任國(guó)玲，王 輝，馬 麗，高麗霞，周相娟

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至10月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者120例，按就診順序分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中，男 34 例，女 26 例；年齡 34～72 歲，平均（49.5±10.4）歲。觀察組中，男 28 例，女 32例；年齡 37～70 歲，平均（47.6±11.6）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用偏振光照射結(jié)合椎旁阻滯治療，椎旁神經(jīng)阻滯用藥為鹽酸利多卡因注射液（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020322，規(guī)格為 2 mL ∶40 mg）100 mg，復(fù)方倍他米松注射液（商品名得寶松，比利時(shí)Essex Chemie AG公司，注冊(cè)證號(hào)J20080062，規(guī)格為1 mL∶二丙酸倍他米松＜以倍他米松計(jì)＞5 mg與倍他米松磷酸鈉＜以倍他米松計(jì)＞2 mg）1 mL、0.9%氯化鈉注射液混合液20 mL，第1天和第7天靜脈注射5 mL，第2～6天、第8～14天采用紅外偏振光治療儀（型號(hào)HA-550，日本Super Iizer公司），先使用B超射頭照射椎旁神經(jīng)阻滯點(diǎn)，每次取4個(gè)點(diǎn)，每照射1 s停1 s再繼續(xù)照射，每1個(gè)點(diǎn)持續(xù)10 min，然后使用C照射頭照射腰部疼痛位置，取4點(diǎn)，每1個(gè)點(diǎn)照射10 min，期間觀察患者的臨床癥狀緩解情況。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯加減治療，組方為土茯苓25 g，獨(dú)活、熟地黃、防風(fēng)、肉桂心、桑寄生各20 g，茯苓、枸杞子各35 g，芍藥、甘草、人參、川穹、牛膝、紅花各15 g；每天用水煎1劑，分2次服用，早晚各1次。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者治療前后腰部疼痛強(qiáng)度和活動(dòng)力受限情況，前者采用100分制評(píng)分，后者采用10分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛程度和活動(dòng)力受限越大。患者腰部疼痛完全消失，活動(dòng)力不受限制為顯效；患者疼痛有所緩解，活動(dòng)力受限程度明顯降低為有效；以上評(píng)價(jià)指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化為無(wú)效?？傆行В斤@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表2。

表1 兩組患者腰部疼痛強(qiáng)度和活動(dòng)力受限評(píng)分比較（ ± s，分，n＝60）

表1 兩組患者腰部疼痛強(qiáng)度和活動(dòng)力受限評(píng)分比較（ ± s，分，n＝60）

腰部疼痛強(qiáng)度 腰部活動(dòng)力受限程度組別對(duì)照組觀察組t值P值治療前89.52 ± 7.63 89.97 ± 8.65 1.784 2 0.115 2治療后20.25 ± 6.74 13.62 ± 5.29 6.009 6 0.000 0治療前7.59 ± 1.65 8.97 ± 1.84 2.392 5 0.108 7治療后3.96 ± 1.46 1.10 ± 0.91 5.329 8 0.000 5

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的慢性骨病，臨床表現(xiàn)為腰背疼痛或腰腿疼［4］，患者的腰椎由于長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致椎間盤(pán)變形，隨著年齡的增長(zhǎng)骨質(zhì)被破壞，纖維環(huán)也受到損壞，出現(xiàn)破裂情況［5-6］，腰椎髓核突出對(duì)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)造成了不同程度的壓迫，患者長(zhǎng)期承受著疼痛。臨床多采用保守治療，偏振光照射和藥物治療都屬于保守治療法，主要是對(duì)患處進(jìn)行調(diào)理。

紅外偏振光照射［7-8］利用偏振光的光學(xué)特性，偏振光會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生溫灸作用，通過(guò)光針的刺痛來(lái)調(diào)理患者神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，對(duì)人體機(jī)能起到改善作用，達(dá)到平衡狀態(tài)。治療腰椎間盤(pán)突出癥的目的主要是促進(jìn)腰部疼痛位置的有氧代謝，阻斷疼痛的再次發(fā)作，使處于痙攣狀態(tài)的肌肉得到適度放松，加快組織細(xì)胞的活化。治療的光針對(duì)患者穴位有刺激作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織中養(yǎng)分的吸收，是治療骨病的一種有效方式［9］。在臨床實(shí)踐中，患者自身的體質(zhì)特征不同，效果也會(huì)有差異性。

獨(dú)活寄生湯加減治療是中醫(yī)中常見(jiàn)的調(diào)理方式。中醫(yī)的精妙之處在于藥材配伍，依據(jù)不同藥材之間相生相克的作用，通過(guò)藥劑的物理性來(lái)調(diào)節(jié)人體機(jī)能，以打通人體經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，緩解疼痛。本研究中選用的藥材具有化瘀止痛、舒活經(jīng)絡(luò)的作用，可補(bǔ)充患者的腎氣，提高免疫能力，增強(qiáng)活力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，為增強(qiáng)筋骨的活力奠定基礎(chǔ)。獨(dú)活和桑寄生具有祛風(fēng)除濕的效果，可滋養(yǎng)人體陽(yáng)氣，補(bǔ)肝益腎；牛膝、熟地黃等具有強(qiáng)筋健骨的作用，川芎、芍藥對(duì)調(diào)理氣血效果皆佳，人參、茯苓、甘草可健脾，對(duì)芍藥起到輔助作用，增強(qiáng)對(duì)氣血的調(diào)理，可助祛濕，對(duì)緩解疼痛具有一定療效；肉桂心可祛除風(fēng)寒，且可止痛。各種中藥材的聯(lián)合使用可顯著提高治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果，并可根據(jù)患者的病情加減使用，如在藥方中添加制草烏、白花蛇等疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)于體質(zhì)較虛寒的患者可酌情減去人參和地黃，使用干姜驅(qū)寒。有的患者病程較長(zhǎng)、疼痛劇烈，要經(jīng)CT或MRI進(jìn)一步診斷，確定病癥類型，對(duì)癥治療，若口服中藥聯(lián)合偏振光治療無(wú)效，可適當(dāng)考慮手術(shù)治療。

綜上所述，采用偏振光照射結(jié)合椎旁阻滯聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果顯著，不僅能提高治療的有效率，同時(shí)也可有效緩解疼痛，舒緩不良情緒，為提高患者生命質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

對(duì)于中國(guó)磷復(fù)肥工業(yè)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，1978年是一道分水嶺。在改革春風(fēng)的強(qiáng)力推動(dòng)下，原化工部組織考察團(tuán)前往歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)磷、硫、鉀礦和復(fù)合肥料進(jìn)行了大量的專題調(diào)研，立足國(guó)情確定了我國(guó)磷肥工業(yè)實(shí)行“自主開(kāi)發(fā)和引進(jìn)技術(shù)并舉”的方針，以及“大打磷、硫礦山之仗”，堅(jiān)持精料政策，充分利用國(guó)外的資源、資金、技術(shù)，加快發(fā)展我國(guó)高濃度磷復(fù)肥的戰(zhàn)略。

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