楊 芳 (貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000)

縱隔腫瘤病程長(zhǎng)，臨床癥狀復(fù)雜，積極手術(shù)切除是主要治療方法，縱隔腫瘤手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多，在對(duì)患者采取適合的手術(shù)治療方式前提下，積極有效的護(hù)理手段可以防治術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。本次研究將分析 縱隔腫瘤切除術(shù)后的護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013 年2 月～2015 年2 月期間，我院收治98例縱膈腫瘤切除術(shù)患者為研究對(duì)象，將其均分為觀察組和對(duì)照組各49 例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中對(duì)照組男26 例，女23 例，年齡16 ～76 歲，平均年齡(55.9±12.1)歲，其中包括11 例畸胎瘤、13 例神經(jīng)纖維瘤、13例胸腺瘤、12 例支氣管囊腫;觀察組男28 例，女21 例，年齡15～81 歲，平均年齡(57.3±13.2)歲，其中包括13 例畸胎瘤、11例神經(jīng)纖維瘤、12 例胸腺瘤、13 例支氣管囊腫。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:患者在進(jìn)行治療前，由于對(duì)縱隔腫瘤切除術(shù)的手術(shù)方法、過程以及費(fèi)用等不了解，難免會(huì)存在擔(dān)心、害怕等各種不良心理情緒，因此針對(duì)這些情況，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者以及家屬的心理特點(diǎn)，為患者和家屬耐心、細(xì)致的講解手術(shù)過程、方法以及術(shù)后效果和相關(guān)費(fèi)用等情況，消除患者的疑慮。同時(shí)對(duì)于年紀(jì)較大或心理承受能力較差的患者可以進(jìn)行必要的安撫和鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，告知患者相關(guān)的并發(fā)癥以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 監(jiān)測(cè)生命體征:患者在做完手術(shù)之后，每隔15 min 進(jìn)行一次生命體征的監(jiān)測(cè)，待患者各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定之后可以改為每1 h 進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，避免患者發(fā)生呼吸窘迫的情況。通?；颊咴谑中g(shù)24h 后血壓波動(dòng)情況較大，需要密切監(jiān)測(cè)?；颊呷羰前l(fā)生血壓持續(xù)下降的情況應(yīng)當(dāng)注意是否為疼痛、出血或相關(guān)心臟疾病所致。

1.2.2.2 呼吸道護(hù)理:保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。觀察呼吸頻率、雙肺呼吸音等;有無(wú)氣促、發(fā)紺等缺氧征象以及動(dòng)脈血氧飽和度等情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。對(duì)術(shù)后帶氣管插管返回病室者，應(yīng)嚴(yán)密觀察導(dǎo)管位置。由于氣管內(nèi)插管及手術(shù)刺激，術(shù)后呼吸道分泌物往往增多，容易導(dǎo)致肺不張及肺部感染，因此，全身麻醉清醒后可抬高床15°～30°，6 h 后即可取45°左右半臥位與坐位交替，有利于呼吸，減輕疼痛對(duì)于引流。

1.2.2.3 引流管的護(hù)理:有縱隔引流連接胸腔閉式引流瓶的，按胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)護(hù)理，取半臥位，觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色，性狀和量，更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理:視患者自身情況，可以適當(dāng)為患者采用一定止痛劑緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后每6 h 給予患者鎮(zhèn)痛劑，同時(shí)應(yīng)當(dāng)充分掌握哌替啶以及嗎啡的相關(guān)適應(yīng)證，對(duì)于呼吸功能不全的患者應(yīng)當(dāng)慎用，同時(shí)告知患者減少胸廓運(yùn)動(dòng)從而降低疼痛度。

1.2.2.5 飲食護(hù)理:對(duì)于術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的患者來(lái)講，可以通過腸內(nèi)途徑或腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行改善。盡可能為患者提供色香味俱全的飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)患者可食半流質(zhì)或清淡流質(zhì)食物;患者若是進(jìn)食后并未發(fā)生不良反應(yīng)則可逐漸改為普通食物，但要以高蛋白、易消化食物為主，提升患者抵抗能力。

1.3 觀察指標(biāo):在經(jīng)過不同護(hù)理模式后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:研究中所有數(shù)據(jù)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)，據(jù)錄入到SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

其中對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為69.39%(34/49)，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(7/49);觀察組患者護(hù)理滿意度為97.96%(48/49)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%(2/49)。兩組間比較有顯著差異(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(例)

3 討論

經(jīng)過研究后我們認(rèn)為，在對(duì)縱隔腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而增強(qiáng)患者依從性，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥，在臨床中值得推廣使用。

［1］ 聶 菁.縱隔腫瘤切除術(shù)后的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，20(2):3163.

［2］ 羅金龍.下縱隔腫瘤切除術(shù)的臨床研究［D］.廣西醫(yī)科大學(xué)，2013，5(2):156－158.