王 軍

(貴州省血液中心，貴州 貴陽 550002)

目前，自愿無償獻血者所獻血液因為乙肝表面抗原(HbsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、梅毒抗體(抗-TP)和艾滋抗體(抗-HIV)及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測不合格被廢棄，不能為臨床病人所使用，造成極大浪費;而臨床急重癥病人因為沒有及時得到輸血而延緩出院或最佳治療時間。為提高采集血液的有效利用率，現(xiàn)對2013 年度貴陽地區(qū)無償獻血標本報廢情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 對象

貴陽地區(qū)2013 年度18 ～55 歲無償獻血者74 025人，其中男性36 128 人，女性37 897 人。

1.2 儀器與試劑

全自動加樣器(EVO，瑞士帝肯公司生產(chǎn);Star，瑞士奧斯邦生產(chǎn))、全自動酶免后處理(Fame24－20，瑞士奧斯邦生產(chǎn))和全自動生化分析儀(AU400，日本奧林巴斯生產(chǎn))。HBsAg 和抗-HCV(上海科華、北京萬泰)、抗-HIV(北京萬泰、法國梅里埃)、抗-TP(北京萬泰、珠海麗珠)。ALT 速率法試劑(上?？迫A、奧林巴斯)。所用試劑均為國家批批檢合格其在有效期內(nèi)，并嚴格按照試劑說明書和實驗室管理規(guī)范進行操作。

1.3 方法

采血前對獻血者進行手指微量采血做ALT 和HBsAg 初篩，嚴格按照操作規(guī)程及判定規(guī)則綜合判定，合格后再采血。將采集后的標本送實驗室用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)抗-TP、HbsAg、抗-HIV 和抗-HCV 進行檢測，用速率法檢測ALT。每份標本均用兩種不同廠家的試劑，同一檢測項目的第一廠家試劑為初檢試劑，第二廠家試劑為復檢試劑，初復檢試劑檢測OD 值均小于臨界值判定為陰性，反之判定為陽性，稱為初復檢同時報廢;當初檢試劑判定為陰性、復檢試劑判定為陽性時，需用復檢試劑對該標本做雙孔檢測，如兩孔為陰性判定為陰性，如1 孔陰性1 孔陽性或兩孔陽性判定為陽性稱為復檢報廢;當復檢試劑判定為陰性初檢試劑判定為陽性時，需用初檢試劑對該標本做雙孔檢測，如兩孔為陰性判定為陰性，如1 孔陰性1 孔陽性、或兩孔陽性判定為陽性，稱為初檢報廢。

2 結(jié)果

血液檢測總合格率94.31%，報廢率5.80%，分項報廢率大小依次為ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV。見表1。

表1 2013 年貴陽地區(qū)74 085 名無償獻血初復檢結(jié)果(n，%)Tab.1 Detection results of 74 085 blood donation specimens in Guiyang area in 2013

3 討論

貴陽地區(qū)2013 年共采集無償獻血標本74 025人次，總報廢率5.80%，稍高于國內(nèi)其他地區(qū)［1］，各項檢測結(jié)果報廢比例從高到低依次為ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HIV 和抗-HCV。ALT 不合格率稍高于國內(nèi)其他地區(qū)［2］，這可能與采血所用的檢測試劑的靈敏度有關(guān)，該試劑無法檢測出肝功能輕微受損、無臨床表現(xiàn)的獻血者血液中ALT 的細小變化，從而導致漏檢［3］;另外，也不排除因為一些獻血者在初篩合格后進食導致的血液中ALT 的改變?？?TP 報廢率高于成都地區(qū)報道［4］，這可能與國產(chǎn)試劑對梅毒檢測的特異性有關(guān)。HBsAg 報廢率明顯高于咸陽市［5］，其原因是成年人處于生命活動和社會活動最旺盛的時期，繁重的工作、不規(guī)律的生活等，會讓身體處于超負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，免疫力隨之下降，為乙肝病毒的入侵，埋下了隱患。對抗-HIV(231 例)不合格標本送確認實驗室確認為46例陽性，其原因可能與臨界值的設(shè)定有關(guān)，為了安全起見我們將抗-HIV 試劑的臨界值下降到80%(采供血系統(tǒng)統(tǒng)稱為灰區(qū))，抗-HCV 報廢率與國內(nèi)相關(guān)報道比較吻合［6］。

綜上所述，建議增加抗-TP，抗-HIV 及抗-HCV的初篩試驗，從源頭上淘汰部分獻血者，最大程度減少血液浪費，提高血液安全。

［1］李莉，惠永慶.2006－2010 年天津市無償獻血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2012(1):48－49.

［2］黃廣，龐棟，蘇武錦.2003－2009 年廣西無償獻血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2010(4):352－357.

［3］掌友湖，梁啟忠，程玉根，等.ALT 干式化學法與全自動速率法檢測的對比試驗［J］.中國輸血雜志，2013(8):721－722.

［4］趙穎，何毅，張星劍，等.成都市2005－2011 年無償獻血梅毒檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2012(8):771－772.

［5］薛麗，謝波.咸陽市無償獻血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2010(9):722－723.

［6］黃秀琳，李維.重慶市無償獻血者傳染性標志物陽性及合并陽性情況分析［J］.中國輸血雜志，2014(11):1121－1122.