楊偉君

消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病的臨床療效觀察

楊偉君

目的 通過(guò)探討消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病的臨床療效, 旨在為提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 130例濕疹皮炎類(lèi)皮膚病患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,各65例。對(duì)照組給予丁酸氫化可的松乳膏治療, 研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合消風(fēng)湯治療, 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組患者治療后瘙癢評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、皮損評(píng)分及治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

消風(fēng)湯；丁酸氫化可的松乳膏；皮膚病

濕疹皮炎類(lèi)皮膚病是臨床常見(jiàn)的綜合性皮膚病, 臨床發(fā)病率高且呈現(xiàn)上升的趨勢(shì), 患者主要表現(xiàn)為瘙癢、皮損, 且病情易反復(fù)［1］, 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量, 因此快速緩解臨床癥狀降低復(fù)發(fā)率有重要臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)階段皮膚外用藥在治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病應(yīng)用廣泛, 藥物能有效減輕臨床癥狀,但是復(fù)發(fā)率較高, 本研究通過(guò)應(yīng)用消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的濕疹皮炎類(lèi)皮膚病患者130例, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組65例。研究組男27例, 女38例, 年齡21～65歲, 平均年齡(37.94±9.03)歲, 病程5 d～6個(gè)月, 平均病程(34.64±48.46)d, 對(duì)照組男29例, 女36例, 年齡20～66歲, 平均年齡(37.91±9.37)歲, 病程7 d～6個(gè)月, 平均病程(34.71±48.44)d；濕疹部位主要位于手部和四肢, 兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者丁酸氫化可的松乳膏在濕疹皮損處涂擦并輕揉片刻.2次/d, 研究組患者在外用丁酸氫化可的松乳膏的基礎(chǔ)上服用消風(fēng)湯, 藥方為川芎10 g, 熟地黃10 g, 白芍10 g, 蒼術(shù)15 g, 荊芥10 g, 防風(fēng)5 g, 生黃芪30 g, 當(dāng)歸15 g,白蒺藜10 g, 白鮮皮10 g, 炙何首烏15 g, 龍骨30 g, 牡蠣30 g.1劑/d, 口服2次, 兩組患者治療時(shí)間均為2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用療效評(píng)價(jià)表統(tǒng)計(jì)瘙癢評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、皮損評(píng)分和治療總有效率。痊愈：瘙癢、皮損等臨床癥狀完全消退；顯效：臨床癥狀消退率為60%～99%；有效：消退率為30%～59%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)消退甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后瘙癢評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、皮損評(píng)分比較 研究組患者治療后瘙癢評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、皮損評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效率比較 研究組患者治療總有效率為93.85%, 對(duì)照組患者治療總有效率為83.08%, 研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者瘙癢評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、皮損評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者瘙癢評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、皮損評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)瘙癢評(píng)分臨床癥狀評(píng)分皮損評(píng)分研究組對(duì)照組65 6.1.53±0.43a.3.87±0.3.2.41±0.33a.4.94±0.3.1.43±0.21a.2.84±0.30

表2 兩組患者治療效率比較［n(%)］

3 討論

濕疹皮炎是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的炎癥性皮膚病, 中醫(yī)理論中屬濕瘡、頑癬的范疇, 治療應(yīng)以清熱除濕, 涼血解毒為主［2］。本研究通過(guò)探討中西醫(yī)結(jié)合方式治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病, 其中丁酸氫化可的松乳膏是中效糖皮質(zhì)激素乳膏, 具有良好的抗感染、抗過(guò)敏療效, 同時(shí)對(duì)皮損處細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用［3］。消風(fēng)湯中荊芥、防風(fēng)具有疏風(fēng)止癢的功效, 白鮮皮可以解毒除濕, 地黃、白芍、熟地黃具有養(yǎng)血活血的作用,牡蠣有疏風(fēng)止癢的功效, 當(dāng)歸可以抗敏, 諸藥聯(lián)合使用可以達(dá)到益氣養(yǎng)血, 消風(fēng)止癢的作用［4］。本研究結(jié)果表明研究組患者應(yīng)用消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療后瘙癢、皮損等臨床癥狀及治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 因此表明消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏濕疹皮炎類(lèi)皮膚病可以有效緩解臨床癥狀、提高治療效果。雖然臨床上皮質(zhì)類(lèi)固醇外用制劑具有良好的抗炎、抗過(guò)敏、止癢的作用, 但在應(yīng)用后常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng), 如誘發(fā)皮膚感染、痤瘡加重, 引起皮膚萎縮、干燥、色素異常、多毛及毛細(xì)血管擴(kuò)張等局部不良反應(yīng), 甚至色素沉著后較難褪去；若長(zhǎng)期大面積使用, 還可引起全身不良反應(yīng)［5］。對(duì)此, 消風(fēng)湯中的地黃、白芍、熟地黃的養(yǎng)血活血的作用可以減輕激素對(duì)皮膚引發(fā)的不良反應(yīng), 有效起到了抗炎的作用。

綜上所述, 臨床上應(yīng)用消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎有著較好的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 焦云霞, 王曉艷. 復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類(lèi)皮膚病臨床療效觀察. 臨床合理用藥.2013, 6(5):27-28.

［2］ 嚴(yán)先瓊. 丁酸氫化可的松乳膏和莫匹羅星軟膏聯(lián)合治療濕疹皮炎臨床分析. 四川醫(yī)學(xué).2007, 9(28):1031-1032.

［3］ 齊慶, 賴(lài)寬, 謝婷, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹臨床觀察. 中外醫(yī)療.2011, 6(13):18.

［4］ 李澤玲, 林金海. 中西藥方內(nèi)服外敷治療濕疹120例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011.5(12):80-81.

［5］ 萬(wàn)和平. 0.1%丁酸氫化可的松軟膏治療皮炎濕疹50例臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志.2003.32(12):742-743.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.116

2015-01-28］

514000 廣東梅縣區(qū)慢性病防治院皮膚科