羅慧

資中縣精神病醫(yī)院檢驗科，四川資中 641200

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)療與保健的意識日益增強，對于實驗室臨床生化檢驗的精準(zhǔn)性備受重視。因此，從內(nèi)江市某醫(yī)院選取86例生化檢驗者進行分組試驗分析研究，來探討臨床生化檢驗的質(zhì)量控制思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從內(nèi)江市某醫(yī)院進行生化檢驗的病例中選取86例作為研究對象樣本，平均分為試驗組、對照組，樣本選取時間為2014年5月—2015年5月期間在該醫(yī)院進行生化檢驗的病例。其中，試驗組病例43例，男性27例，女性 16 例；患者年齡為 22～72 歲，平均（46.34±1.53）歲。 對照組患者43例，男性30例，女性13例；患者年齡為26～73 歲，平均（47.15±1.78）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 在實施生化檢驗前，做好相應(yīng)準(zhǔn)備，以便提供良好樣品。首先，醫(yī)護人員向試驗組43例發(fā)放詳細的說明書，其次，協(xié)助并監(jiān)督其做好檢驗前的準(zhǔn)備工作，該組接受嚴(yán)格質(zhì)量控制的生化檢驗；對照組43例則由醫(yī)護人員給予口頭叮囑說明，不安排人員協(xié)助和監(jiān)督。

1.2.2 生化檢驗實施階段 首先，確保試驗組43例是早晨餐前空腹，無劇烈運動、坐位或臥位采集血液。試驗組人員在穿刺成功后立刻松開止血帶，以避免出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、甘油三酯、乳酸值升高，以及pH值、血氧含量下降等現(xiàn)象。需要注意的是，在采集血樣過程中，對多次使用止血帶的病例，應(yīng)重新選取身體其他部位采集血樣，以最大程度保證試驗組檢驗結(jié)果的可靠性。對照組患者按照常規(guī)情況，直接采集血樣即可。

1.2.3 檢驗樣本的處理 為避免出現(xiàn)采集樣本因放置時間過長而導(dǎo)致血清成分發(fā)生變化的情況發(fā)生，在二級醫(yī)院的普通檢測室中，血樣不易長時間放置，不能超過3 h，負責(zé)檢驗的醫(yī)護人員應(yīng)以最小的時間差對樣本進行檢測處理，從而提高樣本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.2.4 樣本檢測 檢測的操作人員通過半自動或是全自動生化分析儀對樣本進行檢測。檢測系統(tǒng)提前進行評價，確定其精確度、靈敏度和干擾情況等[1]。在檢測過程中，所需試劑與標(biāo)準(zhǔn)品等都符合質(zhì)量要求。對于總誤差維持在穩(wěn)定誤差水平上的檢驗結(jié)果，可確定其檢驗結(jié)果的可靠性。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

通過試驗組與對照組兩組樣本的生化檢驗結(jié)果顯示，試驗組患者顯著異常病例為3例，顯著異常率為6.98%，誤差值為0.03，重現(xiàn)性為0.39，時效性為0.77；對照組顯著異常病例為20例，顯著異常率為46.51%，誤差值為0.09，重現(xiàn)性為0.23，時效性為0.51；通過對比，試驗組顯著異常率低于對照組（P＜0.05）；試驗組患者誤差值低于對照組患者，見圖1。

圖1試驗組與對照組顯著異常率對比

另外，試驗組生化檢驗結(jié)果時效性和重現(xiàn)性高于對照組，見圖2。

3 生化檢驗質(zhì)量控制探討

綜上所述，通過對比兩組生化檢驗結(jié)果可以看出，該研究選取的86例需實施生化檢驗的病例中，試驗組樣本的顯著異常率、誤差值、重現(xiàn)性和時效性同對照組相比較均存在一定差異。

圖2試驗組與對照組生化檢驗結(jié)果對比

通過分析研究檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格進行質(zhì)量控制的試驗組，其生化檢驗結(jié)果降低了顯著異常發(fā)生率，在臨床生化檢驗中具有顯著效果。患者在進行嚴(yán)格質(zhì)量控制的生化檢驗前，醫(yī)院要詳細告知患者，其檢驗前的餐食、藥物和運動量等都會影響到臨床生化的檢驗結(jié)果；同時指導(dǎo)患者晨起空腹采集樣本，以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,許多生化檢測項目都需要空腹12 h后才能采血化驗，否則不能說明真實的情況[2]；另外，對于服用藥物的患者，醫(yī)護人員要告知患者立即停止服藥，避免出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象等而影響檢查結(jié)果，更不利于患者康復(fù)。

通過對比分析，可以看出，質(zhì)量控制在整個生化檢驗過程中的重要性。因此，醫(yī)院需在相關(guān)實驗室中建立一套完整的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，切實提高臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者在臨床診治中提供有效依據(jù)，有效提高患者診斷率和治療成功率，縮短患者治療時間，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床生化檢驗中推廣應(yīng)用。同時也為臨床生化檢驗的質(zhì)量控制思路的構(gòu)建提供了一定依據(jù)。

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