崔慶周

胰腺癌診斷應(yīng)用多排螺旋CT多期掃描的價(jià)值分析

崔慶周

目的 分析胰腺癌診斷應(yīng)用多排螺旋CT多期掃描的應(yīng)用價(jià)值。方法 胰腺癌患者88例,所有患者均予以超聲檢查(對(duì)照組)和多排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描(研究組)；比較分析兩種診斷方案臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)檢測, 研究組腫瘤分期的準(zhǔn)確率75.00%顯著高于對(duì)照組23.86%；且研究組手術(shù)可切除性各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。結(jié)論 多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌的臨床診斷中, 可以有效評(píng)定胰腺癌腫瘤體積大小以及胰腺周圍血管的受累情況, 并評(píng)估腫瘤分期以及手術(shù)的可切除性。

胰腺癌;多排螺旋CT；多期掃描;價(jià)值

胰腺癌作為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤, 其惡性程度較高且預(yù)后較差, 而予以早期診斷可有效提高臨床治療效果［1］。本研究針對(duì)本院收治的88例胰腺癌患者行螺旋CT和超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的胰腺癌患者共88例, 其中男女比例52:36, 年齡52～75歲, 平均年齡(58.70±5.36)歲。均給予多排螺旋CT多期掃描及超聲檢查。多排螺旋CT多期掃描檢查設(shè)為研究組, 超聲檢查設(shè)為對(duì)照組。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院后10 d內(nèi), 完成超聲檢查以及CT三期增強(qiáng)掃描。CT檢查采用飛利浦CT-Brilliance64排層螺旋CT掃描機(jī)；首先, 逐步掃描患者的胰腺部位, 區(qū)域?yàn)橐认巽^突下至肝門；采用造影劑(總?cè)萘繛?00 ml)針對(duì)患者的動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期以及靜脈期行CT增強(qiáng)掃描。橫斷層掃描厚度均選擇3 mm, 行迅速且穩(wěn)定團(tuán)注(經(jīng)四肢靜脈, 速度約2.5 nl/s)；三期延遲時(shí)間均不同, 動(dòng)脈期為22～25 s, 實(shí)質(zhì)期為30～34 s, 靜脈期為59～61 s。其后, 對(duì)兩組患者在平掃以及注射造影劑后三期胰腺組織CT值進(jìn)行測定, 并予以實(shí)時(shí)記錄, 比較各項(xiàng)檢查檢查結(jié)果(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤體積大小、援助轉(zhuǎn)移以及分期判斷、手術(shù)可切除性的臨床評(píng)價(jià)等)。

1.3 診斷觀察標(biāo)準(zhǔn) 分析并記錄兩組腫瘤分期準(zhǔn)確率以及手術(shù)可切除性評(píng)估情況, 其中以手術(shù)結(jié)果對(duì)CT判定腫瘤體積大小的準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià), 以病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)判定轉(zhuǎn)移以及腫瘤分期情況。參照國外標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)可切除性進(jìn)行評(píng)估, 其中不可切除腫瘤包括：①累及或者接近臟器、組織；②胰周主要血管處于中端, 包埋或者閉塞；③腹膜癌變或者血行轉(zhuǎn)移；④遠(yuǎn)處或胰腺區(qū)淋巴結(jié)腫大, 被臨近大血管包埋［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤分期判定準(zhǔn)確性情況 經(jīng)檢測, 研究組準(zhǔn)確分期腫瘤66例, 準(zhǔn)確率為75.00%, 分期過低12例(13.64%),分期過高10例(11.36%)；對(duì)照組準(zhǔn)確分期腫瘤21例, 準(zhǔn)確率為23.86%, 分期過低31例(35.23%), 分期過高36例(40.91%)例。兩組腫瘤分期準(zhǔn)確率比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組手術(shù)可切除性評(píng)價(jià)情況 研究組可切除性評(píng)價(jià)準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)可切除性評(píng)價(jià)情況比較(%)

3 討論

胰腺癌高發(fā)于老年群體, 但近年來呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢, 而行早期診斷及治療是提升胰腺癌臨床效果的關(guān)鍵［3］。導(dǎo)管腺癌是胰腺癌作為主要病理類型, 具有缺乏血管、浸潤性生長兩項(xiàng)典型特點(diǎn), CT檢查在診斷此病癥方面具有明顯的優(yōu)勢。CT檢查可見不規(guī)則輪廓或不均勻密度, 若腫瘤體積較小時(shí), 可見等密度腫塊；而注射造影劑后, 由于腫瘤具有血供不足的特點(diǎn), 常表現(xiàn)出不均勻的低密度；因此, 采用CT檢查可得出正確診斷［4］。

本研究采用CT以及超聲對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行診斷, 其中CT檢查在胰腺期的掃描價(jià)值較高, 這是因?yàn)槟[瘤少供血是胰腺癌主要特點(diǎn), 胰腺期的正常腺得到明顯強(qiáng)化, 其胰腺以及腫瘤密度差較大, 便于顯示和檢出病灶；而動(dòng)脈期的動(dòng)脈血管明顯強(qiáng)化, 便于判定動(dòng)脈血管的受侵情況, 而此時(shí)采用血管造影亦便于對(duì)空間關(guān)系進(jìn)行判定。而超聲檢查受到自身技術(shù)限制, 在診斷準(zhǔn)確率以及分析準(zhǔn)確率方面存在劣勢。本研究經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：采用螺旋CT多期掃面診斷的研究組腫瘤分期準(zhǔn)確率顯著高于超聲診斷的對(duì)照組(P＜0.05),可證實(shí)螺旋CT多期掃面檢查在胰腺癌的臨床診斷中具有重要價(jià)值。分析其原因在于, 與傳統(tǒng)CT掃描相比, 多排螺旋CT掃描的速度更快, 每期掃描僅需要在上腹部操作8 s左右。有資料顯示, 多排螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在肝、胰部位的效果更為顯著, 于動(dòng)脈期、胰腺期及門脈期對(duì)兩部位行連續(xù)掃描, 進(jìn)而避免患者呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)診斷結(jié)果造成的影響［5］。

本研究還發(fā)現(xiàn)：與超聲檢查相比, 多排螺旋CT多期掃描在診斷患者進(jìn)行手術(shù)切除的可行性方面靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值方面的效果更為理想,表明多排螺旋CT多期掃面可用于評(píng)估和判定患者手術(shù)切除的可行性方面, 進(jìn)一步驗(yàn)證螺旋CT多期掃描具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述, 多排螺旋CT多期掃描可有效診斷胰腺癌,并且可對(duì)胰腺癌的手術(shù)切除可行性進(jìn)行判定, 更具臨床推廣價(jià)值。

［1］ 楊德勝.多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價(jià)值.山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(11):1246-1247.

［2］ 侯錫銀.多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價(jià)值.中老年學(xué)雜志, 2012, 32(13):2719-2720.

［3］ 周明友.胰膽管十二指腸連接區(qū)癌的螺旋CT診斷.中國CT和MRI雜志, 2013, 11(2):41-43.

［4］ 張宏?duì)N.多排螺旋CT多期掃描技術(shù)在胰腺癌診斷中的價(jià)值.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(9):2545-2546.

［5］ 馬淑一.64排螺旋CT掃描技術(shù)在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國輻射衛(wèi)生, 2013, 22(1):119-120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.052

2015-1-23］

462000 河南省漯河醫(yī)專第一附屬醫(yī)院