張嶸

【摘 要】隨著我國當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的深化改革，市場經(jīng)濟(jì)的日臻完善調(diào)動(dòng)了各行業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為與人民生活息息相關(guān)，與人民生命健康有著直接關(guān)聯(lián)的單位，則更有必要對其財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制方面進(jìn)行完善整改，并加強(qiáng)自身科學(xué)化運(yùn)營，提升業(yè)務(wù)效率，從而更好地為人民服務(wù)，為打造品牌醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制；制度建設(shè)

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制制度的關(guān)系及重要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對醫(yī)院的資產(chǎn)增減變化、資本運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析和決策，是醫(yī)院管理的重要組成部分。內(nèi)部控制則是為了遵守國家有關(guān)醫(yī)院的法律法規(guī)，在完成財(cái)務(wù)目標(biāo)過程中，對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理過程進(jìn)行控制，包括信息的輸入、加工分析及輸出等環(huán)節(jié)，通過主動(dòng)控制和調(diào)整，使得偏離的財(cái)務(wù)目標(biāo)的行為得到糾正，最終保障醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的控制過程。綜上所述，建立健全內(nèi)部控制制度是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展的保證。

二、目前我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問題

1.內(nèi)部控制環(huán)境基礎(chǔ)薄弱

控制環(huán)境是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實(shí)施或?qū)嵤┬Ч暮脡?。目前醫(yī)院在組織機(jī)構(gòu)設(shè)置中，比較重視縱向的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，而對橫向的協(xié)調(diào)重視不夠，導(dǎo)致同級各職能部門間各自為陣，缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協(xié)調(diào)性差，進(jìn)而影響醫(yī)院內(nèi)控的成效。

2.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠健全

有些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門與會(huì)計(jì)核算部門未明確劃分，將兩項(xiàng)工作合并一處，財(cái)會(huì)部門的主管人員既管理財(cái)務(wù)收支又處理會(huì)計(jì)信息，如此極易導(dǎo)致基于需要而捏造會(huì)計(jì)信息，同時(shí)醫(yī)院又對他們?nèi)狈τ行У膬?nèi)部激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致責(zé)、權(quán)、利嚴(yán)重背離。有的單位雖然建立了較完善的內(nèi)部控制制度，卻沒有很好地貫徹執(zhí)行或束之高閣，使得內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。另一方面對出現(xiàn)的新情況和新問題，內(nèi)部控制系統(tǒng)的相關(guān)制度沒有適時(shí)做出應(yīng)有的補(bǔ)充和調(diào)整，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理控制方法，也給實(shí)施內(nèi)控帶來了不良影響。

三、加強(qiáng)完善醫(yī)院內(nèi)部控制，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平

1. 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

健全并完善內(nèi)部控制制度應(yīng)涵蓋醫(yī)院管理的各方面，新業(yè)務(wù)的不斷發(fā)生，需要制定相應(yīng)新的制度，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)漏洞要及時(shí)修改、補(bǔ)充、完善，不適應(yīng)的制度要廢止，使內(nèi)控制度覆蓋各個(gè)角落和環(huán)節(jié)，不留漏洞，形成一個(gè)相對獨(dú)立和完整、科學(xué)的控制系統(tǒng)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)該全面、系統(tǒng)，要涵蓋預(yù)算控制、收入、支出控制、貨幣資金控制、資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、對外投資控制以及信息系統(tǒng)控制。遵循機(jī)構(gòu)分離、職務(wù)分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制成效。

2.全面提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

為加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，必須提高會(huì)計(jì)人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)鼓勵(lì)和支持會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)和掌握新的專業(yè)知識，使其知識和技能得到不斷更新、補(bǔ)充、拓展，進(jìn)一步掌握內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制制度和財(cái)政政策，從而跟上經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的需要。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)實(shí)行人員素質(zhì)控制制度對人員的素質(zhì)進(jìn)行控制，通常包括對人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的控制，政治素質(zhì)控制就是要加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)，加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員道德品質(zhì)、思想操守等的考核并加大業(yè)績考評力度，對不勝任者堅(jiān)決更換，以確保會(huì)計(jì)人員政治上過硬、業(yè)務(wù)上合格。

四、現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，完善內(nèi)部控制制度建設(shè)的構(gòu)想

客觀現(xiàn)實(shí)迫切要求我們早日建立和健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率和效果。要建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，可著眼于對醫(yī)院的關(guān)鍵控制點(diǎn)，從以下幾點(diǎn)著手：

1.建立財(cái)產(chǎn)物資安全控制制度

所采取的控制措施主要有：（1）限制接近，只有經(jīng)過授權(quán)的人才能接近資產(chǎn)，以嚴(yán)格控制對實(shí)物資產(chǎn)及與實(shí)物資產(chǎn)有關(guān)的文件的接觸，如限制接近現(xiàn)金、存貨等，以保護(hù)資產(chǎn)的安全。（2）定期及不定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，保證財(cái)產(chǎn)物資“賬實(shí)相符”。

2.建立健全預(yù)算管理

（1）按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，運(yùn)用零基預(yù)算法，編制醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算，在提高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的前提下，進(jìn)一步增強(qiáng)收支管理責(zé)任。（2）效仿現(xiàn)代企業(yè)制度建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，從產(chǎn)權(quán)制度上保證內(nèi)部控制制度建設(shè)。只有在進(jìn)一步明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系，健全法人治理結(jié)構(gòu)的前提下，才能從根本上有效解決現(xiàn)階段單位管理中客觀存在的“內(nèi)部控制問題”，從而使醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)工作落到實(shí)處。

綜上所述，要建立和完善評價(jià)內(nèi)部控制制度需遵循以下原則：

1.兼顧防錯(cuò)防弊與經(jīng)營效果的原則。

2.做到事前預(yù)防和事中、事后堵漏的原則。

3.做到精細(xì)化管理，避免繁瑣、操作性不強(qiáng)的原則。

4.相互監(jiān)督、相互制約，運(yùn)行有效、重點(diǎn)控制的原則。

5.涵蓋全局，成本效率協(xié)調(diào)一致的原則。

只有這樣才能完善內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李彤冰.完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的研究

[2]鄭彩霞.健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的若干對策

[3]楊開倫.探討醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)