張曙浩

藍(lán)芩口服液治療成人急性上呼吸道感染臨床觀察

張曙浩

目的 評價(jià)藍(lán)芩口服液治療成人急性上呼吸道感染的臨床療效。方法 92例急性上呼吸道感染患者, 隨機(jī)分為治療組(43例)和對照組(49例)。對照組給予氨咖黃敏膠囊, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩口服液。治療結(jié)束后觀察兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率、治愈率(95.40%、81.40%), 高于對照組(81.63%、53.06%)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 藍(lán)芩口服液治療成人急性上呼吸道感染療效佳, 且無明顯不良反應(yīng), 具有臨床推廣價(jià)值。

急性上呼吸道感染；藍(lán)芩口服液

急性上呼吸道感染是內(nèi)科常見病和多發(fā)病, 大多數(shù)由病毒感染引起, 少數(shù)為細(xì)菌感染所致。常見病毒是流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。急性上呼吸道感染發(fā)病率高、起病急, 且具有泛發(fā)性及易感性, 對患者工作、生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響, 甚至病情變化演變成更重的疾病。目前, 臨床上對病毒的治療尚無特效藥物, 因此,治療急性上呼吸道感染仍以對癥治療為主。作者采用藍(lán)芩口服液治療成人急性上呼吸道感染取得顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月門診成人急性上呼吸道感染患者共92 例, 均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》［1］急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。92例急性上呼吸道感染患者隨機(jī)分為治療組43 例和對照組49例。治療組男20 例, 女23 例；年齡18～48歲, 平均年齡(30.32±6.21)歲；病程3 h～2 d。對照組男26 例, 女23 例；年齡19～50 歲, 平均年齡(31.23±6.46)歲；病程2 h～2.5 d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在心、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、營養(yǎng)不良者者；②患有支氣管炎、肺炎、急性胃腸炎者；③對氨加黃敏膠囊及藍(lán)芩口服液成份藥物過敏者；④患者病情惡化, 不按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥, 治療及隨訪過程中需終止試驗(yàn)者；⑤合并其他感染性疾病者；⑥妊娠或哺乳期的婦女。

1.3 治療方法 對照組口服氨咖黃敏膠囊, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加口服藍(lán)芩口服液, 20 ml/次, 3 次/d；囑患者多休息、避吹風(fēng)及劇烈運(yùn)動；多飲水, 忌煙酒、辛辣、魚腥食物；在治療期間禁止服用溫補(bǔ)性中藥。兩組療程均6 d, 6 d后復(fù)診,治療過程中隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽癢、發(fā)熱等消退情況及不良反應(yīng), 治療6 d判定療效。治愈：鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽癢、發(fā)熱等癥狀完全消退；好轉(zhuǎn)：鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽癢、發(fā)熱等癥狀明顯減輕；無效：鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽癢、發(fā)熱等癥狀未減輕。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈率81.40%, 對照組治愈率53.06%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.22, P＜0.05)；治療組總有效率95.35%,對照組總有效率81.63%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.09, P＜0.05)。見表1。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

3 討論

上呼吸道感染為內(nèi)科門診常見疾病, 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽部癢痛、咳嗽、全身酸痛等。查體可見咽部分泌物增多、黏膜充血、水腫、局部淋巴組織腫大, 若治療不及時(shí), 可發(fā)生諸多并發(fā)癥, 常見的并發(fā)癥有中耳炎、鼻竇炎、眼結(jié)膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后壁或者側(cè)壁膿腫等,如果上呼吸道感染向下發(fā)展, 易引起支氣管炎、肺炎, 甚至引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腎炎、腦膜炎等。在治療中, 主要以抗病毒、抗炎為主, 如果盲目多重用藥和濫用抗生素易造成不良影響。

藍(lán)芩口服液由板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海等中藥組成, 中醫(yī)理論認(rèn)為, 感冒病因主要由風(fēng)、熱、濕引起,藍(lán)芩口服液主要用于肺胃熱盛、邪熱入里化火、風(fēng)熱喉痹之證。其中, 胖大海清熱利咽, 清瀉郁火；黃芩清熱除濕;板藍(lán)根清瀉胃熱, 涼血解毒；梔子功清熱瀉火, 涼血解毒; 黃柏清熱燥濕, 瀉火解毒；故其組方符合中醫(yī)辨證治療原則,對風(fēng)熱引起的上呼吸道感染起到良好的治療效果。

中藥藥理實(shí)驗(yàn)表明, 藍(lán)芩口服液整體具有以下作用：①抗病毒：對腺病毒、甲、乙型流感病毒都有較強(qiáng)的抑制作用；②抗菌：對金葡球菌、白色葡萄球菌、白色念珠菌和肺炎球菌、大腸桿菌有不同程度的抑菌作用；③抗炎：對二甲苯引起的小鼠耳腫脹和角叉菜膠引起的大鼠足跖腫脹都有明顯的消腫作用；④鎮(zhèn)痛：可以提高小鼠熱板法的痛閾時(shí)間；⑤退熱：對傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗引起的發(fā)熱反應(yīng)有明顯的退熱作用, 對鮮啤酒酵母致熱大鼠亦有較好的退熱作用［2］。

近幾年來, 中藥在病毒感染所致疾病的治療中得到廣泛的應(yīng)用, 一方面許多中藥在抗病毒的同時(shí)有解熱、抗炎等作用, 可以縮短發(fā)熱的時(shí)間、控制炎癥的擴(kuò)散、促進(jìn)炎癥的吸收等；另一方面部分中藥在抗病毒同時(shí), 還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞組織；相比之下, 中藥在抗病毒同時(shí),一般很少傷害正常組織細(xì)胞, 毒副作用較小。中醫(yī)辨證施治,對病情更具有針對性和個(gè)體性。

綜上所述, 藍(lán)芩口服液在治療成人急性上呼吸道感染上效果確切, 縮短了患者病程, 明顯改善患者上呼吸道不適的癥狀, 從而減少并發(fā)癥, 避免病情加重。同時(shí), 在降低臨床抗生素使用率方面起到一定作用, 藍(lán)芩口服液療效明確, 具有不良反應(yīng)少、不產(chǎn)生耐藥性的優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣。

［1］ 陸再英.內(nèi)科學(xué).第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:11.

［2］ 劉秀霞, 歐陽林, 孫海勝.藍(lán)芩口服液.中國新藥雜志, 2002, 11(9):734.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.135

2015-05-18］

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