錢晶

乳腺癌術(shù)前空心針穿刺與術(shù)后大體標(biāo)本檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67的比較分析

錢晶

目的 探析乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺檢測(cè)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、癌基因c-erbB-2、抗原Ki67的臨床價(jià)值。方法 乳腺癌患者108例, 檢測(cè)患者乳腺癌組織中Ki67、PR、ER、c-erbB-2陽性情況；不同年齡、不同腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級(jí)患者的乳腺癌組織Ki67、PR、ER、c-erbB-2陽性情況；比較術(shù)前空芯針穿刺與術(shù)后大體標(biāo)本檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67結(jié)果情況, 并進(jìn)行分析。結(jié)果 108例乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺與術(shù)后大體標(biāo)本檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67陽性表達(dá)情況略有差異, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 乳腺癌進(jìn)行術(shù)前空芯針穿刺檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67的陽性表達(dá)情況有助于評(píng)估乳腺癌的預(yù)后和生物行為, 對(duì)臨床治療具有重要的臨床價(jià)值。

術(shù)前空心針穿刺；免疫組織化學(xué)；乳腺癌

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的, 乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤［1］。乳腺癌99%發(fā)生在女性, 男性僅占1%。癌細(xì)胞一旦脫落, 游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身, 形成轉(zhuǎn)移, 危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤［2］。有研究認(rèn)為, 檢測(cè)乳腺組織ER、c-erbB-2、Ki67的陽性表達(dá)情況有助于評(píng)估乳腺癌的預(yù)后和生物行為, 效果確切［3］。探析乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67具有重要的臨床意義, 故本院2013年6月～2014年5月檢測(cè)乳腺癌組織ER、PR、c-erbB-2、Ki67的陽性表達(dá)情況, 效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年6月～2014年5月108例乳腺癌患者, 均為女性, 全部患者術(shù)前均未予以生物靶向、內(nèi)分泌、放化療等療法, 臨床病理資料完整, 年齡34～78歲, 平均年齡(44.5±10.9)歲；其中年齡＜50歲者50例, ≥50歲者58例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者68例, 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者40例；腫瘤直徑＜2 cm者51例, 腫瘤直徑≥2 cm者57例, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織乳腺癌組織學(xué)分級(jí)：Ⅰ級(jí)20例,Ⅱ級(jí)40例,Ⅲ級(jí)48例。

1.2 方法 患者取仰臥位, 上舉雙臂, 兩側(cè)乳房充分暴露,直接接觸法掃查患者乳腺乳暈區(qū)及四個(gè)象限, 發(fā)現(xiàn)腫物先予以二維超聲, 了解腫物有無包膜、邊界、形態(tài)、大小, 腫物周圍有無高回聲暈、腋窩淋巴結(jié)腫大、微鈣化、腫物后方回聲等基本情況, 予以彩色多普勒超聲(CDFI)顯示內(nèi)部及周圍血供情況, 取適當(dāng)體位, 消毒皮膚鋪巾后, 無菌隔離探頭進(jìn)行掃查, 清晰顯示乳腺腫物的聲像圖, 選擇最佳進(jìn)展方向, 2%利多卡因局部麻醉后, 進(jìn)針至病灶, 選擇適當(dāng)?shù)纳涑? 快速釋放自動(dòng)活檢槍, 退針后將針槽內(nèi)組織條置于福爾馬林溶液中固定, 送病理科檢查。免疫組化染色法：手術(shù)切除的乳腺癌組織進(jìn)行切取, 應(yīng)用10%中性福爾馬林固定, 予以常規(guī)脫水、包埋石蠟、切片、HE染色、光鏡觀察, 確認(rèn)組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理診斷, 免疫切片留取, 予以二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色、EnVision兩步法予以免疫組化染色。陰性對(duì)照為等量的PBS代替一抗, 陽性對(duì)照為陽性組織切片。術(shù)后再次檢測(cè)標(biāo)本的ER、PR、c-erbB-2、Ki67指標(biāo)。

1.3 試劑與藥物 上?；蛏锕咎峁┑腒i67、PR、ER、c-erbB-2抗體。

1.4 判斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［4］PR、ER陽性判讀法：計(jì)算腫瘤細(xì)胞500個(gè), 每100個(gè)腫瘤細(xì)胞中陽性細(xì)胞數(shù)＞15%；c-erbB-2陽性判讀：以細(xì)胞膜出現(xiàn)黃色清晰顆粒, 棕黃色(+++), 黃色(++), 淡黃色(+), 無著色(-), 陽性：(+++)及(++)者［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

108例乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺與術(shù)后大體標(biāo)本檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67陽性表達(dá)情況略有差異, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 108例患者乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺與術(shù)后大體標(biāo)本檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67陽性表達(dá)情況［n(%)］

3 討論

乳腺浸潤性導(dǎo)管癌腫瘤形態(tài)不一, 缺乏規(guī)律性結(jié)構(gòu)特征。腫瘤細(xì)胞排列成索狀, 簇狀或小梁狀, 一些腫瘤表現(xiàn)為實(shí)性或伴有合體細(xì)胞浸潤, 且間質(zhì)少［6,7］。本研究探析乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67的臨床價(jià)值,結(jié)果顯示：108例乳腺癌術(shù)前空芯針穿刺與術(shù)后大體標(biāo)本檢測(cè)ER、PR、c-erbB-2、Ki67陽性表達(dá)情況略有差異, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與王崇杰等［8］的研究結(jié)果大體一致, CNB標(biāo)本免疫組織化學(xué)檢測(cè)不僅可準(zhǔn)確反映乳腺癌腫瘤ER、PR、c-erbB-2、Ki67的定性表達(dá), 且可準(zhǔn)確反映乳腺癌PR、c-erbB-2及Ki67的表達(dá)強(qiáng)度, 但是, 術(shù)前CNB標(biāo)本ER表達(dá)強(qiáng)度整體強(qiáng)于術(shù)后切除標(biāo)本, 提示進(jìn)行術(shù)前CNB標(biāo)本檢測(cè)ER和手術(shù)切除標(biāo)本檢測(cè)ER對(duì)比的方法評(píng)價(jià)術(shù)前新輔助化療、內(nèi)分泌治療對(duì)乳腺癌ER表達(dá)的影響, 需考慮二者之間原本可能存在的差異。而新輔助化療只對(duì)Ki67指標(biāo)敏感；新輔助內(nèi)分泌治療對(duì)ER、PR、Ki67指標(biāo)敏感, 而對(duì)c-erbB-2指標(biāo)敏感性較差。性激素的靶器官之一為乳腺, PR、ER為器官細(xì)胞生長發(fā)育的雌孕激素的受體, 如激素隨著血液循環(huán)進(jìn)入靶細(xì)胞時(shí), 進(jìn)入細(xì)胞漿內(nèi)結(jié)合受體后進(jìn)入細(xì)胞核, 進(jìn)而出現(xiàn)生物效應(yīng)；PR、ER為類固醇激素受體超家族成員之一；Ki67參與DNA合成蛋白質(zhì), 與細(xì)胞增殖周期密切相關(guān), 在細(xì)胞周期G1期表達(dá), 在G2、S期增強(qiáng)表達(dá), M期出現(xiàn)峰值, 細(xì)胞分裂晚期則迅速消失, 細(xì)胞生物學(xué)過程中的基礎(chǔ)為細(xì)胞增殖, 腫瘤細(xì)胞增殖活性決定了腫瘤的惡性程度［9,10］。

綜上所述, 進(jìn)行術(shù)前空芯針穿刺檢測(cè)乳腺癌組織ER、PR、c-erbB-2、Ki67的陽性表達(dá)情況有助于評(píng)估乳腺癌的預(yù)后和生物行為, 對(duì)臨床治療具有重要的臨床價(jià)值。

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Comparative analysis of preoperative hollow needle puncture and postoperative gross specimen detection of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67

QIAN Jing. Nanjing Drum Tower Hospital Group Yizheng
Hospital, Nanjing 211900, China

Objective To investigate clinical value of preoperative hollow needle puncture of estrogen receptor (ER), progestrone receptor (PR), oncogene c-erbB-2 gene, and antigen Ki67 in breast cancer. Methods There were 108 patients with breast cancer, and their positive status of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 were detected. Detection of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 was made for patients with different age, tumor size, lymphatic metastasis and histological grade. Outcomes of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 by preoperative hollow needle puncture and postoperative gross specimen detection were compared for analysis. Results There were slight differences of positive expressions of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 between preoperative hollow needle puncture and postoperative gross specimen detection, while their differences had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implement of preoperative hollow needle puncture for ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 detection is helpful for evaluation of prognosis and biobehavioral in breast cancer. This method contains important value for clinical treatment.

Preoperative hollow needle puncture; Immunohistochemistry; Breast cancer

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.002

2015-05-12］

211900 江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院院辦