朱建英 楊煥民 劉 瑩

呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果分析

朱建英 楊煥民 劉 瑩

目的 對(duì)呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 80例呼吸內(nèi)科住院的患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予不同患者針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)采取有效干預(yù)，增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理缺陷及醫(yī)療糾份明顯下降，護(hù)理安全系數(shù)明顯提高，患者滿意度明顯提高，護(hù)理質(zhì)量得到提升，取得了良好效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；病房

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療護(hù)理過程中，護(hù)士對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,有時(shí)甚至是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都具有風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，會(huì)給患者和家屬帶來痛苦。因此,要有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理服務(wù)，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［1,2］。呼吸內(nèi)科病房中患者以老年人居多，且病情變化較快，病情較為嚴(yán)重,潛在危險(xiǎn)因素多?，F(xiàn)對(duì)本院呼吸內(nèi)科住院的80例患者分別給予常規(guī)護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本院呼吸內(nèi)科住院的患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡22～76歲，其中男29例，女11例，慢性阻塞性肺疾病18例，煤矽肺17例，肺部腫瘤2例，支氣管哮喘3例；對(duì)照組患者年齡19～78歲，其中男27例，女13例，慢性阻塞性肺疾病15例，煤矽肺18例，肺部腫瘤4例,支氣管哮喘3例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)不同患者給予不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 首先健全內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 成立內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，進(jìn)一步健全護(hù)理規(guī)章制度。

1.2.2 加強(qiáng)各級(jí)各班護(hù)理人員的培訓(xùn) 提高全員防風(fēng)險(xiǎn)能力，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范能力。

1.2.3 規(guī)范護(hù)理物品、儀器應(yīng)用與管理 規(guī)范護(hù)理物品的管理程序，急救物品做到“五定”，確保急救物品、設(shè)備功能完好狀態(tài)。

1.2.4 增加有效的溝通，實(shí)行告知義務(wù) 為減少護(hù)理糾份,要尊重患者的知情權(quán)。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括護(hù)理態(tài)度、消毒、病房管理和護(hù)理安全四個(gè)方面，總分滿分為100分,其中護(hù)理態(tài)度、消毒及病房管理各占20分，護(hù)理安全占40分?？偡譃?5～100分為滿意；60～85分為基本滿意；＜60分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為67.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 觀察組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

注：兩組比較，P＜0.05

?

3 討論

目前，護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性，在醫(yī)療活動(dòng)中與患者接觸最多，發(fā)生錯(cuò)誤的幾率也較多，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)也在加大，所以應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保護(hù)理安全。由于呼吸內(nèi)科患者病情重變化快，護(hù)理操作繁雜，使用儀器較多，護(hù)理工作過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，呼吸內(nèi)科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)［4,5］。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0%明顯高于對(duì)照組的67.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)護(hù)理效果更佳。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理工作后,提高了全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員依法施護(hù)，防范風(fēng)險(xiǎn)的自律行為，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，患者滿意度明顯提高，護(hù)理質(zhì)量得到提升，臨床可積極采用。

［1］ 王果香 .呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(31):625-626.

［2］ 梁桂蘭.呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐應(yīng)用評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(12):699-700.

［3］ 張艷 .護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策.中國(guó)臨床研究，2010，23(9):836-837.

［4］ 錢萍.加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性.護(hù)理管理雜志，2004，4(6):17.

［5］ 李繼平.護(hù)理管理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006: 173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.216

2015-06-03］

250013 山東省濟(jì)南市濟(jì)南醫(yī)院

朱建英