蔡招輝

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000)

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸科術(shù)后便秘中的應(yīng)用

蔡招輝

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000)

目的 觀察分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在治療肛腸科術(shù)后便秘中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇本院20012年3月-2014年10月收治的肛腸科手術(shù)術(shù)后排便困難的患者126例，隨機(jī)分為中醫(yī)組與對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防便秘，中醫(yī)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理措施。比較2組護(hù)理后治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組治療總有效率為93.65%，明顯高于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施可以有效的防治肛腸科術(shù)后患者便秘的發(fā)生率，緩解患者便秘的癥狀，值得臨床上廣泛推廣。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肛腸科手術(shù)；術(shù)后便秘

便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便量減少、糞便干結(jié)以及排便費(fèi)力等，是肛腸科術(shù)后最容易發(fā)生的一種并發(fā)癥，給術(shù)后患者帶來(lái)了極大的不適。由于長(zhǎng)期的不排便，糞便水分流失過(guò)多變得更加干硬，在排便時(shí)導(dǎo)致手術(shù)傷口破裂，大量出血或誘發(fā)感染，對(duì)肛門造成了二次傷害，更加加重了患者的痛苦[1]。本次筆者對(duì)63例肛腸科術(shù)后患者在常規(guī)術(shù)后防止便秘的措施上，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月—2014年10月收治的肛腸科手術(shù)術(shù)后排便困難患者126例，隨機(jī)分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組63例。所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均在術(shù)前無(wú)便秘、其它腸道病變。其中中醫(yī)組男28例，女35例；年齡21～74歲，平均年齡(45.6±10.4)歲；中醫(yī)辨證分型：熱秘型33例，血虛腸燥型19例，氣機(jī)郁滯型11例。對(duì)照組男30例，女33例；年齡20～71歲，平均年齡(44.5±9.7)歲；中醫(yī)辨證分型：熱秘型36例，血虛腸燥型18例，氣機(jī)郁滯型9例。2組患者在性別、年齡以及中醫(yī)辨證分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防便秘：①心理護(hù)理。由于患者術(shù)后肛門部位疼痛，患者擔(dān)心排便撕裂傷口，因此心理產(chǎn)生恐懼而不敢排便，長(zhǎng)時(shí)間不排便更加重了便秘的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者術(shù)前詳細(xì)將術(shù)后按時(shí)排便的重要性和臨床意義告訴患者，使得其明確排便的意義，積極配合按時(shí)進(jìn)行排便。另外，由于疾病給患者帶來(lái)的身心負(fù)擔(dān)，使得患者產(chǎn)生焦急、緊張的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，爭(zhēng)取取得最佳的治療效果。②飲食護(hù)理。術(shù)后，建議患者多喝溫開水，每天要保證不低于1500 mL的飲水量，多吃香蕉、芒果等具有清理和潤(rùn)滑腸道作用的食物，以及麥麩、糙米等富含纖維素的食物，加速腸道的蠕動(dòng)；少吃辛辣等容易上火的食物，禁飲酒，以免加重便秘。③排便護(hù)理。在患者術(shù)后首次排便前，可以指導(dǎo)患者采用抗炎止痛洗劑進(jìn)行坐浴，同時(shí)，在肛內(nèi)可以填塞一些松軟的敷料，緩解肛門括約肌的痙攣，使得排便時(shí)疼痛得到有效的減輕；還可以指導(dǎo)患者口服液體石蠟或聚乙二醇等，促進(jìn)患者排便。

1.2.2 中醫(yī)組 在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)護(hù)理措施：①日常護(hù)理。熱秘型患者要保持病房的通風(fēng)涼爽，飲食以清淡、偏涼潤(rùn)為主，術(shù)后忌食燥熱以及肥膩、辛辣刺激性食物。氣機(jī)郁滯型患者術(shù)后要注意多休息，注意保暖，防止受涼，保持室內(nèi)安靜，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少進(jìn)食難以消化的食物。血虛腸燥型的患者要多進(jìn)食富含油脂的食物，可以配合蜂蜜一起服用，起到潤(rùn)滑腸道的作用；排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不要過(guò)度勞累。②腹部按摩?；颊卟扇⊙雠P位，雙腿屈曲以使腹部放松，操作者位于患者右側(cè)，在患者的右下腹處，用一手或兩手大魚際肌和手掌跟著力，沿順時(shí)針?lè)较蚍磸?fù)進(jìn)行推揉按摩，由輕到重，由小到大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)，早晚各1次，每次約30遍[3]。③耳穴貼壓。耳穴貼壓可以對(duì)穴下的神經(jīng)產(chǎn)生刺激，并促進(jìn)藥物經(jīng)過(guò)皮膚吸收，使得自主神經(jīng)反射與副交感神經(jīng)的興奮明顯提高，增加腸蠕動(dòng)和便意感[4]。具體操作：取3粒磁珠，分別在一側(cè)耳的大腸、小腸以及直腸穴貼牢，每日按揉3～5次，每次3～5 min，3～5 d后更換另一側(cè)耳朵。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]①患者的便秘癥狀完全消失，排便通暢且有規(guī)律，大便形狀和質(zhì)地均符合正常標(biāo)準(zhǔn)，在排便中和排便后無(wú)疼痛或不適的感覺(jué)為顯效；②患者的便秘癥狀明顯地改善，能夠排便，但不通暢或無(wú)規(guī)律，排便后略有不適的感覺(jué)為有效；③患者的便秘癥狀無(wú)改善，排便比較困難，排便后不適感較強(qiáng)為無(wú)效。

2 結(jié)果

2組護(hù)理效果比較 見表1。

表1 2組護(hù)理效果比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

肛腸科術(shù)后患者發(fā)生便秘的主要原因有以下幾點(diǎn)[6]：①患者術(shù)后有較大的心理負(fù)擔(dān)，由于術(shù)后疼痛以及對(duì)手術(shù)效果的未知性，導(dǎo)致患者產(chǎn)生郁悶、緊張、焦慮、恐懼的心理，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，發(fā)生胃腸功能紊亂，產(chǎn)生便秘。②患者術(shù)后肛門的疼痛比較劇烈，當(dāng)排便時(shí)，肛門的收縮以及糞便給予肛門的刺激，更加重了傷口的疼痛，使得患者難以忍受，并且懼怕會(huì)撕裂傷口，因此不敢進(jìn)行排便。③某些患者術(shù)后需要臥床休息，因進(jìn)食量以及運(yùn)動(dòng)量明顯減少，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。④患者由于懼怕排便導(dǎo)致進(jìn)食減少，大便量減少，對(duì)腸道的刺激不足，難以形成排便。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘主要分為氣機(jī)郁滯、熱秘、血虛腸燥等類型，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行不同的辨證治療和護(hù)理[7]。筆者在常規(guī)西醫(yī)防治便秘護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過(guò)辨證分型進(jìn)行不同的施護(hù)，同時(shí)進(jìn)行了腹部按摩、耳穴貼壓等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，中醫(yī)組治療總有效率為93.65%，明顯高于對(duì)照組的79.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施可以有效的防治肛腸科術(shù)后患者便秘的發(fā)生率，緩解患者便秘的癥狀，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]韓惠芬.便秘的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].河北中醫(yī)，2010，32(7)：1087-1088.

[2]王永炎，李明富，藏錫孟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：201-202.

[3]趙君健，方健，彭洪，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年慢性功能性便秘患者便秘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(12)：126-127.

[4]陳峰英.經(jīng)絡(luò)拍打結(jié)合穴位按摩預(yù)防腰椎手術(shù)患者術(shù)后便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21(9)：72-73.

[5]陳路英.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(16)：135-136.

[6]張春花，趙秀娟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后便秘患者中的運(yùn)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，(5)：108-110.

[7]羅琪明.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘患者影響探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(4)：86-87.

R256.35

B

1007-2349(2015)07-0093-02

2015-04-21)