袁惠儀 周昌坤

臨床護理路徑在急診留觀中急腹癥的應(yīng)用效果分析

袁惠儀 周昌坤

目的 探討臨床護理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用效果。方法 87例外科急腹癥患者臨床資料, 依據(jù)是否實施臨床護理路徑分為臨床護理路徑組50例和一般護理組37例。比較兩組護理質(zhì)量評分情況。結(jié)果 臨床護理路徑組基礎(chǔ)護理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于一般護理組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用可以明顯提高護理工作質(zhì)量, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

臨床護理路徑；急腹癥；急診留觀

急腹癥一般起病較急, 主要以急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎及腸梗阻等發(fā)生率較高［1］。選擇有效的護理模式不僅與護理質(zhì)量密切相關(guān), 同時關(guān)系到患者臨床治療效果。本研究對本院外科收治的急腹癥患者87例臨床護理情況進(jìn)行觀察和比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月外科急腹癥患者87例作為觀察對象, 其中男47例, 女40例, 年齡18～91歲, 平均年齡(66.4±21.7)歲, 原發(fā)?。杭毙晕改c炎18例, 急性闌尾炎19例, 急性膽囊炎25例, 肝膽管結(jié)石16例, 胃潰瘍急性穿孔9例。87例急腹癥患者均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查, 依據(jù)是否實施臨床護理路徑分為臨床護理路徑組50例和一般護理組37例, 兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 一般護理組主要針對急腹癥患者采用留觀的常規(guī)護理措施。臨床護理路徑組對患者采用臨床護理路徑包括：①入院指導(dǎo)：主要是幫助急腹癥患者熟悉醫(yī)院急診科的診療環(huán)境, 提高患者的歸屬感和治療的依從性；②健康宣教：護理人員向急腹癥患者耐心講解急診的治療準(zhǔn)備工作和注意事項, 講解急腹癥的發(fā)病特點和治療基本過程, 幫助患者建立起治療疾病的信心；③加強心理疏導(dǎo)：有效的心理疏導(dǎo)可以改善患者的不良心理情緒, 提高護患溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組急診留觀的護理質(zhì)量評分：護理部通過對急腹癥患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量情況等方面進(jìn)行評價, 以百分為標(biāo)準(zhǔn), 比較兩組護理質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護理路徑組在基礎(chǔ)護理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量情況評分均高于一般護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急診留觀的護理質(zhì)量評分［, 分］

表1 兩組急診留觀的護理質(zhì)量評分［, 分］

注：與一般護理組比較, P＜0.05

組別例數(shù)基礎(chǔ)護理質(zhì)量規(guī)范化管理質(zhì)量急診科消毒隔離工作質(zhì)量急救物品完好質(zhì)量一般護理組3780.1±10.580.1±8.280.7±8.486.4±8.1臨床護理路徑組5091.0±8.692.4±6.192.3±6.592.3±6.4 t 5.328.037.267.65 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急診留觀患者有很大的特殊性, 其指在醫(yī)院急診部門中的一類患者, 急診主要進(jìn)行緊急救治和搶救, 一般患者的病癥較重, 對醫(yī)務(wù)人員的要求高, 在進(jìn)行大的醫(yī)療行動(如手術(shù))后比門診更容易出現(xiàn)意外, 甚至失去患者的生命, 所以急診留觀是確認(rèn)醫(yī)療行動成功的最后一道保障, 如果醫(yī)療行動失敗, 在留觀時被發(fā)現(xiàn), 醫(yī)護人員就可以給予及時的救治,能夠從某種程度上挽救患者的生命［2］。由于急腹癥患者人群的特殊性, 起病急、病情進(jìn)展兇險, 促使其對于急診科的診療環(huán)境充滿陌生感, 往往自身會有緊張、恐懼的情緒, 影響急診留觀患者治療的自信心和決心［3］。此時通過臨床護理路徑等一系列有效的護理措施, 可以改善急腹癥患者自我效能,提高治療的依從性［4］。臨床護理路徑是來源于點滴細(xì)節(jié)工作經(jīng)驗的積累, 抓住護理工作的問題也就抓住了護理工作的關(guān)鍵所在。本研究中臨床護理路徑措施主要是護理人員對急診科的診療環(huán)境進(jìn)行充分的布置, 注意保證急診科的診療環(huán)境內(nèi)的整潔、干凈, 光線適宜, 由于急腹癥患者具有特殊性,其對于周圍環(huán)境的敏感性較高。急診留觀環(huán)境光線和物品、器械的擺放會對患者的心理上造成不同的影響, 有序的擺放物品, 可以促使患者對于醫(yī)院的信任和提高治療自信心, 適宜的光線可以減少急腹癥患者對于治療的緊張和恐懼感。護理人員衣著整齊, 操作有條不紊、嫻熟準(zhǔn)確, 可以充分的提高患者對于治療的信任感, 同時和藹的態(tài)度, 準(zhǔn)確的語言技巧也可以贏得患者的信服。

綜上所述, 臨床護理路徑組基礎(chǔ)護理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于一般護理組, 提示臨床護理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用可以明顯提高護理工作質(zhì)量, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］ 陸梅, 袁美華.循證護理對急診留觀患者心理的影響.護理實踐與研究, 2012, 9(15):134-136.

［2］ 陳蓓熙.急診留觀病人護理安全隱患及對策.全科護理, 2012, 10(3):650-651.

［3］ 章玉蘭, 潘春燕.急診留觀患者發(fā)生暈厥52例的原因分析及護理對策.護理與康復(fù), 2011, 10(4):319-321.

［4］ 張克美.細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護理中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2011, 17(1):104-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.153

2015-03-02］

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