月期間在我院就診的原發(fā)性失眠患者100例,所有患者都符合失眠癥的相關診斷標準,PSQI評分>7分。排除由于身體疼痛、手術或者其他外界因素引起的失眠癥患者,患有心血管疾病、造血系統(tǒng)疾病的患者。研究組男性29例,女性21例；年齡37～67歲,平均年齡為(47.5±7.5)歲；病程17～61個月,平均病程(47±7)個月。對照組男性28例,女性22例；年齡36～66歲,平均年齡(47.0±7.0)歲；病程18～60個月,平均病程(46±7)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療前兩組患者均暫停服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，1周后開始進行本次服藥。研究組患者口服3.2g舒眠膠囊、30mg米氮平片進行治療,每日2次,服藥時間在午餐與晚餐后。對照組在晚餐后口服0.4mg阿普唑侖,每日1次。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 療效評定標準

采用PSQI進行療效評定,副反應量表TESS進行不良反應評定。PSQI評定標準為：治療后PSQI評分與治療前比較得到改善,改善程度≥75%,為痊愈；治療后PSQI評分與治療前比較得到改善,改善程度>50%但是<74%,為顯著；治療后PSQI評分與治療前比較得到改善,改善程度>25%但是<49%,為有效；治療后PSQI評分與治療前比較得到改善或無改善,改善程度<25%,為無效?？傆行?(痊愈+顯著+有效)例數(shù)/總例數(shù) ×100%。不良反應包括頭暈、頭痛、日間困倦、乏力及記憶力衰退。副反應量表TESS由兩位專業(yè)主治醫(yī)師應用統(tǒng)一標準進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI評分比較

治療前兩組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后均較治療前下降,組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后研究組PSQI評分明顯低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后PSQI評分比較 分)

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者總有效率為98.0%,高于對照組的90.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 (n)

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

研究組患者的不良反應發(fā)生率為8.0%,低于對照組的30.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

原發(fā)性失眠是由于腦皮質(zhì)的過度覺醒所致,生活中的各種誘發(fā)因素可導致腦內(nèi)出現(xiàn)覺醒和睡眠通路發(fā)生紊亂,白天與晚上均處于高度激活的狀態(tài),患者可出現(xiàn)失眠。上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是腦部覺醒系統(tǒng)的主要組成部分,藍斑—去甲腎上腺素是其中的重要通路,對睡眠的質(zhì)量和覺醒狀態(tài)發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用[2]。腦覺醒系統(tǒng)過度活躍時會使患者一直處于高度警覺的狀態(tài),即使長期睡眠不足狀態(tài)下患者也難以入眠,而且患者還容易產(chǎn)生各種消極的、難以控制的侵入性思想。除了生理特征以外,腦覺醒系統(tǒng)過度活躍還與患者的體征有一定的聯(lián)系,如果患者多慮,容易生氣,對事情多抱有憤怒、埋怨、心理不平衡等情緒,不能及時排泄負面情緒,容易產(chǎn)生情感性反應或者警覺等,這會在一定程度上導致原發(fā)性失眠的發(fā)生[3]。

舒眠膠囊包括白芍、柴胡、酸棗仁、僵蠶、合歡花以及蟬蛻等八味中藥,主要功效為疏肝解郁、寧心安神,對于原發(fā)性失眠的治療具有良好的效果。米氮平能夠有效保障上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)通路的通暢,含有特異性5-HT，能夠通過雙重作用改善原發(fā)性失眠癥狀[4]。阿普唑侖是精神類藥物,常用作催眠或者改善患者焦慮情緒的輔助藥物,對于原發(fā)性失眠具有一定的治療效果。本次研究應用舒眠膠囊聯(lián)合米氮平對原發(fā)性失眠患者進行治療總有效率達98.0%,可以看出聯(lián)合用藥療效更佳。舒眠膠囊常見的不良反應為胃腸道反應,本研究中有3例患者出現(xiàn)了一定程度的胃腸道反應,一段時間后能夠自行消失,并不會引發(fā)太大的問題和對患者造成影響。阿普唑侖具有一定的成癮性,不能長期大量服用,在停用藥物時,也需要注意緩慢降低用量,逐漸停藥,不能猛然停止用藥。本研究中對照組分別有7例患者和2例患者出現(xiàn)了一定程度的日間困倦和乏力癥狀,還有2例患者出現(xiàn)了記憶力下降,這都會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重影響[5]。

綜上所述,舒眠膠囊聯(lián)合米氮平對原發(fā)性失眠的治療效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,不會對患者產(chǎn)生較大的影響，具有臨床推廣價值。

[1] 蔣國卿,范明月,張哲,等.益心舒膠囊聯(lián)合米氮平治療卒中后抑郁療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013(8):3-5.

[2] 孫妞妞.治療失眠常用中成藥概述[J].中醫(yī)研究,2013(11):75-77.

[3] 孟繁軍,展倩麗,張會凱,等.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合米氮平片治療頑固性失眠[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014(1):63-64.

[4] 蔣國卿,范明月,張哲,等.益心舒膠囊聯(lián)合米氮平治療卒中后抑郁的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014(1):17-20.

[5] 季林影,蔡進偉,鄒曉華,等.舒肝解郁膠囊聯(lián)合米氮平治療抑郁癥30例[J].中國藥業(yè),2012(20):102-103.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-11-20

墻月科(1970-),男,湖北省沙洋縣人民醫(yī)院醫(yī)師,研究方向為精神科疾病。

R277.7

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1673-2197(2015)15-0116-02

10.11954/ytctyy.201515060