林 芳，張 麗

(成都市錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610061)

我院孕婦學(xué)校授課質(zhì)量管理的探討

林 芳，張 麗

(成都市錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610061)

目的：了解我院孕產(chǎn)婦對(duì)孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容、授課技巧、授課時(shí)間、授課形式的滿意度和對(duì)健康教育知識(shí)的需求等，對(duì)孕婦學(xué)校授課進(jìn)行質(zhì)量管理，為提高教學(xué)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)832名孕產(chǎn)婦參加3種授課形式的18節(jié)課程進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：授課內(nèi)容滿意度均達(dá)90%以上。操作課的授課形式和技巧滿意度大于理論課和大型活動(dòng)；認(rèn)為操作課和大型活動(dòng)授課時(shí)間合適達(dá)90%以上，認(rèn)為理論課授課時(shí)間合適達(dá)85%。在健康教育知識(shí)的需求中，嬰幼兒方面的知識(shí)需求大于孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，部分需求范圍超過(guò)傳統(tǒng)的圍生保健。征求意見(jiàn)和建議中，孕產(chǎn)婦建議多開(kāi)展周末課程、采用網(wǎng)上視頻授課等。結(jié)論：開(kāi)展多種形式的授課方式，提高授課技巧，根據(jù)需求調(diào)整授課內(nèi)容和時(shí)間等，才能更好地提高孕婦學(xué)校授課質(zhì)量，滿足孕產(chǎn)婦及家屬的需求。

孕婦學(xué)校；授課；質(zhì)量管理

孕婦學(xué)校是對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的重要場(chǎng)所。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦對(duì)保健需求日益提高，孕婦健康教育已成為圍生保健工作中一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，孕婦學(xué)校的作用愈來(lái)愈被重視[1]。我院1995年創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，建立了孕婦學(xué)校，開(kāi)展了孕產(chǎn)期健康教育，取得了一定的成果。在孕婦學(xué)校管理中，授課質(zhì)量是核心。建立有效的質(zhì)量管理體系，是提高孕婦學(xué)校授課質(zhì)量的關(guān)鍵。為了指導(dǎo)和加強(qiáng)對(duì)授課質(zhì)量的管理，我們對(duì)參加孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以2014年4—6月參加孕婦學(xué)校的832名孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 授課分類 授課形式大致分為3大類：操作課、理論課、周末大型活動(dòng)。操作課有母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒撫觸、新生兒沐浴、輔食添加及制作4節(jié)課；理論課有分娩方式的選擇及應(yīng)對(duì)、孕期體質(zhì)量管理、中醫(yī)產(chǎn)后調(diào)理、寶寶的保護(hù)傘——預(yù)防接種、胎教、新生兒特殊表現(xiàn)、妊娠期糖尿病的防治等12節(jié)課；周末大型活動(dòng)2次包括如何科學(xué)坐月子、幸福媽媽美麗一生大型孕媽媽公益講座及彩妝秀共計(jì)18節(jié)課。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 在健康教育工作需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家意見(jiàn)自行設(shè)計(jì)“孕婦學(xué)校調(diào)查表”，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：您是通過(guò)什么方式獲得參加此課程的信息的(醫(yī)生告知、醫(yī)院告示、網(wǎng)站、朋友告知、電話)，此次授課內(nèi)容對(duì)您是否有幫助(有、一般、沒(méi)有)、授課時(shí)間安排是否合適(較長(zhǎng)、合適、較短)，您對(duì)此次授課形式是否滿意(滿意、一般、不滿意)，您還希望得到哪些健康教育知識(shí)，請(qǐng)您留下寶貴意見(jiàn)和建議。問(wèn)卷調(diào)查由孕婦學(xué)校的專職老師發(fā)放。為保證調(diào)查問(wèn)卷的有效回收率，在聽(tīng)課前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并向調(diào)查對(duì)象闡明本次調(diào)查的目的及意義，課后可憑調(diào)查問(wèn)卷領(lǐng)取實(shí)用小禮品1份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。百分率或構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷回收率和有效率 對(duì)參加孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦832名發(fā)放問(wèn)卷，全部收回，回收率100.0%，剔除無(wú)效問(wèn)卷，獲得有效問(wèn)卷788份，有效率94.71%。

2.2 獲得孕婦學(xué)校課程信息的方式 50%的對(duì)象是通過(guò)醫(yī)院告示獲得課程信息，其次是電話、醫(yī)生告知、網(wǎng)站等，詳見(jiàn)表1。

2.3 孕婦對(duì)授課內(nèi)容、授課技巧、授課時(shí)間的反映 90%以上的對(duì)象認(rèn)為授課內(nèi)容很有幫助，接近80%的對(duì)象對(duì)老師的授課技巧滿意，接近90%的對(duì)象認(rèn)為授課時(shí)間安排合適。

2.4 孕婦對(duì)授課形式的反映 平均85%以上的對(duì)象對(duì)授課形式表示滿意，沒(méi)有不滿意的。詳見(jiàn)表2。

表1 788例孕婦獲得孕婦學(xué)校課程信息方式的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表2 788例孕婦對(duì)授課形式滿意度的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.5 孕婦需求 問(wèn)卷調(diào)查顯示孕婦還希望得到的健康教育知識(shí)前6位依次是：親子溝通技巧(36.17%)、嬰幼兒意外傷害的預(yù)防與急救(23.98%)、早教(23.10%)、分娩過(guò)程演示和演練(19.67%)、科學(xué)坐月子(12.82%)、乳房護(hù)理(12.44%)。

2.6 孕婦的意見(jiàn)和建議 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示前6位的孕婦意見(jiàn)和建議依次是：多在周末開(kāi)展健康教育課堂 (65.10%)、醫(yī)院網(wǎng)站公布老師授課視頻或課件(60.41%)、發(fā)放健康教育資料(41.24%)、開(kāi)通微信了解醫(yī)院活動(dòng)和課程信息(40.23%)、請(qǐng)授課老師多舉些臨床實(shí)例(34.14%)、希望開(kāi)設(shè)孕期和產(chǎn)后的運(yùn)動(dòng)課程(23.60%)。

3 討 論

3.1 授課內(nèi)容是孕婦學(xué)校授課質(zhì)量的核心

3.1.1 授課內(nèi)容 我們最初授課內(nèi)容是參照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心快樂(lè)孕育健康教育系列教程《孕婦學(xué)校高級(jí)教程》，結(jié)合《孕婦學(xué)校工作指南(試行)》要求進(jìn)行調(diào)整，最后根據(jù)我院實(shí)際情況安排孕婦學(xué)校課程。結(jié)果表明授課內(nèi)容對(duì)90%以上的對(duì)象很有幫助，課程內(nèi)容安排能滿足絕大部分孕產(chǎn)婦及家屬的需求。

3.1.2 需求知識(shí) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)嬰幼兒方面的知識(shí)需求大于孕產(chǎn)婦保健知識(shí)；(2)部分需求范圍已超過(guò)傳統(tǒng)的圍生保健。這與宋曉等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)93%的孕婦希望獲得的孕期保健知識(shí)，對(duì)知識(shí)要求內(nèi)容以孕期營(yíng)養(yǎng)、分娩前征兆和母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧為主有了很大的區(qū)別，顯示在滿足基本需求后，孕產(chǎn)婦日益增長(zhǎng)的需求有了很大的提升，對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)更為重視。提示孕婦學(xué)校授課內(nèi)容應(yīng)根據(jù)需求豐富授課內(nèi)容。

3.1.3 授課安排 在把滿足孕產(chǎn)婦及家屬需求放在第一位的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院、政府、臨床醫(yī)護(hù)人員工作情況安排授課內(nèi)容，如專職健康教育老師及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，征求意見(jiàn)和建議；結(jié)合臨床開(kāi)展專題講座：妊娠期糖尿病的防治、妊娠期貧血的防治等；結(jié)合有關(guān)部門(mén)下發(fā)健康教育工作重點(diǎn)文件和醫(yī)院實(shí)際情況，開(kāi)展孕婦學(xué)校相關(guān)的健康教育。

以上3點(diǎn)是做好醫(yī)院孕婦學(xué)校授課質(zhì)量的核心工作，更好地讓健康教育傳遞健康正能量，貼近孕婦，贏得信任，樹(shù)立服務(wù)品牌，和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.2 授課技巧是孕婦學(xué)校授課質(zhì)量的關(guān)鍵 調(diào)查結(jié)果顯示，只有操作課的授課技巧滿意度達(dá)90%以上，明顯高于理論課和大型活動(dòng)，說(shuō)明操作性、互動(dòng)性強(qiáng)的課程更受歡迎。這與洪蘭仙[3]對(duì)412例孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，66.3%孕婦最歡迎孕婦學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)方式的結(jié)果相符。所以，應(yīng)加強(qiáng)理論課和大型活動(dòng)的授課技巧，如播放相關(guān)視頻、模具演示、模擬情景、案例分析等增加趣味性等。同樣的授課內(nèi)容采用不同的授課方式取得的效果是不一樣的，就是要通過(guò)授課技巧達(dá)到健康教育信息傳播的有效性[4]：信息能影響目標(biāo)人群的行為或觀念，除信息內(nèi)容本身的科學(xué)性外，還要針對(duì)傳播目標(biāo)人群(即受眾)的需求與特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以使信息與目標(biāo)人群相關(guān)，適合受眾文化、語(yǔ)言特點(diǎn)，使之通俗易懂；信息傳播達(dá)到一定效果，也必須遵循信息的可及、重復(fù)、時(shí)效等傳播學(xué)原則。授課技巧關(guān)系到孕產(chǎn)婦及家屬是否加深對(duì)傳播知識(shí)的理解和記憶的關(guān)鍵，更是吸引和留住她們繼續(xù)參加孕婦學(xué)校的關(guān)鍵。

3.3 授課時(shí)間是孕婦學(xué)校授課質(zhì)量的基礎(chǔ) 常規(guī)授課時(shí)間是1～1.5 h[5]，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有操作課授課時(shí)間合適的達(dá)到90%以上，常規(guī)授課時(shí)間對(duì)操作課很合適。有14.50%對(duì)象覺(jué)得理論課的授課時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)理論課授課時(shí)間相應(yīng)調(diào)整為40～60 min。2014年大型活動(dòng)內(nèi)容較為豐富，有理論授課、情景演示、答疑、抽獎(jiǎng)環(huán)節(jié)等，常規(guī)時(shí)間控制在1.5～2 h，調(diào)查顯示90.85%對(duì)象認(rèn)為合適。這樣根據(jù)需求調(diào)整授課時(shí)間，避免孕產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生聽(tīng)課疲勞。

3.4 廣泛提供授課信息是孕婦學(xué)校授課質(zhì)量的重要環(huán)節(jié) 我院宣傳孕婦學(xué)校主要是通過(guò)每季度自制一次孕婦學(xué)校課程表，在醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診、母嬰病區(qū)、兒保科、客戶中心、宣教科、產(chǎn)后康復(fù)中心等相關(guān)部門(mén)發(fā)放，并在網(wǎng)站、QQ群公布，在建卡室、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門(mén)診用海報(bào)形式張貼宣傳。此外，我院還鼓勵(lì)產(chǎn)科醫(yī)生介紹孕婦學(xué)校，讓孕媽媽及家屬一起參加；歡迎孕媽媽介紹給親朋好友或院外建卡的孕媽媽共同參加，一起分享和學(xué)習(xí)知識(shí)。大型活動(dòng)除以上方式通知外，還安排專人電話通知相關(guān)孕產(chǎn)婦及家屬參加。調(diào)查顯示，理論課和操作課通過(guò)醫(yī)院告示參加的孕產(chǎn)婦占大部分，大型活動(dòng)以電話通知參加的為主，但醫(yī)生告知的比例相當(dāng)?shù)汀Ｒ虼?，提高孕婦學(xué)校知曉率和參與率的重要環(huán)節(jié)是提高產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬的宣傳。產(chǎn)科醫(yī)生最熟悉孕產(chǎn)婦的情況，除讓參加孕婦學(xué)校必修課以外，根據(jù)具體情況還可安排孕產(chǎn)婦及家屬聽(tīng)取其他孕婦學(xué)校課程。這樣不僅可減少產(chǎn)科醫(yī)生的工作壓力，還可增加孕產(chǎn)婦的防病和保健知識(shí)，增加醫(yī)患之間的配合與信任，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過(guò)網(wǎng)站參加課程的比例更低，加強(qiáng)網(wǎng)站宣傳也是提高聽(tīng)課率的重要環(huán)節(jié)。目前國(guó)內(nèi)網(wǎng)站形式上較為單一，多系提供文本信息，在趣味性和多樣性方面有差距，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)用戶進(jìn)行健康管理很少見(jiàn)[6]。我院雖然建立了網(wǎng)站，也對(duì)孕婦學(xué)校課程公布，但缺少吸引力。還需及時(shí)展示孕婦學(xué)校授課照片、分享孕產(chǎn)期經(jīng)歷、秀活動(dòng)愉快幸福時(shí)刻等，增加吸引力，提高參與率。

3.5 意見(jiàn)和建議對(duì)孕婦學(xué)校質(zhì)量的提升 我院開(kāi)展孕婦學(xué)校進(jìn)行健康教育以來(lái)，取得了一定的成果，但仍處于初級(jí)階段，授課形式也很局限。開(kāi)展多樣化的受歡迎的授課形式，是孕婦學(xué)校健康教育工作亟需改進(jìn)和完善的地方。調(diào)查對(duì)象反饋需要醫(yī)院網(wǎng)站公布老師授課視頻或課件、開(kāi)設(shè)孕期和產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)課程，都是很好的授課形式。看來(lái)，利用教學(xué)手段信息化做好孕期健康教育工作的“時(shí)代載體”[7]，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代化信息技術(shù)已成為擴(kuò)展人類能力的創(chuàng)造性工具[8]，怎樣走出去，讓更多因沒(méi)有時(shí)間參加孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦及家屬知曉健康知識(shí)，如參考網(wǎng)上繼教學(xué)習(xí)的方式，進(jìn)行學(xué)員制管理，通過(guò)觀看視頻，然后答題，合格者給予學(xué)分頒發(fā)孕婦學(xué)校合格證。因此制作高質(zhì)量的網(wǎng)上授課視頻，應(yīng)成為今后發(fā)展的重點(diǎn)。

孕婦學(xué)校是愛(ài)嬰醫(yī)院的重要組成部分，是公共醫(yī)療服務(wù)的重要領(lǐng)域——健康教育的具體形式，孕婦學(xué)校的設(shè)立是當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然，也是醫(yī)學(xué)健康事業(yè)日益進(jìn)步發(fā)展的標(biāo)志和體現(xiàn)[9]。孕婦學(xué)校的授課質(zhì)量直接影響著孕產(chǎn)婦及家屬的參與率和對(duì)知識(shí)的掌握度。通過(guò)本次問(wèn)卷調(diào)查，可為提高孕婦學(xué)校授課質(zhì)量，促進(jìn)孕婦學(xué)校發(fā)展，提供有益的參考。

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林芳，819399310@qq.com

R473.71 <[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B class="emphasis_bold">[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.027[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.027

B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.027

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1700.018.html

2015-01-19)