賈 榛

品管圈活動在小兒重癥護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

賈 榛

目的 研究和觀察在小兒重癥護(hù)理中實施品管圈護(hù)理的效果。方法 在小兒重癥護(hù)理中實施品管圈護(hù)理，將品管圈護(hù)理實施前215例患兒中的護(hù)理不良事件發(fā)生率和患兒滿意度作為對照組數(shù)據(jù)，將實施后患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組數(shù)據(jù)，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。結(jié)果 觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患兒滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒重癥護(hù)理過程中實施品管圈護(hù)理模式，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，使患兒及其家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理質(zhì)量；品管圈；小兒重癥護(hù)理

品管圈活動是通過全員參加，對工作場所進(jìn)行持續(xù)不斷的改善，對管理方式進(jìn)行改進(jìn)和推行，從而提高工作的質(zhì)量。該活動強(qiáng)調(diào)的是“以人為本”，尊重人性，重視管理方式的輕松和愉快，能夠讓員工自動地參與到質(zhì)量管理當(dāng)中來，并在工作中獲得成就感和滿足感［1］。在小兒重癥病房中，患兒的病情都較為危重，而且病情變化快、病勢急，因此對臨床護(hù)理提出了更高的要求。此外，由于患兒的配合度較低，家屬的情緒容易焦慮和緊張，因此容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛［2］。在本次研究中，將品管圈活動應(yīng)用在了小兒重癥護(hù)理的過程中,取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月開始，本院在骨科護(hù)理人員中開展了品管圈活動。護(hù)理人員共19名，其中，男4名，女15名；年齡20～54歲，平均年齡(28.1±10.3)歲。19名人員當(dāng)中有1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，6名護(hù)師，10名護(hù)士。所有人員均參與本次品管圈活動，并由護(hù)士長任督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對圈員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。將品管圈護(hù)理實施前的護(hù)理不良事件發(fā)生率和患兒滿意度作為對照組數(shù)據(jù)，將實施后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 制訂活動主題 召開圈員會議，討論活動的主題，并根據(jù)內(nèi)容的迫切性、可行性和圈能力對小兒重癥護(hù)理中的問題進(jìn)行評分，并按照總分的高低進(jìn)行排序，總分最高的前兩個問題就是不良事件的發(fā)生以及患兒的滿意度，因此將這二者的改善作為本次活動的主題。

1.2.2 制訂相關(guān)的護(hù)理管理制度 在活動中，應(yīng)對患兒護(hù)理中的相關(guān)管理制度進(jìn)行完善，內(nèi)容應(yīng)包括分級護(hù)理制度、查對制度、值班交班制度、護(hù)理文書的書寫規(guī)范、危重患兒的搶救、臨床技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理差錯和事故的管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療器具的管理制度以及病區(qū)的管理制度等。

1.2.3 原因分析 小兒重癥護(hù)理中的質(zhì)量問題主要是圍繞在護(hù)理不良事件的發(fā)生和患兒的滿意度上，而導(dǎo)致二者出現(xiàn)問題的原因如下：護(hù)理人員的專業(yè)技能有待提高；護(hù)理人員未與患兒家屬進(jìn)行有效充分的溝通，沒有充分理解患兒或家屬的實際需求；患兒家屬對疾病不了解，自身的迫切需求并沒有得到及時滿足，導(dǎo)致對護(hù)理人員的不信任。

1.2.4 制訂對策 護(hù)理人員應(yīng)在工作中落實各種管理制度,并對其專業(yè)技能進(jìn)行定期培訓(xùn)。積極主動地與患兒溝通，通過耐心講解提高患兒家屬對疾病的認(rèn)識，制訂突發(fā)事件的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。改善小兒重癥病房的環(huán)境，可通過懸掛氣球、張貼卡通人物等方式讓病房充滿童趣，通過有效溝通、適當(dāng)?shù)闹w接觸和游戲等取得患兒的信任，提高患兒的配合度。每月要對活動的成果進(jìn)行總結(jié)和分析，并通過流程圖法、頭腦風(fēng)暴法、排列圖檢表等方法找到措施中的不足之處，從而對措施進(jìn)行改進(jìn)和完善。

1.3 評價指標(biāo) 分別以品管圈活動開展前后的215例小兒重癥患兒為范圍，對護(hù)理不良事件發(fā)生率和患兒滿意度進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患兒滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 品管圈活動實施前后相關(guān)數(shù)據(jù)對比［n(%)］

3 討論

品管圈活動是從點到面、從下到上、從局部到整體的一種質(zhì)量管理活動。研究認(rèn)為，該活動的特點就在于“自發(fā)組織”，參與者會自覺地參與到管理當(dāng)中來，并在這一過程中提高管理的水平和效率［3］。管理的有效實施必須能夠調(diào)動起參與者或者說被管理者的積極性，才能達(dá)到事半功倍的效果,而品管圈管理就是在管理中提高護(hù)理人員的價值，賦予其責(zé)任感，發(fā)掘其管理潛能，從而實現(xiàn)全員參與［4］。

在本次研究中，將品管圈活動運用在了小兒重癥患兒的護(hù)理中，結(jié)果證實，品管圈活動實施后的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，患兒滿意度也顯著高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過品管圈活動，護(hù)理人員的交流積極性得到了極大的提高，而通過交流和分析，圈員能夠迅速了解并掌握患兒的具體情況，同時也有利于護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)和解決。此外，護(hù)理人員在活動中能夠根據(jù)制訂的護(hù)理管理制度完成工作，并在工作中重視細(xì)節(jié)，從而提高其對護(hù)理工作中危險因素的重視程度，提高了安全管理的意識，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低［5］。

綜上所述，在小兒重癥護(hù)理過程中實施品管圈護(hù)理模式,能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率,使患兒及其家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 曹惠芳，付莉，孫凌.品管圈對CCU重癥護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(8):895-896.

［2］ 王瓊，張智慧，王潔雪.品管圈工作模式在ICU人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志，2014，28(7):626-627.

［3］ 彭素近，王英姿，甘婷.品管圈活動對提升兒科重癥病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響.護(hù)理實踐與研究，2014，20(7):108-109.

［4］ 李秀英.將品管圈法用于提高ICU重癥護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，24(8):114-115.

［5］ 李敏玲，劉小敏，李會玲，等.品管圈活動提高急診重癥室患者滿意度的效果評價.護(hù)理管理雜志，2013，13(6):449-450.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.218

2015-06-03］

450000 河南省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室