潘春柳，張 威，李鵬華，吳雅冬，張江萍

(貴陽市云巖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 疾控科，貴州 貴陽 550004)

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是一組以中心性肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組病理癥狀，它所導(dǎo)致的心血管疾病嚴(yán)重危害著人類健康［1－3］。近年隨著物質(zhì)條件的改善，生活的水平逐步提高，人們大量攝入高脂肪、高蛋白及高熱量的食物，但運(yùn)動量卻日趨減少，使MS 患病率上升，已成為我國一些地區(qū)的常見病和多發(fā)?。?］。為了解貴陽市云巖區(qū)成人MS 的流行病學(xué)特征，利用“云巖區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中有關(guān)代謝綜合征的信息進(jìn)行分析，為重點(diǎn)人群MS 的預(yù)防和干預(yù)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，在轄區(qū)27 個社區(qū)(鎮(zhèn))中隨機(jī)抽取3 個社區(qū)(鎮(zhèn))，再在每個社區(qū)(鎮(zhèn))中隨機(jī)抽取2 個社區(qū)居委會(村)，共對下合群社區(qū)、冠竹苑社區(qū)、商業(yè)街社區(qū)、王家橋社區(qū)、金馬社區(qū)和金關(guān)村6 個社區(qū)居委會(村)455 戶1 456名居民中18 歲及以上的905 名成人進(jìn)行調(diào)查，男性380 人(42.0%)，女性525 人(58.0%);年齡18 ～92 歲，平均(44.3±14.5)歲，其中18 ～29 歲92 人(10.1%)，30 ～44 歲465 人(51.4%)，45 ～59 歲198 人(21.9%)，≥60 歲150 人(16.6%);漢族797 人(88.1%)，少數(shù)民族108 人(11.9%);不同職業(yè)中，離退休人員135 人(14.9%)，無業(yè)或待業(yè)218 人(24.1%)，企事業(yè)單位128 人(14.1%)，商業(yè)或服務(wù)業(yè) 197 人(21.8%)，工 人49 人(5.4%)，其 他178 人(19.7%);不同受教育程度人群中，小學(xué)及以下246 人(27.2%)，初中353 人(39.0%)，高中或職高204 人(22.5%)，大專及以上102 人(11.3%)。905 人中具有1 項(xiàng)及以上組分異常的共806 人(89.1%)，符合MS 診斷的共181 人，患病率為20.0%。全部均取得知情同意。

1.2 方法

研究內(nèi)容包括問卷調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢測，問卷調(diào)查包括社會人口學(xué)特征，如年齡、性別、婚姻、職業(yè)等;醫(yī)學(xué)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢測包括測量身高、體重、腰圍和血壓，采集905 份靜脈血，測定空腹血糖、血脂;糖耐量檢測(測量早晨空腹口服75 g葡萄糖后2 h 的血糖)，孕婦和已確診糖尿病患者除外。問卷調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢及血糖測定由云巖區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作人員完成，血壓使用“魚躍牌”臺式水銀柱式血壓計進(jìn)行測量，血糖使用上海精密科學(xué)儀器有限公司723 可見分光光度計進(jìn)行測定，血脂檢測由貴州省疾病預(yù)防控制中心完成。所有調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格后參與調(diào)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2007 年《中國成人血脂異常防治指南》提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，具備以下的3 項(xiàng)及以上者診斷為代謝綜合征:(1)腹部肥胖:腰圍男性＞90 cm，女性＞85 cm;(2)血總膽固醇(TG)≥1.70 mmol/L;(3)血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)＜1.04 mmol/L;(4)收縮壓≥130 mmHg 或舒張壓≥85 mmHg;(5)空腹血糖≥6.l mmol/L 或糖負(fù)荷后2 h 血糖≥7.8 mmol/L 或有糖尿病史。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 MS 的社會人口學(xué)分布特征

隨著年齡的增長，MS 患病率增加，年齡≥60歲組達(dá)到最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=69.547，P ＜0.01)。漢族的MS 患病率高于少數(shù)民族，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.432，P ＜0.01)。不同職業(yè)人群中MS 患病率不全相同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=26.718，P ＜0.01)。離退休人員MS 患病率高于其他職業(yè)人群(χ2=23.996，P ＜0.01)。年人均收入水平在15 000 元以下人群MS 患病率高于15 000 元以上的人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.971，P ＜0.01)。不同性別、婚姻狀況、受教育程度人群MS 患病率比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.297、3.485、6.808，P ﹥0.05，表1)。

表1 云巖區(qū)成年居民MS 患病率(n，%)Tab.1 Prevalence of MS in adult residents

2.2 MS 診斷組分異常情況分析

在181 名MS 患者中，3 項(xiàng)組分異常112 人(12.4%)，4 項(xiàng)組分異常55 人(6.1%)，5 項(xiàng)組分全部異常14 人(1.5%)。181 名MS 患者中，單項(xiàng)組分異常檢出率由高到低依次為TG 異常、HDL-C異常、血壓異常、腰圍異常、血糖異常(表2)。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，云巖區(qū)18 歲及以上居民MS 患病率為20.0%，低于北方城市MS 患病率(23.3%)，高于南方城市MS 患病率(11.5%)［6］。云巖區(qū)60 歲及以上人群MS 患病率達(dá)38.7%，高于上海市閔行區(qū)65 ～74 歲組(33.24%)及溫州市≥60 歲組(32.9%)［7－8］，表明MS 已成為危害云巖區(qū)居民特別是60 歲及以上老年人健康與生命的重大公共衛(wèi)生問題。

本研究顯示，MS 患病率隨著年齡增長而升高，這與云巖區(qū)居民超重、肥胖、高血壓、糖尿病以及血脂異常隨年齡增加患病率升高相吻合［9］。主要原因是隨著年齡增長，人的生理機(jī)能逐漸下降，代謝功能逐漸出現(xiàn)障礙，加上不合理的飲食結(jié)構(gòu)以及久坐少動等因素導(dǎo)致［9］;漢族比少數(shù)民族MS 患病率高，可能和飲食習(xí)慣或者種族差異有關(guān)［10］。MS 患病率的職業(yè)特征是離退休人員高于其他職業(yè)，離退休人員至少是50 歲以上人群，這和MS 的年齡特征相吻合;年人均收入對MS 患病率的影響，可能與收入水平較高者更加注重生活質(zhì)量，加強(qiáng)運(yùn)動、營養(yǎng)均衡、醫(yī)療保障條件較好等有關(guān)。

MS 危害性還體現(xiàn)在MS 組分異常的高發(fā)生率。云巖區(qū)具有至少l 種MS 組分的人群比例高達(dá)89.1%，高于文獻(xiàn)報道的68.42%［11］。MS 各組分均是心血管疾病的危險因素，高比例的MS 組分人群，將為整個社會和醫(yī)療體系帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有研究顯示心血管疾病發(fā)病率與個體的MS組分?jǐn)?shù)量相關(guān)，與無任何MS 異常組分的人群比較，有4 個或更多MS 組成成分的人群臨床心血管病發(fā)病率增加5 倍以上［12］。本研究中有4 個或更多MS 組成成分的人群比例達(dá)7.6%，其中TG 異常檢出率最高，其次為HDL-C 及血壓異常，提示對這些人群應(yīng)加強(qiáng)健教干預(yù)，使其改變膳食結(jié)構(gòu)，控制肉類、食用油及鹽的攝入，加強(qiáng)體育鍛煉等，從而達(dá)到控制血脂、血壓及血糖的目的。

表2 MS 診斷組分異常情況分析Tab.2 Analysis of the abnormal situation of MS components

［1］謝新平，鐘愛軍，陳曉燕，等.代謝綜合征異常代謝因子的危險因素多因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012(18):4660－4662.

［2］鄭騰飛，沃金善，趙青，等.冠心病合并代謝綜合征患者的冠狀動脈病變特點(diǎn)及與代謝綜合征組分的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012(8):1524－1529.

［3］Park BS，Yoon JS.Relative skeletal muscle mass is associated with development of metabolic syndrome［J］.Diabetes Metab J，2013(6):458－464.

［4］李珊珊，高艷，劉聚偉，等.某部機(jī)關(guān)中老年干部代謝綜合征現(xiàn)況調(diào)查［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014(21):4075－4078.

［5］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會，中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007(5):1－30.

［6］顧東風(fēng)，Reynolds K，楊文杰，等.中國成年人代謝綜合征的患病率［J］.中華糖尿病雜志，2005(3):181－186.

［7］劉奕男，方紅，嚴(yán)玉潔，等.上海市閔行區(qū)某社區(qū)35 ～74 歲居民代謝綜合征患病情況分析［J］.中華疾病控制雜志，2011(9):814－816.

［8］鄭劍勇，陳佩，謝建妙，等.社區(qū)居民代謝綜合征患病及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2010(12):1574－1576.

［9］張江萍，王艷，劉力允，等.貴陽市云巖區(qū)2010 年居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2013(8):1212－1214.

［10］段婧，何繼波.代謝綜合征研究進(jìn)展［J］.慢性病學(xué)雜志，2014(1):58－62.

［11］盧偉，劉美霞，李銳，等.上海15 ～74 歲居民代謝綜合征的流行特征［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006(4):262－268.

［12］Klein BE，Klein R，Lee KE.Components of metabolic syndrome and risk of Cardiovascular diseases and diabetes in beaver dam［J］.Diabetes Care，2002(10):1790－1794.