魯一

利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的效果觀察

魯一

目的 研究B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤運(yùn)用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療的臨床效果。方法 128例B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各64例。對(duì)照組患者采用單純性CHOP方案進(jìn)行化療, 觀察組患者采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率90.63%高于對(duì)照組71.88%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤實(shí)施治療時(shí), 選擇利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療的臨床效果顯著, 同時(shí)患者具有很好的耐受性, 毒副作用不明顯, 適合在臨床上推廣使用。

利妥昔單抗注射液；化療；B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；臨床效果

非霍奇金淋巴瘤主要是說(shuō)一種淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤, 代表了一組遺傳學(xué)、形態(tài)學(xué)、免疫表型以及不同臨床預(yù)后效果的腫瘤。在非霍奇金淋巴瘤中B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤屬于比較常見(jiàn)的一種類型［1］。最近幾年, 患有B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的患者數(shù)量明顯上升, 嚴(yán)重危害患者的身體健康, 因本病死亡的人數(shù)也在不斷的上升［2］。對(duì)治療疾病時(shí)最重要的是實(shí)施有效、積極的治療方案。臨床上主要為內(nèi)科治療, 通過(guò)對(duì)本病的化療以及分子靶向進(jìn)行研究, 很好的提升了治療效果,有效的降低了復(fù)發(fā)率和死亡率, 進(jìn)而提升患者的生存時(shí)間。本院選擇2012年5月～2014年5月診治的128例B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇2012年5月～2014年5月診治的128例B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者, 所選患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男74例, 女54例；年齡25～67歲, 平均年齡(39±5.21)歲；類型：74例為彌漫性大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤, 42例為濾泡性非霍奇金淋巴瘤, 12例為其他類型非霍奇金淋巴瘤；將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各64例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用單純性CHOP方案進(jìn)行化療, 具體為：1.4 mg/m2d1長(zhǎng)春新堿+60 mg/m2d1多柔比星+ 600 mg/m2d1環(huán)磷酰胺+100 mg/m2d1～5潑尼松, 通過(guò)靜脈注射給藥, 每3周給予1次。觀察組患者采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療, 在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用375 mg/m2利妥昔單抗注射液, 通過(guò)靜脈滴注, 每3周1次,經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的治療后, 比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］完全緩解：患者進(jìn)行CT掃描未見(jiàn)直徑＞1 cm的淋巴結(jié), 觸診未及淋巴結(jié), 細(xì)針或者活檢穿刺為陰性, 組織學(xué)或骨髓形態(tài)學(xué)檢查恢復(fù)正常；部分緩解：所有測(cè)得的病灶縮?。?/2；穩(wěn)定：所有測(cè)得的病灶縮小≤1/2,或者增長(zhǎng)≤1/4；進(jìn)展：所有測(cè)得的病灶比治療前增大＞25%, 或者有新的病灶出現(xiàn)。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較, 對(duì)照組患者中完全緩解38例, 部分緩解8例, 穩(wěn)定10例, 進(jìn)展8例, 總有效率為71.88%；觀察組患者中完全緩解46例, 部分緩解12例,穩(wěn)定6例, 進(jìn)展0例, 總有效率為90.63%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組治療過(guò)程中2例(3.13%)出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)照組3例(4.69%)出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

淋巴系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤就是B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤, 臨床上多選擇CHOP化療方案實(shí)施治療［4］。B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤運(yùn)用CHOP化療方案治療的臨床效果較好, 但相關(guān)臨床實(shí)踐資料表明, B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤運(yùn)用CHOP化療方案治療時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一定的耐藥性, 同時(shí)也存在一定幾率的復(fù)發(fā)可能, 因而, 為了彌補(bǔ)CHOP化療方案中存在的不足, 在治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤時(shí)可以選擇其他藥物聯(lián)合化療實(shí)施治療［5］。

最近幾年, 臨床治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤主要運(yùn)用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療, 利妥昔單抗注射液主要是用于治療CD20抗原的人-鼠嵌合型的基因工程抗體, 這種藥物能夠特異性結(jié)合B淋巴細(xì)胞上的CD20抗原體, 運(yùn)用介導(dǎo)與補(bǔ)體抗體依賴的細(xì)胞毒性作用將B細(xì)胞清除［6］。B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤主要運(yùn)用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療時(shí)的臨床效果顯著。同時(shí), 患者對(duì)利妥昔單抗注射液具有很好的耐受性, 而且用藥引發(fā)的不良反應(yīng)較小, 不但能夠提升治療效果, 而且還不會(huì)增加產(chǎn)生的毒副作用［7,8］。

本文將所選的患者隨機(jī)分為兩組, 分別運(yùn)用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療及單純化療的方法治療并進(jìn)行對(duì)比分析, 經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的治療之后, 觀察組總有效率為90.63%, 對(duì)照組總有效率為71.88%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療的患者臨床效果明顯優(yōu)于單純化療的患者, 而且利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療的過(guò)程中不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 是治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤比較理想的治療方法。

綜上所述, 對(duì)B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤實(shí)施治療時(shí), 選擇利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療治療的臨床效果顯著, 同時(shí)患者具有很好的耐受性, 毒副作用不明顯, 適合在臨床上推廣使用。

［1］ 康愫意, 周立強(qiáng).彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤的治療進(jìn)展.癌癥進(jìn)展, 2013, 22(2):542-543.

［2］ 王谷云, 姚紅霞, 林麗娥. R-CHOP方案治療侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤15例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 36(2):641-642.

［3］ 陶曉明, 張華.侵襲性非霍奇金淋巴瘤治療進(jìn)展.內(nèi)科, 2011, 30(5):741-742.

［4］ 李寶林.利妥昔單抗聯(lián)合化療治療6例結(jié)外器官大B細(xì)胞淋巴瘤.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 20(6):254-255.

［5］ 李旸, 劉卓剛, 郝良純, 等.中國(guó)非霍奇金淋巴瘤患者行利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案化療療效與安全性的Meta分析.循證醫(yī)學(xué), 2011, 30(2):94-95.

［6］ 吳雪虎, 歐陽(yáng)學(xué)農(nóng), 房文錚, 等.骨原發(fā)非霍奇金淋巴瘤1例報(bào)告.實(shí)用癌癥雜志, 2011, 40(4):210-211.

［7］ 陳潔, 王健民, 楊建民, 等.不同細(xì)胞類型非霍奇金淋巴瘤患者合并HBV感染的臨床評(píng)價(jià).臨床血液學(xué)雜志, 2014, 34(5): 854-855.

［8］ Parker JL, Zhang ZY, Buckstein R. Clinical trial risk in Non-Hodgkin’s lymphoma: endpoint and target selection. J Pharm Pharm Sci, 2011, 14(2):227-235.

Observation of effect by rituximab injection combined with chemotherapy in the treatment of B cell non-hodgkin’s lymphoma

LU Yi.
Department of Medical Oncology, Xinxiang City Central Hospital, Xinxiang 453000, China

Objective To research clinical effect by rituximab injection combined with chemotherapy in the treatment of B cell non-hodgkin’s lymphoma. Methods A total of 128 patients with B cell non-hodgkin’s lymphoma were randomly divided into control group and observation group, with 64 cases in each group. The control group received single CHOP regimen for chemotherapy, and the observation group received rituximab injection combined with chemotherapy for treatment. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had higher total effective rate as 90.63% than 71.88% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The difference of adverse reactions during treatment had no statistical significance between the two groups (P＞0.05). Conclusion Implement of rituximab injection combined with chemotherapy provides precise clinical effect in the treatment of B cell non-hodgkin’s lymphoma. This method contains good compliance and slight adverse reactions, and it is worthy of clinical promotion and application.

Rituximab injection; Chemotherapy; B cell non-hodgkin’s lymphoma; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.007

2015-04-07］

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科