楊帆 方永剛

【摘 要】當(dāng)前，醫(yī)院財政票據(jù)管理中始終存在著財政票據(jù)管理相關(guān)意識有待增強、財政票據(jù)管理模式趨于落后化、財政票據(jù)使用環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性以及財政票據(jù)保管環(huán)節(jié)缺乏有效性等問題，這些問題的出現(xiàn)已經(jīng)嚴(yán)重影響著醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動的有序開展。在此背景之下，分析與研究醫(yī)院財政票據(jù)管理中的問題，并制定針對性處理方案顯得尤其重要。文章通過分析醫(yī)院財政票據(jù)管理中的相關(guān)問題，并深入介紹醫(yī)院財政票據(jù)管理中各種問題的應(yīng)對策略，希望能夠為業(yè)內(nèi)人士研究與參考提供建議，推動醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動的可持續(xù)開展。

【關(guān)鍵詞】行政事業(yè)單位；內(nèi)部控制；問題；對策

一、前言

醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動是提升醫(yī)院整體管理效率及經(jīng)營水平的重要保證。醫(yī)院現(xiàn)用票據(jù)涉及到兩種，即財政票據(jù)和非財政類票據(jù)，其中財政票據(jù)有門診票據(jù)、住院收費的票據(jù)、掛號票據(jù)、捐贈收據(jù)以及非稅收入類票據(jù)等。財政票據(jù)已成為當(dāng)前醫(yī)院中使用頻率最為頻繁的票據(jù)，同時也是監(jiān)察部門、財政部門和審計部門開展監(jiān)督檢查工作時的重要憑證，財政票據(jù)本身所體現(xiàn)出來的重要性不言而喻。然而，近年來醫(yī)院財政票據(jù)管理中的問題愈加突出，已經(jīng)給醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動的有序開展造成直接影響，必須予以及時解決。

二、醫(yī)院財政票據(jù)管理中的相關(guān)問題

1.醫(yī)院財政票據(jù)管理相關(guān)意識有待增強

研究發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院在開展財政票據(jù)管理實踐活動時還存在著管理意識趨于薄弱的情況，對于財政票據(jù)管理相關(guān)知識缺乏了解與認(rèn)識，主觀以為醫(yī)院財政票據(jù)管理從屬于檔案部門工作項目，與自己并無直接關(guān)系，這無疑會對其參與積極性造成直接影響。同時，部分醫(yī)院在開展財政票據(jù)管理實踐活動時，缺乏領(lǐng)導(dǎo)部門的支持與重視，將關(guān)注重心放在獲取更多經(jīng)濟效益方面，未將票據(jù)管理程序視作高風(fēng)險工作，也未安排專業(yè)人士和專業(yè)的庫房管理票據(jù)，以至于票據(jù)使用對象利用各種漏洞作出違法亂紀(jì)、貪污公款等行為。

2.醫(yī)院財政票據(jù)管理模式趨于落后化

當(dāng)前，隨著國內(nèi)經(jīng)濟不斷發(fā)展，計算機相關(guān)技術(shù)得到了有效普及，在醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)的利用愈加廣泛。計算機相關(guān)技術(shù)的普及與應(yīng)用，推動醫(yī)院收費程序既賬務(wù)管理程序等都以電子化管理方式為主。然而，就目前而言，大多醫(yī)院在財政票據(jù)管理方面卻始終沿用著傳統(tǒng)的手工模式，趨于落后化的管理模式無疑會對財政票據(jù)管理整體效率造成直接影響。加之票據(jù)管理活動的任務(wù)量重要，對于管理人員基本管理水平也提出了較高要求，盡管許多管理人員都投身于管理活動中，但還是不能有效應(yīng)付數(shù)量十分龐大的財政票據(jù)，以至于其管理質(zhì)量始終停滯不前。

3.醫(yī)院財政票據(jù)使用環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性

醫(yī)院財政票據(jù)使用環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性具體表現(xiàn)如下：

第一，財政票據(jù)填制程序違背了相關(guān)規(guī)定。例如，部分醫(yī)院在開具票據(jù)時，以紅色字體進行填寫，或是未能嚴(yán)格按照票據(jù)號的順序進行，甚至部分財政票據(jù)上缺少單位蓋章。一系列不規(guī)范性操作行為的出現(xiàn)，都會對票據(jù)的真實性、合理性以及有效性造成直接影響，也無法準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的實際交款情況，以至于交款人無法到財務(wù)部門報賬。

第二，稅務(wù)票據(jù)及財政票據(jù)之間的實際用途出現(xiàn)混淆，以財務(wù)票據(jù)取代稅務(wù)票據(jù)。一般情況下，如果開具的票據(jù)對象是稅務(wù)票據(jù)，通常需要繳納一定稅款至稅務(wù)部門，若刻意以財務(wù)票據(jù)取代稅務(wù)票據(jù)，可以減免以稅負(fù)，但這無疑是一種違法行為，不僅違反了《稅法》和《中華人民共和國票據(jù)法》等法律，還會對醫(yī)院聲譽、長遠(yuǎn)發(fā)展等造成不利影響。

4.醫(yī)院財政票據(jù)保管環(huán)節(jié)缺乏有效性

受機構(gòu)改革、人員變動以及辦公場所變化等因素的影響，醫(yī)院財政票據(jù)管理中時有出現(xiàn)票據(jù)的存根聯(lián)丟失、空白票據(jù)等情況，而當(dāng)票據(jù)丟失之后，并未根據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行登報作廢操作，一旦被人利用，將可能會出現(xiàn)十分嚴(yán)重的后果，給醫(yī)院有效經(jīng)營造成極大威脅。

三、醫(yī)院財政票據(jù)管理中各種問題的應(yīng)對策略

1.不斷提升醫(yī)院財政票據(jù)管理相關(guān)意識

醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動需要所有人員共同參與和監(jiān)督，而醫(yī)院若要提升財務(wù)票據(jù)管理整體質(zhì)量，首先要重點強化醫(yī)院財政票據(jù)管理相關(guān)意識，促使領(lǐng)導(dǎo)層到所有醫(yī)務(wù)人員方面都應(yīng)從思想層面上重視各項財政票據(jù)管理活動，以保證內(nèi)醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動能夠順利開展。其次，提前預(yù)測醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動中可能會出現(xiàn)的各種風(fēng)險，并制定出針對性防范對策，最大限度控制風(fēng)險影響力。最后，建議醫(yī)院內(nèi)部安設(shè)票據(jù)管理職位，并安排專業(yè)人士承擔(dān)票據(jù)管理等工作，通過制定規(guī)范化管理流程，有效預(yù)測與防范各種問題，從而不斷提升醫(yī)院財政票據(jù)管理整體水平。

2.不斷更新與豐富醫(yī)院財政票據(jù)管理模式

鑒于醫(yī)院財政票據(jù)管理模式趨于落后化，因此必須不斷更新與豐富醫(yī)院財政票據(jù)管理模式。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，建議醫(yī)院引進與推行電子化財政票據(jù)管理模式，通過購買各種適用型軟件的方式，提升醫(yī)院財政票據(jù)管理效率。當(dāng)前，對于醫(yī)院財政票據(jù)管理，市面上較為常用的軟件包括大型醫(yī)院管理軟件及財務(wù)軟件等，在對其進行改造的基礎(chǔ)上，使之適用于醫(yī)院財政票據(jù)管理中。一般而言，醫(yī)院財政票據(jù)管理專用軟件應(yīng)當(dāng)滿足票據(jù)入庫、票據(jù)領(lǐng)用、票據(jù)核銷以及分號碼段管理等基本需求，同時還應(yīng)當(dāng)具備統(tǒng)計查詢等功能。此外，對于部分不能利用各種軟件開展財政票據(jù)管理活動的醫(yī)院，需給予專業(yè)管理人員進行培訓(xùn)，使之熟練操作數(shù)據(jù)庫等系統(tǒng)軟件，用于輔助財政票據(jù)管理。

3.不斷規(guī)范醫(yī)院財政票據(jù)使用程序

醫(yī)院財政票據(jù)使用環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性已經(jīng)對其正常運營造成不利影響，因此不斷規(guī)范醫(yī)院財政票據(jù)使用程序體現(xiàn)出十分重要的現(xiàn)實意義與急迫性。為了達到這個目標(biāo)，需要醫(yī)院內(nèi)部建立其財政票據(jù)管理體系。而在建立以及完善相關(guān)票據(jù)管理體系時，應(yīng)積極、廣泛的聽取醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，并以市場發(fā)展的現(xiàn)狀為依據(jù)進行科學(xué)的調(diào)研，以使票據(jù)管理體系更符合市場發(fā)展及醫(yī)院管理的需要，實現(xiàn)對票據(jù)使用程序的全方位管理。而對于發(fā)現(xiàn)的各種違法行為，必須予以嚴(yán)厲懲處，以防更多類似情況的發(fā)生。

4.不斷優(yōu)化醫(yī)院財政票據(jù)保管環(huán)節(jié)

醫(yī)院財政票據(jù)保管環(huán)節(jié)存在著缺乏有效性的問題，而不斷優(yōu)化醫(yī)院財政票據(jù)保管環(huán)節(jié)則是提升醫(yī)院財政票據(jù)保管整體水平的根本保障。待票據(jù)裝訂成冊之后，根據(jù)編號順序進行分類保管，而管理人員需對其進行有效登記，既可以防止散亂丟失等情況的出現(xiàn)，也能在一定程度上簡化后期查找程序。醫(yī)院財政票據(jù)本身具有重要性、特殊性等特征，因此在保管環(huán)節(jié)除了要安排專門的儲存室之外，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握防蟲、防潮以及防火等措施。除此之外，對于票據(jù)的存根聯(lián)，應(yīng)當(dāng)予以保存五年，待五年期限到期之后才能根據(jù)相關(guān)規(guī)定對其進行銷毀處理。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財政票據(jù)管理本身是一項任務(wù)繁重、耗時較長、工序較多的工作項目，需要所有人員的共同參與。就目前而言，醫(yī)院財政票據(jù)管理還處于探索、完善的進程中，還存在著較多問題，而這些問題的存在會直接影響醫(yī)院正常運營與發(fā)展。鑒于此，相關(guān)部門與機構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升醫(yī)院財政票據(jù)管理相關(guān)意識、不斷更新與豐富醫(yī)院財政票據(jù)管理模式、不斷規(guī)范醫(yī)院財政票據(jù)使用程序以及不斷優(yōu)化醫(yī)院財政票據(jù)保管環(huán)節(jié)，從而推動醫(yī)院財政票據(jù)管理實踐活動的有效進行。

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