謝耀康

摘要：目的 針對(duì)小兒急性感染性喉炎患兒采用霧化吸入普米克令舒的方法進(jìn)行治療并探究分析其治療后的臨床效果。方法 將2013年11月～2014年11月在本院接受治療的84例小兒急性感染性喉炎患兒按照藥物的種類(lèi)隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，平均每組42例患兒，其中試驗(yàn)組霧化吸入普米克令舒，對(duì)照組靜脈滴注地塞米松。結(jié)果 試驗(yàn)組治療一個(gè)療程后的總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組治療一個(gè)療程后的總有效率（59.52%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴等臨床癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組癥狀消失的時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒急性感染性喉炎患兒采用霧化吸入普米克令舒的方法治療的臨床效果相對(duì)于靜脈注射地塞米松在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，建議廣泛使用。

關(guān)鍵詞：普米克令舒；霧化吸入；小兒急性感染性喉炎

小兒急性感染性喉炎主要是因?yàn)楹聿坑杉?xì)菌或病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，屬于喉部粘膜急性彌漫性炎癥的一種，聲門(mén)下部為主要發(fā)病部位，其發(fā)病的時(shí)間范圍較廣，一年四季均可患病，但多見(jiàn)于春冬兩季[1]。在臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等癥狀，臨床資料顯示，最常用地塞米松、普米克令舒等藥物進(jìn)行治療，但其給藥的方式不同可影響臨床的效果[2]。因此，特對(duì)本院42例患兒為例，采用霧化吸入普米克令舒的方法進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)將治療的過(guò)程與結(jié)果敘述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月在本院接受治療的84例小兒急性感染性喉炎患兒作為本次的研究對(duì)象，84例患兒均有不同程度的發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽等癥狀，均符合急性感染性喉炎標(biāo)準(zhǔn)，排除結(jié)核感染、先天性心臟病、對(duì)普米克令舒與地塞米松過(guò)敏患兒。將84理患兒按照藥物的種類(lèi)隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，平均每組42例患兒，其中試驗(yàn)組女21例，男21例，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.7±2.1）歲；對(duì)照組女23例，男19例，年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡（2.9±2.2）歲。84例患兒的家屬對(duì)藥物給藥方式及治療方案知情同意，并簽署知情同意書(shū)。兩組患兒在癥狀、發(fā)病時(shí)間、年齡比例及性別構(gòu)成等基本資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 試驗(yàn)組采用霧化吸入普米克令舒的方法進(jìn)行治療，具體操作如下：霧化吸入吸入用布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)為進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20010140，主要成分為普米克令舒，由Astra Zeneca Pty Ltd 阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）0.25～0.5mg/次，2次/d；對(duì)照組采用靜脈滴注地塞米松的方法進(jìn)行治療，具體操作如下：靜脈滴注地塞米松磷酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)為H22022889，主要成分為地塞米松，由吉林敖東藥業(yè)基團(tuán)延吉股份有限公司生產(chǎn)）0.25～0.5mg/kg，1次/d，兩組患兒均治療一個(gè)療程，以3d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：發(fā)熱、喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等癥狀得到大幅度改善，可以進(jìn)行正常安靜的休息與進(jìn)食；有效：發(fā)熱、喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等癥狀有所改善，面色有所好轉(zhuǎn)，基本可以進(jìn)行正常安靜的休息與進(jìn)食；無(wú)效：發(fā)熱、喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)或惡化，不能進(jìn)行正常安靜的休息與進(jìn)食?？傆行?100%-無(wú)效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用χ2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療1個(gè)療程后總有效率情況的對(duì)比分析 試驗(yàn)組治療一個(gè)療程后的總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組治療1個(gè)療程后的總有效率（59.52%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間情況的對(duì)比分析 經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴等臨床癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組癥狀消失的時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于小兒咽喉部的免疫力較低下，喉軟骨發(fā)育不全，腺病毒、流感病毒、副流感病毒及金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等均可以引發(fā)小兒急性感染性喉炎，臨床上常采用地塞米松、普米克令舒等藥物進(jìn)行治療，但其給藥的方式不同可影響治療的效果，本院采用霧化吸入普米克令舒的方法進(jìn)行治療，效果良好。

普米克令舒是一種可以減少或替代口服類(lèi)固醇治療的一種皮質(zhì)類(lèi)激素，常采用霧化吸入進(jìn)行治療，霧化吸入可以有效地降低痰液之間的黏度[4]；普米克令舒有局部抗炎的效果，可以減少氣道中的分泌物，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞霧化吸入、溶酶體膜和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制和釋放支氣管收縮物的合成與減輕平滑肌反應(yīng)，而地塞米松是長(zhǎng)效激素的一種，氣道內(nèi)的羥基內(nèi)固醇?xì)涿缚梢允蛊涫Щ睿渲委煹呐R床效果相對(duì)于普米克令舒較差一些[5]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療1個(gè)療程后的總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組治療1個(gè)療程后的總有效率（59.52%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴等臨床癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組癥狀消失的時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒急性感染性喉炎患兒采用霧化吸入普米克令舒的方法治療的臨床效果優(yōu)于靜脈注射地塞米松，可以緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]段世玲.空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（1）：75-76.

[2]宋永瑤，周雄，鄭榮，等.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：109-111.

[3]陸燕琴.霧化吸入普米克令舒治療急性感染性喉炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：27-28.

[4]費(fèi)寶敏，王敏，孫莉芳.急性感染性喉炎患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（12）：3077-3079.

[5]郝振榮，單宇慧.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，15（3）：373-374.

[6]蔣雪峰，沈堅(jiān)強(qiáng).普米克令舒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒輕、中度急性喉炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（14）：66-67.

編輯/蘇小梅