杞錦政 李萬瑤

溫針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

杞錦政 李萬瑤

目的 探討溫針夾脊穴在腰椎間盤突出癥患者中的臨床治療效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者, 根據(jù)不同治療方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對(duì)照組采用單一針刺治療,實(shí)驗(yàn)組采用溫針夾脊穴治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分為(21.13±3.98)分, 低于對(duì)照組(24.77±5.31)分(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)評(píng)分為(4.4±3.2)分、視覺模擬評(píng)分(VAS)為(2.7±1.9)分、疼痛強(qiáng)度(PPI)評(píng)分為(1.6±1.1)分, 均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高, 臨床上采用溫針夾脊穴治療效果理想, 安全可靠, 能有效減輕患者疼痛, 值得推廣應(yīng)用。

溫針夾脊穴；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且隨著人們生活方式的改善其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì),它主要是由于患者長(zhǎng)期習(xí)慣性動(dòng)作引起椎間盤發(fā)生變性, 從而引起纖維環(huán)劈裂, 壓迫神經(jīng)根的一種綜合征, 這種疾病在20～40歲青壯年中發(fā)病率較高, 且患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為腰腿痛等, 影響患者生活質(zhì)量［1］。目前, 對(duì)于腰椎間盤突出癥缺乏理想的治療方法, 常規(guī)反復(fù)主要以針刺為主, 這種方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期療效欠佳, 治療依從性較差。近年來, 溫針夾脊穴在腰椎間盤突出癥患者中使用較多, 并取得階段性進(jìn)展［2］。本研究探討溫針夾脊穴在腰椎間盤突出癥患者中的臨床治療效果。分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2013年4月～2014年4月來本院診治的80例腰椎間盤突出癥患者, 根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組, 男27例, 女13例, 年齡28～70歲, 平均年齡(56.5±5.8)歲, 病程1～16 d, 平均病程(10.5±1.9)d；對(duì)照組, 男24例, 女16例, 年齡29～69歲, 平均年齡(56.7±4.8)歲, 病程1.2～16.5 d, 平均病程(9.2±2.6)d。兩組患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等知情, 患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 患者存在腰部外傷, 慢性勞損,且多數(shù)患者發(fā)病前伴有慢性腰痛史；患者腰活動(dòng)受限, 對(duì)于病程較長(zhǎng)患者出現(xiàn)肌肉萎縮；X線下患者脊椎側(cè)彎, 且病變的椎間隙變窄。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除藥物過敏者；排除中央型腰椎間盤突出癥者且排除伴有高血壓、心臟病以及肝臟、心、腎等疾病者［4］。

1.3 方法 入選患者均給予針刺治療, 所選穴位如下：雙側(cè)腎俞、夾脊穴(主穴), 配合患側(cè)環(huán)跳、委中、阿是穴為輔穴。

對(duì)照組采用單一針刺治療, 具體方法如下：患者保持俯臥或側(cè)臥姿勢(shì), 幫助患者找穴, 找出患者最感覺疼痛的阿是穴并進(jìn)行標(biāo)記, 對(duì)穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后根據(jù)患者體重、身形等選擇相應(yīng)的毫針, 得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法, 然后再次選擇雙側(cè)腎俞, 病變椎體以及上下1～2個(gè)椎體兩側(cè)夾脊穴進(jìn)行針刺, 然后取側(cè)環(huán)跳、委中等穴位進(jìn)行針刺, 每個(gè)穴位留針30 min.1次/d, 連續(xù)針刺10 d。

實(shí)驗(yàn)組采用溫針夾脊穴治療, 具體方法如下：患者保持俯臥姿勢(shì), 幫助患者找穴, 得氣后在患者夾脊穴以及腎俞穴針柄上長(zhǎng)2 cm艾條灸之, 待艾條燒盡后取針, 溫針過程中控制好熱感(以患者舒適為宜), 對(duì)于溫度過高患者應(yīng)該準(zhǔn)備好紙片覆蓋患者皮膚, 防止灼傷患者皮膚［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后JOA評(píng)分比較 兩組治療前JOA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后JOA評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后JOA評(píng)分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分比較 兩組治療前PRI、VAS、PPI等評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后PRI評(píng)分、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分比較 (±s, 分)

表2 兩組患者疼痛評(píng)分比較 (±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)PRI VAS PPI治療前治療后治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組4011.8±3..4.4±3.2a8.1±1..2.7±1.9a4.3±0..1.6±1.1a對(duì)照組4012.2±3.96.1±4.27.9±0.93.8±1.84.1±1.42.2±1.3 t 0.502.040.892.660.762.23

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病, 這種疾病從中醫(yī)角度來說屬于“腰腿痛”、“痹癥”等范疇, 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：疼痛、活動(dòng)不便等, 影響患者生活質(zhì)量。目前,醫(yī)學(xué)界對(duì)于腰椎間盤突出癥缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期療效欠佳, 并發(fā)癥也比較多［6］。因此, 腰椎間盤突出癥患者中研究積極有效的方法治療顯得至關(guān)重要。

近年來, 溫針夾脊穴在腰椎間盤突出癥患者中使用較多,并取得階段性進(jìn)展。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療后JOA評(píng)分為(21.13±3.98)分, 低于對(duì)照組(24.77±5.31)分(P＜0.05), 與相關(guān)研究［7］結(jié)果類似。溫針夾脊穴和單一針刺治療相比優(yōu)勢(shì)較多, 這種方法行針刺時(shí)能夠直接刺激患者的夾脊穴部位相應(yīng)段的脊神經(jīng)從而能夠在后支產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 調(diào)節(jié)患者大腦皮層的興奮性, 促進(jìn)患者脊髓功能恢復(fù), 從而能夠調(diào)節(jié)患者周圍神經(jīng)系統(tǒng), 有效的促進(jìn)代謝和血液的循環(huán)；同時(shí), 溫針夾脊穴還能夠改善患者組織應(yīng)用, 減少患者神經(jīng)根炎癥水腫,從而緩解患者臨床癥狀。患者在治療過程中在溫針治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸的熱效應(yīng)能夠有效的促進(jìn)局部血運(yùn)情況, 加速代謝, 從而能夠緩解患者肌肉、關(guān)節(jié)韌帶以及患者情緒的緊張,讓患者更好地配合治療, 提高臨床治療效果, 緩解患者疼痛。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療后PRI評(píng)分為(4.4±3.2)分、VAS評(píng)分為(2.7±1.9)分、PPI評(píng)分為(1.6±1.1)分, 均低于對(duì)照組(P＜0.05), 與孫海東［8］研究結(jié)果相似。根據(jù)作者經(jīng)驗(yàn)：腰椎間盤突出癥發(fā)病率比較高, 患者在采用溫針治療前要做好患者評(píng)估工作, 對(duì)于適應(yīng)采用溫針治療者方可使用, 并且患者在溫針治療時(shí)必須控制好患者皮膚局部溫度, 避免溫度過高引起患者燙傷；同時(shí), 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間溫針治療效果不理想者應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案, 必要時(shí)可以聯(lián)合其他方法治療, 發(fā)揮不同治療方案的優(yōu)勢(shì), 從而能夠有效的改善患者癥狀, 提高生活質(zhì)量。

綜上所述, 腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高, 臨床上采用溫針夾脊穴治療效果理想, 安全可靠, 能有效減輕患者疼痛,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 趙東奇.自擬益腎通絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥35例.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2012.50(15):62-63.

［2］ 劉云, 陳愛琴, 徐榮華, 等.射頻熱凝靶點(diǎn)消融加神經(jīng)根周圍藥物注射治療腰椎間盤突出癥38例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2012.28(4):630-632.

［3］ 蘇忠壽, 劉淑娟, 于洪波.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥概況.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐.2011.11(12):1011-1012.

［4］ 李長(zhǎng)輝, 蔡樹河, 陳少清, 等.腰椎間盤突出癥分期綜合治療方案探討.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010.20(6):7-9.

［5］ 李國(guó)梁, 郭文超.綜合療法治療腰椎間盤突出癥200例療效觀察. 山東醫(yī)藥.2011.51(9):104.

［6］ 胡艷明, 王會(huì)秋, 李郡, 等.推拿結(jié)合超短波、激光治療腰椎間盤突出癥療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2011.27(2):280.

［7］ 張偉宏, 李國(guó)德, 楊兵.復(fù)位手法治療腰椎間盤突出癥的近、遠(yuǎn)期臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013.10(2):26-27.

［8］ 孫海東.后路椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)聯(lián)合椎間植骨融合治療腰椎滑脫分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013.10(2):125-126.

Analysis of clinical effect by warm acupuncture on Jiaji points in the treatment of lumbar disc herniation

QI Jin-zheng, LI Wan-yao.
Department of Traditional Chinese Medicine, Dongguan Renkang Hospital, Donggua.523952, China

Objective To investigate clinical effect by warm acupuncture on Jiaji points in the treatment of lumbar disc herniation. Methods A total of 80 lumbar disc herniation patients were divided by different treatment methods into control group and experimental group, wit.40 cases in each group. The control group received simple acupuncture therapy, and the experimental group received warm acupuncture on Jiaji points for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had lower Japanese orthopaedic association (JOA) score as (21.13±3.98) points than (24.77±5.31) points of the control group after treatment (P＜0.05). Pain rating index (PRI) score of the experimental group was (4.4±3.2) points, visual analogue scale (VAS) was (2.7±1.9) points, and present pain intensity (PPI) score was (1.6±1.1) points. They were all lower than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Due to high morbidity of lumbar disc herniation, clinical application of warm acupuncture on Jiaji points can provide ideal effect, with safety and reliability. This method can effectively reduce patients’ pain, and it is worth promoting and applying.

Warm acupuncture on Jiaji points; Lumbar disc herniation; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.007

2015-01-26］

523952 東莞仁康醫(yī)院中醫(yī)科(杞錦政)；廣州中醫(yī)藥大學(xué)(李萬瑤)